Рак гортани




Рак гортани, в том числе и плоскоклеточный - это злокачественное перерождение эпителиальных (покровных) клеток слизистой оболочки гортани.

Рак гортани

Это заболевание составляет около двух - четырех процентов от общего числа всей онкологической патологии и более половины среди ЛОР-болезней. Чаще всего раку гортани подвержены мужчины пожилого возраста (60 - 70 лет). Население сел страдает заболеванием в 2 раза реже городского.

Анатомия гортани

Гортань - это небольшой полый орган дыхательной системы человека. Он представляет собой своеобразную хрящевую трубку, соединяющую трахею и верхние дыхательные пути. Длина гортани около пяти сантиметров, таких размеров и диаметр органа. Тут расположены голосовые связки, которые являются складками слизистой оболочки и выполняют функцию образования звука, при прохождении воздуха.

В соответствии с анатомическим строением гортани, в ней выделяют три отдела:

  • надскладочный или верхний;
  • складочный или место расположения голосовых связок;
  • подскладочный или нижний, который граничит с трахеей.

Еще одним важным составляющим гортани, является надгортанник. Он является хрящевым образованием, которое в виде клапана преграждает вход в дыхательные пути при проглатывании пищи, предохраняя тем самым легкие и бронхи.

Тошнота и рвота после химиотерапии

Тошнота и рвота всегда были ожидаемыми результатами химиотерапии. Но наука и медицина прошли длинный путь для того, чтобы уменьшить или полностью устранить эти неприятные побочные эффекты. Сейчас мы лучше понимаем, как и почему некоторые виды химиотерапии вызывают тошноту и рвоту, и имеем более качественные препараты, которые помогают предотвратить или контролировать эти побочные эффекты. Эти препараты называются «антиэметики».

0 комментариев Посмотреть

Факторы риска

Назвать точные причины, следствием которых является рак гортани, пока не представляется возможным, однако были выявлены предрасполагающие к развитию заболевания факторы.

Возраст. Наиболее склонны к возникновению рака этого участка дыхательных путей лица пожилого возраста, главным образом, люди старше 55 лет.

Пол. У мужской половины населения онкологические заболевания слизистой оболочки гортани встречаются примерно в четыре раза чаще, чем у женской.

Раса. Отмечена определенная закономерность, демонстрирующая тот факт, что у представителей разных рас, частота встречаемости этого заболевания различна. Так, у африканцев, рак встречается чаще, чем у европейцев.

У курильщиков вероятность заболеть онкологией гортани, так же как и бронхов, легких, губ, поджелудочной железы и мочевого пузыря, во много раз выше, чем у некурящих. Дополнительное злоупотребление алкоголем значительно повышает риск возникновения рака гортани. Отказ от вредных привычек способствует снижению уровня заболеваемости.

Алкоголь. Как уже было отмечено выше, употребление спиртных напитков увеличивает вероятность развития рака органов дыхательной системы.

Рак головы и шеи, перенесенный в прошлом. Доказано, что каждый четвертый пациент, перенесший онкологические заболевания указанной области склонен к развитию онкологических заболеваний гортани.

Профессия. Лица, занятые на производстве по выпуску асбеста, никеля и серной кислоты, подвержены развитию рака гортани значительно в большей степени, чем люди других профессий. Поэтому им следует соблюдать ряд мер предосторожности, направленных на профилактику онкологической патологии.

Классификация рака гортани

В зависимости от локализации и распространенности злокачественного поражения, различают следующие стадии рака гортани:

0 стадия, или рак in situ. Такой диагноз свидетельствует о том, что патологические клетки обнаружены только в слизистой оболочке органа, при этом проникновения в глубокие слои не происходит. Голосовые связки на этой стадии выполняют свои функции в полном объеме.

I стадия. На этом этапе прогрессирования заболевания в онкологический процесс вовлекается только один из отделов гортани. Рак расположен в слизистой оболочке. Голосовые связки функционируют хорошо.

II стадия. Заболевание затрагивает какой-либо из отделов гортани целиком. Если в процесс вовлечен средний отдел, то происходит нарушение функций голосовых связок. Метастазов на этой стадии нет.

III стадия. Она характеризуется прорастанием патологического процесса в соседние ткани. На стороне поражения имеет место увеличение лимфатических узлов до трех сантиметров. Функция голосовых связок частично или полностью нарушена.

IV стадия. На данном этапе опухоль распространяется на подлежащие ткани и соседние органы (щитовидную железу, пищевод). Имеет место образование метастазов, как в близлежащие лимфатические узлы, так и отдаленные органы.

Симптомы рака гортани

Необходимо отметить, что симптоматика рака гортани зависит главным образом от величины опухоли и месте ее локализации. Самыми основными признаками поражения этой области являются:

Охриплость голоса. Как следует из морфологии (строения) органа, этот факт обусловлен вовлечением в патологический процесс голосовых связок. Изменение плотности их смыкания из-за прорастания опухолью приводит к нарушению аэродинамических свойств воздушных потоков, проходящих между складками слизистой. Клинически это проявляется изменением тембра и появлением охриплости голоса. На более поздних стадиях может присоединиться афония, то есть полное отсутствие звучности.

Припухлость в области шеи. Увеличение анатомических образований происходит за счет активного роста опухолевых клеток и становится видимой глазу по достижении опухолью больших размеров.

Боль в горле и дискомфорт при глотании, а также першение. Все эти симптомы объясняются распространением патологического процесса на близлежащие ткани, в том числе надгортанник.

Ощущение присутствия инородного тела. Так же как и боль в горле, этот симптом обусловлен вовлечением в онкологический рост надгортанника, который при поражении опухолью теряет свою эластичность и становится ригидным (малоподвижным и уплотненным).

Регулярный кашель и покашливание.

Потеря веса. Это состояние является как следствием активного роста рака и потреблением его клетками большого количества глюкозы и питательных веществ, так и ограничением питания самим пациентом из-за болей, которые возникают во время приема пищи.

Боль в ушах. Этот симптом чаще всего связан с метастазированием опухоли гортани в нервы.

Затруднение дыхания. Нарушение свободного поступления воздуха в легкие нарушается при росте опухолевого узла внутрь гортани или прорастании трахеи с обтурацией (перекрытием) ее просвета.

Диагностика рака гортани

Диагностика рака гортани начинается именно с того момента, как пациент обратится за помощью к медицинскому работнику. Поэтому, чем раньше это произойдет, тем больше вероятность безболезненного решения проблемы и выше продолжительность жизни после курса терапии.

Диагностические методы, применяемые для выявления рака гортани, состоят из следующих компонентов:

Выяснение анамнеза, то есть истории жизни и всех предшествующих болезней и симптомов, которые имеют место у пациента. Особое место следует уделять патологическим признакам, свидетельствующим об отклонениях со стороны дыхательной системы.

Диагностика рака гортани

Физикальный осмотр. На этом этапе доктор тщательным образом осматривает область шеи, выявляет наличие аномальных структур (узлов, впадин). Затем он пальпирует (изучает руками) эти новообразования, определяет их консистенцию, подвижность, смещаемость относительно других тканей и органов, на основании чего делает предварительные выводы об их происхождении.

Далее необходимо проведение ларингоскопии, то есть осмотра области горла. Выделяют прямое и непрямое исследование.

Непрямая ларингоскопия заключается во введении в ротовую полость пациента небольшого специального круглого зеркала с держателем на длинной ручке. Второй рукой врач отодвигает язык при помощи шпателя, чтоб он не заграждал обзор и изучает морфологические образования доступные обзору.

Прямая ларингоскопия основана на введении оптического ларингоскопа. Он представляет собой пластиковую трубку, на конце которой расположена оптическая видеокамера небольших размеров. Инструмент попадает в гортань через носовую полость. Процедура проводится под местной анестезией с использованием аэрозольного анестетика или под общим обезболиванием. При помощи фиброларингоскопа доктор может изучить анатомическое строение стенок гортани и голосовые связки.

Компьтерная томография (КТ). Этот метод исследования заключается в получении серии рентгеновских снимков при помощи специального компьютерного томографа. Томограммы воссоздают послойную картину исследуемого органа. Специальная компьютерная программа анализирует изображение и структурирует полученную информацию, создавая наглядную трехмерную картинку изучаемой области тела (в данном случае гортани). На КТ-снимках четко определяются все патологические образования органа, место их расположения и размеры.

Биопсия. Эта процедура является основой диагностики новообразований. Она позволяет взять участок биологического материала для доставки микробиологическую лабораторию с целью определения наличия и типа патологических клеток. На основании результатов биопсии проводится дальнейший курс лечения.

Лечение рака гортани

Лучевая терапия. Этот метод лечения основан на использовании свойств ионизирующего облучения на опухолевые клетки. Так как радиации подвержены главным образом юные активно делящиеся структуры, которые и являются составляющими раковой ткани, то они и подвержены такому воздействию в наибольшей степени. Однако, эпителиальные ткани, волосы, слизистая желудка также характеризуются быстрым обновлением, поэтому побочные эффекты от проводимой терапии основываются на повреждении этих органов. Щитовидная железа также получает высокую дозу радиации, так как расположена непосредственно вблизи очага максимального облучения. Вот почему перед проведением лучевой терапии необходимо проверять тщательным образом функцию и гормональный фон этого органа.

Хирургическое удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства определяется степенью злокачественности онкологического очага. В случае доброкачественного процесса требуется удаление лишь самого узла, а при злокачественной патологии для радикального избавления от раковых клеток, необходимо иссечение органа в пределах здоровых тканей, то есть помимо очага аномального роста, следует убрать и близлежащие ткани.

Излечить рак гортани народными средствами невозможно.

Основные методы хирургического лечения

Кордэктомия - хирургическое вмешательство, направленное на удаление голосовых складок.

Ларингоэктомия - оперативное удаление гортани или ее части.

Лазерная хирургия. Этот метод хирургического лечения применяется при опухолях расположенных поверхностно.

Химиотерапия основана на том же принципе, что и лучевое лечение (то есть для раковых клеток характерен более высокий уровень обмена веществ). Проводится она в двух режимах:

Для уменьшения опухоли в размерах до лучевого или оперативного лечения;

С целью уничтожения сохранившихся аномальных клеток после вышеперечисленных способов терапии.

Метастазирование рака гортани

Чаще всего метастазы рака гортани располагаются в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах. Отдаленные очаги появляются в органах при попадании раковых клеток в кровеносное русло. Обычно поражаются кости, печень, почки, желудок. У молодых пациентов метастазирование начинается раньше и протекает более активно, чем у пожилых. Это объясняют возрастными изменениями в лимфатических образованиях (сосудах и узлах), которые подвергаются склерозированию (замещению нормальной ткани соединительной, которая не выполняет функцию).

Профилактика рака гортани

Профилактика рака гортани основывается, прежде всего, на ведении здорового образа жизни, в первую очередь на отказе от курения и употреблении алкоголя. В случае работы на вредном производстве, необходимо носить респираторы, предотвращающие попадание химических агентов в дыхательные пути.

При возникновении подозрительных симптомов со стороны органов респираторной системы (особенно охриплости голоса, изменении его тембра, звучности либо полного отсутствия) следует безотлагательно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу) для проведения полного медицинского осмотра. Также насторожить должна боль в горле, особенно при глотании, в отсутствие простудного заболевания. Если кто-либо из родственников болен раком гортани, то двукратные ежегодные медицинские осмотры должны стать обязательными пунктами профилактики.

Про онкологию глаза вы можете прочитать тут, а также ознакомиться с ее симптомами.



Оставить комментарий
Комментарии (2)


0
Человеческие способности действительно во многом не исследованы до конца. К примеру с помощью активации теломеразы можно достичь значительных результатов
Ответить
0
Статистика по онкологии настолько пугает, что при первых неприятных симптомах стоят бежать к врачу, чтобы потом не было поздно. Надеюсь благодаря активации теломеразы удасться изобрести эффективные лекарства от рака, по крайней мере именно об этом обещают британские ученые.
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
tsvynda

makedon08