Эпилепсия

Типы эпилептических приступов
Межприступные проявления эпилепсии
Причины эпилепсии
Жизнь с эпилепсией
Эпилепсия и беременность
Симптомы эпилепсии
Разновидности эпилепсии
Эпилептические психозы
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Выбор противоэпилептических препаратов в зависимости от типов припадков

Симптомы

Эпилепсия во все времена будоражила мысли людей. Это заболевание описывается во многих древних текстах, в том числе в Библии. Само слово «эпилепсия» произошло от греческого epilambáno, что означает «схватываю», «нападаю». И, действительно, что могли подумать наши непросвещенные предки, ставшие свидетелями эпилептического приступа? Да не иначе, что в человека вселился дьявол и полностью владеет его телом. И лечили падучую болезнь соответственно представлениям – «изгоняли духов».

При эпилепсии могут поражаться различные отделы головного мозга
При эпилепсии могут поражаться различные отделы головного мозга.

В наше время медицина далеко продвинулась в понимании причин и механизмов возникновения болезни, а современные лекарства позволяют полностью избавиться от приступов у 75% пациентов.

Общие сведения

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний, хроническое заболевание головного мозга, основным проявлением которого являются спонтанные, кратковременные, редко возникающие эпилептические приступы. Эта болезнь встречается у каждого сотого человека на Земле.

Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском (5-10 лет) и подростковом (12-18 лет) возрасте. При исследовании повреждения вещества мозга не определяются, изменена только электрическая активность нервных клеток и понижен порог возбудимости головного мозга. Такая эпилепсия называется первичной или идиопатической, течет доброкачественно, хорошо поддается лечению: с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.

Другой тип – вторичный (симптоматический), он развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нем. Это может произойти в результате целого ряда факторов, таких как недоразвитие структур мозга, черепно-мозговые травмы, инфекции, инсульты, опухоли, алкоголизм, наркотическая зависимость и др. Такая форма эпилепсии может развиться в любом возрасте, она труднее поддается лечению. Но если удается справиться с основным заболеванием, возможно полное излечение.

Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

ЛОКАЛИЗАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ (ФОКАЛЬНЫЕ, ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ

Современные препараты позволяют во многих случаях полностью избавиться от симптомов заболевания
Современные препараты позволяют во многих случаях полностью избавиться от симптомов заболевания.
1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом):
  • Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками;
  • эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами;
  • первичная эпилепсия чтения.
2. Симптоматические:
  • Хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром);
  • синдромы с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные припадки вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия): эпилепсия височной, лобной, теменной или затылочной долей.
3. Криптогенные

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ

1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом):
  • Доброкачественные семейные неонатальные судороги;
  • доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
  • доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
  • детская абсансная эпилепсия;
  • ювенильная абсансная эпилепсия;
  • ювенильная миоклоническая эпилепсия;
  • эпилепсия с большими приступами при пробуждении;
  • эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные припадки);
  • другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше).
2. Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом):
  • Синдром Веста (инфантильные спазмы);
  • синдром Леннокса-Гасто;
  • эпилепсия с миоклоническими абсансами;
  • эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.
3. Симптоматические:
  • Неспецифической этиологии;
  • ранняя миоклоническая энцефалопатия;
  • ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
  • другие симптоматические генерализованные эпилепсии.

Также встречаются другие формы эпилепсии, без четких признаков генерализованности или фокальности, для которых характерны следующие специфические синдромы:

  • Припадки, связанные с определенной ситуацией;
  • фебрильные судороги;
  • судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях;
  • изолированные судороги или изолировастатус.

ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ, ИМЕЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ФОКАЛЬНЫХ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ

С генерализованными и фокальными приступами:
  • еонатальные судороги;
  • тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
  • эпилепсия с продолжительными комплексами «пик-волна» во время медленного сна;
  • приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера).

Как вылечить эпилепсию

После постановки диагноза лечение может проводиться как в неврологических больницах и отделениях, так и принудительно в психиатрических — в случаях, когда больной эпилепсией совершает общественно опасные действия во время приступа или признан невменяемым (эпилептическое слабоумие, бредовые симптомокомплексы). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжелых случаях это возможно до вынесения судьей решения. Больные, принудительно помещенные в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и пользуются правами пациента на общих основаниях.



Типы эпилептических приступов

Эпилепсия может проявляться совершенно различными типами приступов. Эти типы классифицируются:
по причине их возникновения (идиопатическая и вторичная эпилепсия);
по месту расположения первоначального очага излишней электрической активности (кора правого или левого полушария, глубинные отделы мозга);
по варианту развития событий во время приступа (с потерей сознания или без).
Таким образом, упрощенная классификация эпилептических приступов выглядит так.
Генерализованные приступы
Парциальные приступы
Тонико-клонические
Простые
Абсансы
Сложные
_
Приступы с вторичной генерализацией
Генерализованные приступы протекают с полной потерей сознания и контроля над своими действиями. Происходит это в результате излишней активации глубинных отделов и дальнейшем вовлечении всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Во время тонико-клонического приступа в начале возникает тоническое напряжение всех групп мышц, падение, а затем клонические судороги – ритмичные сгибательные и разгибательные движения в конечностях, голове, челюсти. Абсансы возникают почти исключительно у детей и проявляются приостановкой деятельности ребенка – он как будто застывает на месте с неосознанным взглядом, иногда при этом у него могут подергиваться глаза и мышцы лица.
80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. Во время простых приступов человек находится в сознании, но не контролирует определенную часть своего тела или у него возникают непривычные ощущения. При сложном приступе происходит нарушение сознания (частичная потеря), когда человек не понимает, где он находится, что с ним происходит, в это время вступить в контакт с ним не возможно. Во время сложного приступа, так же, как и во время простого, происходят неконтролируемые движения в какой-либо части тела, а иногда это даже может быть имитацией целенаправленного движения – человек ходит, улыбается, разговаривает, поет, «ныряет», «бьет по мячу» или продолжает начатое до приступа действие (ходьбу, жевание, разговор). И простой, и сложный парциальный приступ может завершаться генерализацией.
Все типы приступов являются кратковременными – длятся от нескольких секунд до 3х минут. Почти все приступы (кроме абсансов) сопровождаются послеприступной спутанностью и сонливостью. Если приступ протекал с полной потерей или с нарушением сознания, то человек ничего о нем не помнит. У одного пациента могут сочетаться различные типы приступов, и может меняться частота, с которой они возникают.



Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.



Как уже говорилось выше, эпилепсия подразделяется на 2 основные разновидности: Идиопатическая и симптоматическая. Идиопатическая эпилепсия чаще всего бывает генерализованной, а симптоматическая – парциальной. Это связано с разными причинами их возникновения. В нервной системе сигналы от одной нервной клетки к другой передаются с помощью электрического импульса, который генерируется на поверхности каждой клетки. Иногда возникают ненужные избыточные импульсы, но в нормально работающем головном мозге они нейтрализуются специальными антиэпилептическими структурами. Идиопатическая генерализованная эпилепсия развивается в результате генетического дефекта этих структур. В этом случае мозг не справляется с излишней электрической возбудимостью клеток, и она проявляется в судорожной готовности, которая может в любой момент «захватить» кору обоих полушарий мозга и вызвать приступ.
При парциальной эпилепсии формируется очаг с эпилептическими нервными клетками в одном из полушарий. Эти клетки генерируют излишний электрический заряд. В ответ на это сохранившиеся антиэпилептические структуры образуют вокруг такого очага «защитный вал». До какого-то момента судорожную активность удается сдерживать, но наступает кульминационный момент, и эпилептические разряды прорываются сквозь границы вала и проявляются в виде первого приступа. Следующий приступ, скорее всего, не заставит себя ждать – т.к. «дорожка» уже проложена.
Такой очаг с эпилептическими клетками формируется, чаще всего, на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния. Вот основные из них:
Недоразвитие структур мозга – возникает не в результате генетических перестроек (как при идиопатической эпилепсии), а в период созревания плода, и может быть увиденным на МРТ;
Опухоли головного мозга;
Последствия инсульта;
Хроническое употребление алкоголя;
Инфекции центральной нервной системы (энцефалиты, мениногоэнцефалиты, абсцесс мозга);
Черепно-мозговые травмы;
Наркологическая зависимость (особенно от амфетаминов, кокаина, эфедрина);
Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, антибиотиков, бронходилятаторов);
Некоторые наследственные болезни обмена веществ;
Антифосфолипидный синдром;
Рассеянный склероз.
Факторы развития эпилепсии

Бывает так, что генетический дефект не проявляется в виде идиопатической эпилепсии и, человек живет без болезни. Но при возникновении «благодатной» почвы (одно из вышеперечисленных заболеваний или состояний) может развиться одна из форм симптоматической эпилепсии. В таком случае у молодых людей чаще формируется эпилепсия после черепно-мозговых травм и злоупотребления алкоголем или наркотиками, а у пожилых – на фоне опухолей головного мозга или после инсульта.



Жизнь с эпилепсией


Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности. Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.
Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:
Вождение автомобиля;
Работа с автоматизированными механизмами;
Плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
Самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.
А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:
Недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
Хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками



Дети и подростки, у которых развилась эпилепсия, со временем вырастают, и перед ними встает насущный вопрос о контрацепции. Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, следует знать, что некоторые противоэпилептические средства могут снижать их содержание в крови и приводить к нежелательной беременности. Другой вопрос, если, наоборот, продолжение рода желательно. Несмотря на то, что эпилепсия возникает по генетическим причинам, она не передается потомству. Поэтому пациент с эпилепсией может смело заводить ребенка. Но нужно учитывать, что перед зачатием женщина должна добиться длительной ремиссии с помощью препаратов и продолжать их прием во время вынашивания беременности. Противоэпилептические лекарства незначительно повышают риск неправильного внутриутробного развития плода. Тем не менее, не стоит отказываться от лечения, т.к. в случае возникновения приступа во время беременности риск для плода и матери значительно превышает потенциальный риск развития аномалий у ребенка. Для снижения такого риска рекомендовано постоянно принимать фолиевую кислоту во время беременности.



Психические расстройства больных эпилепсией определяются:
органическим поражением головного мозга, лежащим в основе заболевания эпилепсии;
эпилептизацией, то есть результатом деятельности эпилептического очага,
зависят от локализации очага;
психогенными, стрессовыми факторами;
побочным действием антиэпилептических препаратов - фармакогенные изменения;
формой эпилепсии (при отдельных формах отсутствуют).
  структура психических расстройств при эпилепсии

1. Психические нарушения в продроме припадка
1. Предвестники в виде аффективных нарушений (колебания настроения, тревога, страх, дисфория), астенических симптомов (утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности)
2. Ауры (соматосенсорная, зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая, психическая)
2. Психические нарушения как компонент приступа
1. Синдромы изменения сознания:
а) выключение сознания (кома) - при генерализованных припадках и вторично-генерализованных
б) особые состояния сознания - при простых парциальных припадках
в) сумеречное помрачение сознания - при сложных парциальных припадках
2. Психические симптомы (нарушения высших корковых функций): дисмнестические, дисфазические, идеаторные, аффективные, иллюзорные, галлюцинаторные.
3. Постприступные психические нарушения
1. Синдромы изменения сознания (сопор, оглушение, делирий, онейроид, сумерки)
2. Афазия, олигофазия
3. Амнезия
4. Вегетативные, неврологические, соматические нарушения
5. Астения
6. Дисфория
4. Психические нарушения в межприступном периоде
1. Изменения личности
2. Психоорганический синдром
3. Функциональные (невротические) расстройства
4. Психические нарушения, связанные с побочным влиянием антиэпилептических препаратов
5. Эпилептические психозы

особенности изменений личности при эпилепсии
1. Характерологические:
эгоцентризм;
педантизм;
пунктуальность;
злопамятность;
мстительность;
гиперсоциальность;
привязанность;
инфантилизм;
сочетание грубости и угодливости.
2. Формальные расстройства мышления:
брадифрения (тугоподвижность, замедленность);
обстоятельность;
склонность к детализации;
конкретно-описательное мышление;
персеверация.
3. Перманентные эмоциональные расстройства:
вязкость аффекта;
импульсивность;
эксплозивность;
дефензивность (мягкость, угодливость, ранимость);
4. Снижение памяти и интеллекта:
легкие когнитивные нарушения;
деменция (эпилептическое, эгоцентрическое, концентрическое слабоумие).
5. Изменение сферы влечений и темперамента:
повышенный инстинкт самосохранения;
повышение влечений (замедленный темп психических процессов);
преобладание хмурого, угрюмого настроения.



ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
генетическая предрасположенность (часто наличие семейных случаев эпилепсии);
лимитированный возраст дебюта заболевания;
отсутствие изменений в неврологическом статусе;
нормальный интеллект пациентов;
сохранность основного ритма на ЭЭГ;
отсутствие структурных изменений в мозге при нейровизуализации;
препараты выбора в лечении - производные вальпроевой кислоты;
относительно благоприятный прогноз с достижением терапевтической ремиссии в подавляющем большинстве случаев;
   ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ

Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками (роландическая эпилепсия) ( G 40.0)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 3-13 лет (пик 5-7);
- клиническая симптоматика приступов: простые парциальные (моторные, сенсорные, вегетативные), вторично-генерализованные (ночные);
- редкая частота приступов;
- ЭЭГ в межприступном периоде: нормальная основная активность и пик-волновая в центрально-темпоральных отделах коры;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный, после 13 лет полная спонтанная ремиссия;
- терапия: 1) базовый препарат: вальпроаты (30 мг/кг/сут - 40-50- мг/кг/сут); 2) препарат выбора: карбамазепин (15-20 мг/кг/сут), сультиам (осполот) (4-6 мг/кг/сут), фенитоин (дифенин 3-5 мг/кг/сут).
  Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными
пароксизмами (эпилепсия Гасто) ( G 40.0)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 2-12 лет (пик дебюта в 5 и 9 лет);
- клиническая симптоматика: а) простые парицальные приступы - моторные (адверсивные), сенсорные (зрительные) - амавроз, фотопсии, гемианопсии, макро-, микропсии, метаморфопсии, иллюзии и галлюцинации, вегетативные (эпигастральные) ощущения - рвота, головная боль, головокружения; б) сложные парциальные (психомоторные); в) вторично-генерализованные;
- провоцирующие факторы: резкая смена освещенности при переходе из темного помещения в светлое;
- ЭЭГ во время приступа: высокоамплитудная пик-волновая активность в одном или обоих затылочных отведениях, возможно с распространенностью за пределы начальной локализации;
- ЭЭГ вне приступа: нормальная основная активность с высокоамплитудными фокальными спайками, комплексами спайк-волна в затылочном отведении, возникающая при закрывании глаз и исчезновении эпи-активности при открывании глаз;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный, ремиссия в 95% случаев;
- лечение: 1) базовый препарат: карбамазепин (20 мг/кг/сут); 2) препарат выбора: вальпроаты (30-50 мг/кг/сут), фенитоин (3-7 мг/кг/сут), сультиам (5-10 мг/кг/сут), ламотриджин (5мг/кг/сут).
   ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ

Детская абсансная эпилепсия ( G 40.3)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: от 2до 10 лет (пик 4-6 лет), преобладание по полу девочек;
- клиническая симптоматика приступов: типичные (простые и сложные) абсансы с высокой частотой приступов и у 1/3 больных генерализованные тонико-клонические пароксизмы, редкие;
- провоцирующие факторы: гипервентиляция, депривация сна, эмоциональное напряжение;
- ЭЭГ во время приступа: наличие генерализованных билатерально-синхронных комплексов спайк-волна частотой 3 Гц;
- ЭЭГ вне приступа: может быть в пределах нормы или диффузные изменения в виде билатерально-синхронных медленных, острых волн, комплексов спайк-волна;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный
- терапия: 1) базовый препарат: этосуксимид (суксилеп) (15 мг/кг/сут) или вальпроаты (30-50 мг/кг/сут); при наличии генерализованных тонико-клонических приступов, в резистентных случаях политерапия: вальпроаты с сукцинимидами, вальпроаты с ламотриджином.
  Юношеская абсансная эпилепсия ( G 40.3)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 9-12 лет (пик в 12 лет);
- клиническая симптоматика приступов: типичные простые абсансы (короткие, редкие) и генерализованные тонико-клонические пароксизмы (у 80%) при пробуждении или во время сна;
- провоцирующие факторы: гипервентиляция (у 10% больных) провоцирует абсансы, депривация сна (у 20 % больных) - генерализованные тонико-клонические приступы;
- ЭЭГ во время приступа: наличие генерализованных билатерально-синхронных комплексов спайк-волна частотой 3 Гц и более (4-5 в сек);
- ЭЭГ вне приступа: может быть в пределах нормы или диффузные изменения в виде билатерально-синхронных медленных, острых волн, комплексов спайк-волна;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: без особенностей;
- прогноз: благоприятный;
- терапия:1) базовый препарат: вальпроаты 30-50 мг/кг/сут., при отсутствии эффекта комбинация с сукцинимидами (20 мг/кг/сут) или ламикталом (1-5 кг/мг/сут).
  Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца) ( G 40.3)

Критерии диагноза
- возраст манифестации: 12-18 лет (пик 15 лет, преобладание больных женского пола);
- клиническая симптоматика приступов: миоклонические пароксизмы билатерально-синхронные, преимущественно в руках и плечевом поясе (чаще в утренние часы); миоклонически-астатические - при вовлечении ног (приседания или падения) - при сохраненном сознании; генерализованные тонико-клонические (в 90%) преимущественно пробуждения или засыпания; абсансы сложные с миоклоническим компонентом;
- провоцирующие факторы: депривация сна, ритмическая светостимуляция, алкоголь, физическая и умственная нагрузка;
- неврологический статус: без особенностей, иногда локальная микросимптоматика;
- психический статус: отсутствие нарушений интеллекта;
- ЭЭГ во время приступа: генерализованные, высокоамплитудные комплексы "спайк-волна" или "полиспайк-волна" частотой 3-5 ГЦ и выше;
- ЭЭГ вне приступа: может быть в норме или представлена генерализованной пик-волновой активностью;
- прогноз: благоприятный (при соблюдении режима и терапии);
- лечение: 1) базовый препарат вальпроаты (30-50 мг/кг/сут); при резистентных случаях - вальпроаты с этосуксимидом (15 мг/кг/сут), вальпроаты с клоназепамом (0,15 мг/кг/сут), вальпроаты с барбитуратами (1-3 мг/кг/сут), вальпроаты с ламикталом (1-5 мг/кг/сут).
  Эпилепсия с изолированными генерализованными
судорожными приступами ( G 40.3)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: любой, пик дебюта в пубертатный период;
- клиническая симптоматика: генерализованные тонико-клонические припадки приуроченные к ритму сон-бодрствование с двумя пиками - период пробуждения и засыпания с невысокой частотой приступов (1 раз в год - 1 раз в месяц);
- провоцирующие факторы: депривация сна;
- ЭЭГ во время приступа: генерализованная пик-волновая активность с частотой 3 Гц и выше;
- ЭЭГ вне приступа: может быть в пределах нормы;
- неврологический статус: без особенностей;
- психический статус: не характерно снижение интеллекта, возможны характерологические особенности, эмоциональная лабильность;
- прогноз: ремиссия достигается у 60-80%;
- лечение: 1) базовый препарат: карбамазепин (15-25 мг/кг/сут); 2) препараты выбора: вальпроаты (20-50 мг/кг/сут), барбитураты (1,5-3,0 мг/кг/сут), фенитоин (4-8 мг/кг/сут). В резистентных случаях комбинация: карбамазепин + вальпроаты, карбамазепин + ламотриджин, карбамазепин + барбитураты.
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
сочетание эпилепсии с очаговой неврологической симптоматикой;
наличие у пациентов когнитивных или интеллектуально-мнестических нарушений;
региональное (особенно - продолженное) замедление на ЭЭГ;
локальные структурные нарушения в мозге при нейровизуализации;
необходимость хирургического лечения во многих случаях.
  КРИПТОГЕННЫЕ ИЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ
Синдром Веста ( G 40.4)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 4-7 месяцев;
- клиническая симптоматика приступов: внезапные билатеральные, симметричные сокращения аксиальных групп мышц - головы, шеи, туловища, конечностей (флексорные, экстензорные, флексорно-экстензорные), приступы серийные, короткие, чаще в период пробуждения;
- ЭЭГ вне приступа: гипсаритмия - высокоамплитудные нерегулярные, слабо синхронизированные аритмичные медленные волны с разрядами спайков;
- психический статус: выраженная задержка психического развития;
- неврологический статус: разнообразные нарушения в двигательной сфере (атаксия, гемиплегия, диплегия);
- этиология: пери- и постнатальные изменения мозга, а) пороки развития головного мозга, б) внутриутробные инфекции, в) метаболические нарушения, г) травматические изменения головного мозга, д) опухоли;
- формы: криптогенная, симптоматическая;
- прогноз: неблагоприятный (трансформация в другие формы эпилепсий, задержка психомоторного развития);
- лечение: 1) базовые препараты: вальпроаты (50-70 мг/кг/сут), вигабатрин (сабрил) (100 мг/кг/сут), АКТГ - 0,1 мг/кг/сут, или преднизолон - 2-5 мг/кг/сут. Комбинации базовых препаратов с ламотриджином, карбамазепином или бензодиазепинами.
  Синдром Леннокса-Гасто ( G 40 .4)

Критерии диагноза:
- возраст манифестации: 2-8 лет (пик в среднем 5 лет), чаще болеют мальчики;
- клиническая симптоматика приступов (частые, тяжелые, полиморфные): а) тонические (аксиальные, аксоризомелические, общие) с вегетативными нарушениями тахикардия, апноэ, покраснение лица, цианоз, саливация, слезотечение), возникают чаще в ночное время; б) приступы падения (миоклонические, миоклонически-астатические, атонические); в) атипичные абсансы (неполное нарушение сознания, медленное начало и окончание приступа, выражены моторные феномены, серийное учащение после пробуждения);
- психический статус: от легких когнитивных нарушений до тяжелой умственной отсталости; различные проявления психоорганического синдрома (неврозоподобные, поведенческие расстройства);
- неврологический статус: координаторные нарушения, симптомы пирамидной недостаточности, церебральные парезы;
- ЭЭГ во время приступа: генерализованные спайки и острые волны, спайк-волновые комплексы;
- ЭЭГ вне приступа: замедление фоновой активности, нерегулярная генерализованная медленная пик-волновая активность с частотой 1,5-2,5 Гц; короткие ритмические разряды генерализованных и полиспайков с частотой 10 Гц - во время сна;
- нейровизуализация: локальные структурные нарушения в коре головного мозга;
- формы: симптоматическая и криптогенная;
- прогноз: неблагоприятный, в 2/3 случаев - резистентность к терапии;
- лечение: вальпроаты (30-100 мг/кг/сут, ср. доза - до 50 мг/кг/сут), чаще в комбинации с ламикталом (1-5 мг/кг/сут), суксилепом (при атипичных абсансах), карбамазепином (при тонических 15-30 мг/кг/сут), бензодиазепинами (клобазам, радедорм, антелепсин).
- резервные методы: кортикостероиды, иммуноглобулин, кетогенная диета, хирургическое лечение.
  СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ
( G 40.1 - G 40.2)
Гетерогенная группа заболеваний установленной этиологии, при которых начальные клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических пароксизмов.
Классификация симптоматических парциальных эпилепсий по анатомической локализации:
Лобные;
Височные;
Теменные;
Затылочные.
  Лобные эпилепсии

Клиническая характеристика ( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)
выраженная стереотипность приступов;
внезапное начало приступов (чаще - без ауры);
высокая частота приступов с тенденцией к серийности;
короткая продолжительность приступов - 30-60 сек;
выраженные, нередко необычные двигательные феномены (педалирование ногами, хаотичные движения, сложные жестовые автоматизмы);
отсутствие или минимальная постприступная спутанность;
нередко возникают во сне;
быстрая вторичная генерализация.
Симптоматическая лобная эпилепсия
Форма
Локализация
Клиническая симптоматика
Моторная
Передняя центральная извилина
а) прецентральная зона

б) премоторная зона
- простые парциальные припадки, возникающие контрлатерально очагу, преимущественно клонического характера (по типу марша)
- тонические приступы в верхних конечностях, тонические повороты головы и глаз.
Постприступная слабость в конечностях (паралич Тодда)
Оперкулярная
Оперкулярная зона нижней лобной извилины на стыке с височной долей
- простые ороалиментарные автоматизмы (сосательные, жевательные, глотательные движения, причмокивание, облизывание, покашливание)
- гиперсаливация
- ипсилатеральное подергивание мышц лица
- нарушение речи или вокализация
Дорсолатеральная
Верхняя и нижняя лобная извилины


Задние отделы нижней лобной извилины (центр Брока)
- адверсивные приступы (насильственный поворот головы и глаз) контрлатерально очагу раздражения
- приступы моторной афазии
Орбито-фронтальная
Орбитальная кора нижней лобной извилины
- вегетативно-висцеральные приступы (эпигастральные, кардиоваскулярные, респираторные)
- фарингооральные автоматизмы с гиперсаливацией
- психомоторные приступы (автоматизмы жестов)
Передняя фронтополярная
Полюс лобных долей
- простые парциальные приступы с нарушение психических функций
Цингулярная
Передняя часть поясной извилины медиальных отделов лобных долей
- простые парциальные приступы (дисфорические)
- сложные парциальные приступы (автоматизмы жестов),
- покраснение лица, испуг, ипсилатеральные моргательные движения, клонические судороги контрлатеральной конечности
Исходящая из дополнительной моторной зоны
Дополнительная моторная зона
- простые парциальные приступы, ночные (моторные, речевые, сенсорные)
- приступы архаических движений в ночное время
Срединная (медиальная)
Срединные отделы лобных долей
- "лобные абсансы" (атипичные абсансы) нарушение сознания, внезапное прерывание речи, жестовые автоматизмы, двигательная активность
- сложные парциальные приступы


Височные эпилепсии

Клиническая характеристика ( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 )
дебют заболевания в любом возрасте;
преобладание психомоторных приступов;
изолированные ауры в 75% случаев;
ороалиментарные и кистевые автоматизмы;
вторичная генерализация в 50% случаев;
отсутствие диагностической значимости рутинного ЭЭГ-исследования.
  Формы височной эпилепсии
Амигдало-гиппокампальная (медио-базальная, палиокортикальная)
- сложные парциальные (психомоторные) приступы - выключение сознания с амнезией, отсутствие реакции на внешние раздражители, автоматизмы
- простые парциальные приступы (моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные, с нарушением психических функций)
Латеральная (неокортикальная)
- слуховые галлюцинации
- зрительные галлюцинации
- приступы головокружения
- приступы с нарушением речи
- "височные синкопы"


Теменные эпилепсии

Клинические проявления.
Теменные эпилепсии могут манифестировать как в детском возрасте, так и у взрослых ( Williamson et al , 1992). Начальные клинические проявления теменных пароксизмов характеризуются преимущественно субъективными ощущениями (соматосенсорные пароксизмы).
Соматосенсорные пароксизмы: не сопровождаются нарушением сознания и, как правило, обусловлены вовлечением в эпилептический процесс постцентральной извилины ( Sveinbjornnsdottir , Duncan , 1993). Соматосенсорные пароксизмы имеют короткую продолжительность - от нескольких секунд до 1-2 минут. Клинические проявления соматосенсорных пароксизмов включают:
элементарные парестезии;
болевые ощущения;
нарушения температурной перцепции;
"сексуальные" приступы;
идеомоторную апраксию;
нарушения схемы тела.
   Затылочные эпилепсии.

Клиническая характеристика
простые зрительные галлюцинации;
пароксизмальный амавроз;
пароксизмальные нарушения полей зрения;
субъективные ощущения в области глазных яблок;
моргание;
девиация головы и глаз.
  Лечение симптоматических эпилепсий

I. Базовый препарат: карбамазепин (30 мг/кг/сут).
II. Препарат выбора:
Вальпроаты (40-70 мг/кг/сут).
Фенитоин (8-15 мг/кг/сут).
Фенобарбитал (5 мг/кг/сут).
Политерапия: карбамазепин + ламиктал (5-10 мг/кг/сут), карбамазепин + топамакс (5-7 мг/кг/сут).
III. Хирургическое лечение.



Эпилептические психозы


Острые психозы
С помрачением сознания (до нескольких суток)
Сумеречные состояния:
после серии тонико-клонических припадков;
длится до нескольких суток;
галлюцинаторные и бредовые расстройства;
психомоторное возбуждение, агрессия;
Эпилептический делирий;
Эпилептический онейроид.
Без помрачения сознания (более суток)
Острый параноид (острый чувственный бред);
Дисфорический психоз


Хронические эпилептические психозы (шизофреноподобные)

Общие характеристики:
развиваются спустя 10-15 лет и более после начала болезни;
при прогредиентном течении эпилепсии;
при наличии грубых изменений личности, интеллектуального снижения;
протекают в большинстве случаев на фоне сохранного сознания;
продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет;
чаще развиваются при височной локализации очага.
Паранояльные;
Галлюцинаторно-параноидные;
Парафренные;
Кататонические.



При постановке диагноза эпилепсия» важным является установить ее характер – идиопатический или вторичный (т.е. исключить наличие основного заболевания, на фоне которого развивается эпилепсия), а также тип приступа. Это необходимо для назначения оптимального лечения. Сам пациент зачастую не помнит, что и как с ним происходило во время приступа. Поэтому очень важны те сведения, которые могут предоставить близкие пациента, находившиеся рядом с ним во время проявлений болезни.
Необходимые обследования:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрирует измененную электрическую активность мозга. Во время приступов изменения на ЭЭГ присутствуют всегда, но между приступами в 40% случаев ЭЭГ соответствует норме, поэтому необходимы повторные обследования, провокационные пробы, а также видео-ЭЭГ-мониторинг.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
Общий и развернутый биохимический анализ крови
При подозрении на определенное основное заболевание при симптоматической эпилепсии – проводятся необходимые дополнительные обследования
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ (ILAE, 1981)
I. Парциальные (фокальные, локальные) эпилептические приступы
А. Простые парциальные приступы (сознание не нарушено)
1. С моторными симптомами
а) фокальные моторные с маршем;
b) фокальные моторные без марша (джексоновские);
с) версивные;
d) постуральные;
е) фонаторные (вокализация или остановка речи).
2. С соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами
а) соматосенсорные;
b) зрительные;
с) слуховые;
d) обонятельные;
e) вкусовые;
f) приступы головокружения.
3. С вегетативными симптомами (ощущения в эпигастрии, бледность, потливость, покраснение лица, расширение зрачков).
4. С психическими симптомами (нарушения высших корковых функций):
a) дисфазические;
b) дисмнестические (например, deja vu);
c) когнитивные (сновидные состояния, нарушения ощущения времени);
d) аффективные (страх, злость и т.д.);
e) иллюзии (например, макропсия);
f) структурные галлюцинации (например, музыка, сцены).

В. Сложные парциальные приступы (сознание нарушено).
1. Начинающиеся как простые парциальные с последующей потерей сознания:
a) с признаками простых парциальных приступов (А.1-А.4) и последующим нарушением сознания;
b) с автоматизмами.
2. Начинающиеся с нарушения сознания:
a) только с нарушением сознания;
b) с автоматизмами.

С. Парциальные приступы с вторичной генерализацией.
Простые парциальные приступы (А) с вторичной генерализацией.
2. Сложные парциальные приступы (В) с вторичной генерализацией.
3. Простые парциальные приступы, переходящие в сложные парциальные с последующей вторичной генерализацией.

II. Генерализованные эпилептические приступы.

А. Абсансы:
a) только нарушение сознания;
b) с клоническим компонентом;
c) с атоническим компонентом;
d) с тоническим компонентом;
e) с автоматизмами;
f) с вегетативными симптомами.
В. Миоклонические приступы.
С. Клонические приступы.
D. Тонические приступы.
Е. Тонико-клонические приступы.
F. Атонические (астатические) приступы.


ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЭПИЛЕПСИЙ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

1. Принцип этиологии:
Идиопатические:
- отсутствуют доказательные нарушения ЦНС;
- известная или возможная генетическая предрасположенность.
Симптоматические:
- известная этиология и верифицированые морфологические нарушения.
Криптогенные.
- причина неизвестна, скрыта;
- синдромы не удовлетворяют критериям идиопатических форм;
- нет доказательств симптоматического характера.
2. Принцип локализации:
- локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные);
- генерализованные формы;
- формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных.
3. Возраст дебюта приступа:
- формы новорожденных;
- младенческие;
- детские;
- юношеские.
4. Основной вид приступов, определяющий картину синдрома:
- абсансы;
- миоклонические абсансы;
- инфантильные спазмы и др.
5. Особенности течения и прогнозы:
- доброкачественные;
- тяжелые (злокачественные).

  МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИЙ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ (рекомендована в 1989 году Международной лигой против эпилепсии).

1. ЛОКАЛИЗАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫ (ФОКАЛЬНЫЕ, ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ.
1.1. Идиопатические формы (начало приступов связано с возрастом):
- доброкачественная эпилепсия детского возраста с цен трально- темпоральными спайками;
- эпилепсия детей с затылочными пароксизмами на ЭЭГ;
- первичная эпилепсия чтения.
1.2 Симптоматические формы:
- хроническая прогредиентная парциальная эпилепсия детей (синдром Кожевникова);
- синдромы со специфическими причинами провокации приступов (рефлекторная эпилепсия);
- лобно-, височно-, теменно-, затылочно-долевая эпилеп сия.
1.3. Криптогенные формы (неопределенные формы).

2. ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ.
2.1. Идиопатические (начало приступов связано с воз растом):
- доброкачественные семейные неонатальные судороги;
- доброкачественные идиопатические неонатальные су дороги;
- доброкачественные младенческая миоклоническая эпи лепсия;
- эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолептическая, абсанс-эпилепсия у детей);
- детская абсансная эпилепсия;
- ювенильная миоклоническая эпилепсия;
- эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами при пробуждении;
- другие формы генерализованной идиопатической эпилепсии;
- эпилепсия со специфическими провоцирующими фак торами (рефлекторная и старт-эпилепсия).
2.2 Криптогенные или симптоматические формы (свя занные с возрастом появления приступов):
- синдром Веста (инфантильные спазмы);
- синдром Леннокса-Гасто;
- эпилепсия с миоклонически-астатическими приступа ми;
- эпилепсия с миоклоническими абсансами.
2.3 Симптоматические формы:
2.3.1. Неспецифической этиологии:
- ранняя миоклоническая энцефалопатия;
- младенческая энцефалопатия с участками изоэлектрической ЭЭГ;
- другие симтоматические генерализованные формы эпилепсии;
2.3.2 Специфические синдромы
3. ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ, НЕОПРЕДЕЛЕННЫЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ТОГО, ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ ОНИ ФОКАЛЬНЫМИ ИЛИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ
3.1. Вместе генерализованные и фокальные приступы:
- приступы новорожденных;
- тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
- эпилепсия с длительными пик-волнами на ЭЭГ во вре мя медленной фазы сна;
- синдром афазии-эпилепсии (Ландау-Клеффнера);
- другие неопределенные формы эпилепсии.
3.2. Без определенных генерализованных и фокальных признаков (многие случаи генерализованных тонико-клонических судорог, которые по данным клиники и ЭЭГ нельзя отнести к другим формам эпилепсии данной клас сификации, а также многие случаи больших судорожных приступов во время сна).
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
4.1. Ситуативные (случайные) приступы:
- Фебрильные судороги.
- Приступы, связанные исключительно с острым воздей ствием метаболических или токсических факторов, а так же депривация (лишение) сна, алкоголь, лекарства, эк лампсия и т.д.
4.2. Изолированные судороги или изолированный эпилептический статус

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИЙ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ПО МКБ№10

G40 Эпилепсия.
Исключаются:
- синдром Ландау-Клеффнера (F80.3х);
- судорожный припадок БДУ (R56.8);
- эпилептический статус (G41.-);
- паралич Тодда (G83.8)
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
Включаются:
- доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области;
- детская эпилепсия, с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области.
G40.1. Локализованная (фокальная) (парциальная) симптома тическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
Включаются:
- приступы без изменения сознания;
- простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки.
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
Включаются:
- приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом;
- комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки.
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
Включаются:
- доброкачественная миоклоническая эпилепсия ран него детского возраста;
- доброкачественные незначительные судороги (семейные);
- детские эпилептические абсансы (пикнолепсия);
- эпилепсия с большими судорожными припадками (grand mal) при пробуждении;
- ювенильная абсанс-эпилепсия;
- ювенильная миоклоническая эпилепсия (ювенильный малый припадок, grand mal);
- неспецифические эпилептические припадки атонические;
- неспецифические эпилептические припадки клонические;
- неспецифические эпилептические припадки миоклонические;
- неспецифические эпилептические припадки тонические;
- неспецифические эпилептические припадки тонико-клонические.
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
Включаются:
- эпилепсия с миоклоническими абсансами;
- эпилепсия с миоклоно-астатическими абсансами;
- детские спазмы;
- синдром Леннокса-Гасто;
- салаамов тик;
- симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия;
- синдром Вэста.
G40.5 Особые эпилептические синдромы
Включаются:
- эпилепсия парциальная непрерывная (Кожевникова);
- эпилептические припадки, связанные с употреблением алкоголя;
- эпилептические припадки, связанные с употреблением лекарственных средств;
- эпилептические припадки, связанные с гормональными изменениями;
- эпилептические припадки, связанные с лишением сна;
- эпилептические припадки, связанные с воздействием стрессовых факторов.
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками (petit mal) или без них)
G40.7 Малые припадки (petit mal) неуточненные без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
Включается:
- эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные.
G40.9 Эпилепсия неуточненная
Включаются:
- эпилептические конвульсии БДУ;
- - эпилептические приступы БДУ;
- - эпилептические припадки БДУ.
G41.1 Эпилептический статус
G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков)
Включается :
- тонико-клонический эпилептический статус.
Исключается:
- эпилепсия парциальная непрерывная (Кожевникова) (G40.5).
G41.1 Эпилептический статус реtit mal (малых припадков)
Включается:
- эпилептический статус абсансов.
G41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
G41.9 Эпилептический статус неуточненный



Лечение эпилепсии направлено на нормализацию электрической активности мозга и прекращение приступов. Противоэпилептические препараты стабилизируют мембрану нервных клеток головного мозга и таким образом повышают порог судорожной готовности и уменьшают электрическую возбудимость. В результате такого воздействия лекарств значительно уменьшается риск возникновения нового эпилептического приступа. А вальпроаты и лакмиктал способны уменьшать и межприступную возбудимость головного мозга, что позволяет дополнительно стабилизировать состояние и предотвратить развитие эпилептической энцефалопатии.
Используют:
Противоэпилептические препараты – карбамазепин (финлепсин), вальпроаты (депакин хроно), ламиктал, топамакс, габапентин, клоназепам и др. – препарат и его дозы врач подбирает индивидуально
В случае вторичной эпилепсии дополнительно проводят лечение основного заболевания
Симптоматическое лечение – например, препараты, улучшающие память или уменьшающие депрессию
Пациенты с эпилепсией вынуждены для своей же защиты принимать противоэпилептические лекарства длительное время. К сожалению, такие препараты могут вызывать побочные эффекты (снижение познавательной активности, вялость, выпадение волос, снижение иммунитета). Чтобы вовремя выявить нежелательное воздействие, каждые полгода проводится обследование заинтересованных органов (общий и биохимический анализ крови, УЗИ печени и почек).
Несмотря на все трудности, встречающиеся на пути обуздания эпилепсии, затраченные силы и время воздаются сторицей: через 2,5-3 года после последнего приступа в очередной раз проводится комплексное обследование (видео-ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга) и начинается постепенное снижение дозы противоэпилептического препарата, заканчивающееся его полной отменой! Пациент продолжает вести прежний образ жизни, используя те же небольшие предосторожности, что и раньше, но он уже не привязан к постоянному приему таблеток. И такое излечение стало возможным в 75% случаев!
Общие принципы лечения эпилепсии:

Лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа.
Принцип монотерапии.
Антиэпилептические препараты (АЭП) назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов.
Лечение эпилепсии необходимо начинать с малых доз препарата и постепенно увеличивать дозировки до достижения полного контроля припадков. Терапия должна быть индивидуальной, непрерывной.
В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. При неэффективности одного АЭП нельзя сразу прибавлять к нему второй препарат, то есть переходить на политерапию, не используя всех резервов монотерапии.
Постепенная отмена препаратов при достижении контроля над припадками (2-4 года отсутствия приступов).
При необходимости комплексность терапии (этиопатогенетический подход).
Преемственность терапии.
Улучшение качества жизни.
Необходимые мероприятия перед началом  антиконвульсантной терапии:

Оценка и документирование статуса больного перед началом терапии: физикальное обследование, лабораторные тесты, ЭЭГ (включая ЭЭГ сна), нейрорадиологическое исследование (если необходимо), оценка познавательных функций.
Обсуждение терапии, прогноза и социальных последствий (школа, занятия спортом, устранение провоцирующих факторов, стоимость лечения) с родителями.
Согласование с родителями целей терапии.
Выбор адекватного антиконвульсанта (с учетом эпилептического синдрома, типа приступов, возможных побочных эффектов препарата).
Объяснение родителям потенциального риска при применении выбранного препарата и ситуаций, когда им необходимо обращаться к врачу.
Основные показания к применению:
антиковульсантов:

1. Лечение больных с точно установленным диагнозом "эпилепсия" (наличие повторных не провоцируемых приступов, исключение приступов неэпилептического генеза)
2. Лечение больных с одним пароксизмом (предполагаемый диагноз "эпилепсия") при совокупности следующих признаков:
· У больного имеются в анамнезе фебрильные судороги;
· Наличие семейной отягощенности по эпилепсии;
· Задержка психического развития;
· Очаговая неврологическая симптоматика;
· При выявлении "эпилептиформных" ЭЭГ-паттернов.
3. Лечение больных с одним и более провоцированным приступом вследствие острого заболевания или состояния (энцефалит, синдром отмены, применение конвульсогенных препаратов) – пока продолжается лечение основного заболевания
4. Профилактическое лечение больных с заболеваниями или состояниями, имеющими высокую вероятность возникновения приступов или эпилепсии (черепная травма, нейрохирургическое вмешательство, инсульт, энцефалит) – начинать противосудорожную терапию следует только при возникновении эпилептических пароксизмов



Выбор противоэпилептических препаратов  в зависимости от типов припадков


возможное ухудшение или усугубление частоты припадков при применении ряда противоэпилептических препаратов (pERUCCA   ET   AL  ., 1998)

Препарат
Синдром
Припадки, ухудшение которых возможно
Карбамазепин
Абсансная эпилепсия
Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия
Роландическая эпилепсия Абсансы, миоклонии
Миоклонические припадки
Миоклонии
Комплексы пик-волна во время медленного сна, негативный миоклонус
Фенитоин
Абсансная эпилепсия
Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия Абсансы
Мозжечковая симптоматика
Фенобарбитал
Абсансная эпилепсия
Абсансы - при наличии высоких доз
Бензодиазепины
Синдром Леннокса-Гасто
Тонические припадки
Ламотриджин
Тяжелые миоклонические эпилепсии
Ювенильная миоклоническая эпилепсия При назначении высоких доз
Миоклонические припадки
Вигабатрин Абсансная эпилепсия
Эпилепсия с миоклониями Абсансы
Миоклонии
Габапентин
Абсансная эпилепсия
Эпилепсия с миоклониями Абсансы
Миоклонии



Оставить комментарий
Комментарии (208)


0
Важнейшими диагностическими методами являются дуплексное сканирование и допплерография. Эти методики позволяют объективно оценить кровообращение в кровеносных сосудах шеи и головного мозга. Данные способы позволяют выявить также присутствие тромбов в кровеносных сосудах шеи и головы. Можете воспользоваться информацией из интернета, вроде статьи как эта: http://www.polismed.ru/mikroinsult.html
Ответить
0
Добрый день! Мне 27 лет, первый приступ случился в 25 лет и повторялся примерно раз в месяц. Делал обследование в трех разных клиниках в Астане, Омске и Германии ничего не нашли, сказали здоровый. Со временем приступы стали слабей когда в сознание находился просто речь пропадала, когда рассеянный становился . Стал замечать что при всех приступах повышается артериальное давление. Может это все из-за давление?
Ответить
+1
• Дочка до 1 года и 3 месяцев развивалась по возрасту, пошла вовремя, начала говорить простейшие слова и фразы. В 1 год и 2 месяца мы переболели, и через месяц нам поставили прививку АКДС. После нее все и началось. Сначала это были кивки. Мы с горем пополам у себя в Якутии нашли врача-невролога, которая смогла хоть как-то определить диагноз. Нам поставили эписиндром. Назначили Депакин с малых доз. Дозы увеличивались, но толку не было. Через три месяца мы уехали в Курскую область и сразу поехали по врачам. Первые показатели ЭЭГ указали на гипсаритмию по типу Леннокса-Гасто. Уже добавились к кивкам падения. Врач назначил увеличение дозы до 400 мг в день. К падениям добавились ушибы, разбитый нос, весь лоб был синий, как одна большая шишка. Ребенок стал замкнутым, перестала реагировать на речь и свое имя. Поехали к родственникам на Украину, сделали еще одно обследование - результат тот же. Все только плакали, глядя на нас. В Киеве нам даже предлагали остаться на лечение, но зная, что бесплатно можно только угробить своего ребенка, я прислушалась к внутреннему голосу и просто сбежала, будучи уже в палате неврологического отделения. Оно и к лучшему. Вс- таки Россия в этом смысле лучше. Не выдержали, поехали в Москву в Невромед на обследование, и параллельно, ищя информацию в интернете случайно нашли сайт boleznamnet.ucoz.ru.
• Там мы и прочитали про воду профессора Архипова.
• В Невромеде нам врач Ермаков поставил окончательный диагноз - синдром Леннокса-Гасто, назначил нам депакин хроно и ламиктал, махнул на нас рукой, посоветовал купить шлем и готовиться к худшему. Муж на обратном пути заехал в профсоюз милиции, где Пашков Михаил и предложил нам воду Архипова совершенно бесплатно.
• Приехав домой, мы сразу стали принимать воду три раза в день по чайной ложке, в течение недели отказались от Депакина (пили 4 месяца - толку нет), ламиктал купили, но ни одной таблетки не выпили, так и лежит.
• С самого начала, как стали принимать воду, наша дочь ожила. Глазки ожили.
• Лечение проходило пикообразно, сначала улучшение, потом ухудшение, но само заболевание шло на спад, что было заметно даже невооруженным глазом. Падения с ушибами, кивки, вздрагивания постепенно в течение всего времени приема воды прекратились.
• Параллельно с водой я готовила отвар из трав (шикша, корень шлемника, корень пиона и т.д.), пили его как чай с сахаром. Также врач-гомеопат назначил нам эпиплексин по 5 гранул 3 раза в день.
• На сегодня с момента приема воды прошло 9 месяцев. Результат ЭЭГ превзошел все мои ожидания. Даже нет намека на какую-нибудь эпиактивность. Когда врачу сказали, что мы не пили таблетки (уже когда получили результат), она чуть со стула не упала, не поверила. Сказала, что с нашим диагнозом на таблетках трудно вылечиться, а мы их вообще не пили - сказка.
• Нам сейчас 2 года 6 месяцев. Ребенок стал оживать, сегодня начинаем произносить слова мА-ма, ня-ням, ди-ди. Стали шкодить, как все нормальные детки. Все прячем. Замечаем кошку, дергаем ее за хвост. Встречаем маму, папу. Понимает, что идем гулять, хохочет, прыгает. Стала играть с детьми. Сейчас хотим записаться в детский сад.
• Хочу поблагодарить всех, кто участвовал в нашем лечении, сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО, и в первую очередь самому профессору Архипову В.А., и пожелать родителям таких детей веры, желания, терпения и успеха.


Мама, папа и все, кто переживал.
Ответить
0
Наталья, такая же ситуация была с моим братом. В полтора года сделали прививку АКДС и началось... Врачи сказали, подписывайте отказ, т.к. ребенок не будет ни ходить, ни разговаривать, за что и были отправлены далеко и надолго. Он стал ходить, но не разговаривает по-прежнему.сейчас ему 16 лет. перепробовали всё: таблетки, бабушек, всё безрезультатно... подскажите, пожалуйста... что это за вода такая профессора Архипова?...где её можно достать????
Ответить

0
когда ответите суки
Ответить
0
короткий вопрос при этой гадости на языке бывают какие нибудь изменения или образуется что нибудь люди говоря что можно узнать смотря на язык эту болезнь? спс за ответ
Ответить
0
У моего мужа началась эпилепсия после того, как он стал пить, но у него была еще и родовая травма. Пить начал в 18 лет, когда ему было 26 лет, мы поженились, он бросил пить, лечился финлепсином с ламикталом - подбирали и другие лекарства, но не подошли вообще. Чем только он не лечился и иглоукалыванием и в больнице лежал, а приступы учащались и ухудшались. В феврале во время очередного приступа он разбил голову об ступеньки и умер, ему было 29, нашему ребенку только исполнилось тогда две недельки.

Какие бы ни были приступы у вас, как бы ни казалось, что это ерунда, ни в коем случае не пейте - это серьезно. Даже если потом бросите, то не факт, что состояние нормализуется.
Ответить
0
В 7лет перенесла ЧМТ.В 13лет случился 1приступ.Поставили диагноз Последсвия травмы ЧМТ,базилярная импрессия кровоизлияние под левую височную долю,ликворная геморологическая псевдокиста,компрессия позвоночных артерий и ликворных протоков,стволовая и мозжечковая недостаточность.Постравматический эписиндром,гипертензией росшимического гинеза,инфалгия с головокружением.Я очень хочу выздороветь,меня мучают частые эпиприступы.Сможете мне помочь?
Ответить
0
У меня такой вопрос: я с рождения болею эпилепсией, а моя девушка болеет эпилепсией с 12 лет (сейчас ей 23). Какова вероятность рождения у нас здорового ребёнка? Спасибо.
Ответить
+1
Привет! Малый, тебе могу посоветовать не пить алкогольные напитки вообще. У меня была похожая история. я была студенткой на первом курсе, выпивала, приступы были чуть не каждый день. А врач говорил, что пить нельзя вовсе. Я взяла себя в руки и бросила, и приступы прекратились. Бросай!
Ответить
0
У меня такой вопрос: можно ли избавиться от эпилепсии путём спорта и закаливания? Я уже на всё готов, лишь-бы избавиться от этой гадости!!!
Ответить
0
всем привет, у меня эпилепсия. Первый приступ случился в двенадцать лет. Тогда приступы происходили примерно раз в год или полгода. Затем они прекратились. Я перестал пить таблетки, но так как начал выпивать, приступы через год повторились. Что посоветуете
Ответить
0
Здравствуйте.Уменя вопрос доктору:меня в детстве машина сбила(мне было 10лет).Травма головы и перелом ноги,в 13лет у меня был первый пиступ зпилепсии,эпелепсия у меня приобретенная эта эпелепсия у меня была 4года.Завремя пока у меня нет приступов я родила дочку,работаю дворником на заводе,но я хочу работать за станком,мне можно работать за станком,у меня нет приступов 14 или 15 лет,приступы могут вернутся обратно???
Ответить
0
Здравствуйте. у моей подруги иногда бывает непонятный приступ, начинает задыхаться, а последний раз у нее потекла слюна причем не мало, с детства у нее астма, а в 30 был микро инсульт в глаз после него пол глаза не видит. к врачу идти отказывается, каждый раз меня до смерти пугает, а после последнего приступа я вообще не знаю что делать, может кто знает что это пишите в личку sagan.melissa2011@yandex.ru. Заранее спасибо!
Ответить
0
Привет.Мне 26 лет, в 14 лет перенесла инсульт ,далее все было нормально,единственное иногда немела правая рука и лицо.Этим летом отдыхала на кипре, проснулась утром от того,что сводит руку , далее помню уже только ,что лежу в больнице и врачи плохоговорящие на анг. языке суетятся и бегают вокруг меня. По приезду домой выяснилось,что мой диагноз симптотическая эпилепсия (то есть нашли источник болезни симптом-->тот самый детский инсульт).Выписали мне КЕППРУ еще там на Кипре,(стоит она дороговато,но все врачи хвалят эти таблетки).После выписки из больницы приступы не повторялись, и я вообще от себя эти мысли гоню подальше.Я уверенна, что эпилепсия болезнь мозга и нужно просто соблюдать режим дня, вести более менее правильный образ жизни,есть противосудоржные препараты, а самое главное не нервничать!!! и тогда болезнь обязательно отступит, всем удачи.
Ответить
0
Здравствуйте, страдаю эпилепсией с 16 лет. Появилась внезапно. Принимаю Депакин 300, финолепсин 400 и бензонал. В сутки в общем 7 таблеток выпиваю. Если хотя бы на день прекращаю, приступ будет обязательно. Сейчас они уменьшились. Но появился лунатизм. Я очень боюсь, потому что делаю неизвестно что по ночам, я в полной отключке. Однажды в гостях чуть не вылезла в окно, меня поймали. Помогите и подскажите отчего это и что делать?!! suhorukova_olga@inbox.ru
Ответить
0
На своей практике видел исцеление почти 20 человек от эпилепсии. Лечит целительница в Алматы.Очень серьёзная и в офицальной медицине на сегодня НЕИЗЛЕЧИМАЯ...а на практике можно энергией очень сильного целителя,которая может своей энергией открыть слепым глаза....именно такой Целитель может вылечить многие виды приступов эпи... Пишите,если нехотите всю жизнь со страхом приступа жить,а хотите жить ,как и Все здоровые... tserik@bk.ru звоните 87776683843 Срашивайте,организую лечение в Алматы. Не подумайте глупая реклама.....Я знаю с такими болезнями не шутят...и многие очень страдают...отнеситесь серьёзнее. А то многие с ихидством к такому относятся....НО У ВАС ДРУГОГО ВЫХОДА НЕТ, А медики отрицают-потому-что надо лекарства продовать и лечить всю жизнь,хороший бизнес минздрава.
Ответить
+1
Avrora это есть проявление эпилепсии, как ты описываешь.Не рекомендую пить алкоголь, работать в ночные смены, и хорошо есть надо..а то этот подарок может сам по-себе выскочить, и ты даже не сможешь его почувствовать.К врачу обязательно обратитесь, может у вас удастца предотвратиить это, с чем трудно жить.
Ответить
0
Дорогие эпилептики! Я в течении 5 лет наблюдал как целительница своей энергией в течении 21-25 сеансов вылечивала с очень серьезными -до 40 приступов в сутки,которые побывали и в китае и в израиле и германии и в Москве и Санкт-Питербурге и потеряли надежду....Так же и Паркинсон и даже Сахарный диабет вылечивается.....Главное условие для полного выздоровления...Не должно быть хирургических вмешательств в коре головного мозга...Полный отказ от спиртного...и Ваша возможность прибыть на лечение в Алматы на один месяц . Пишите tserik@bk.ru Звоните 8 777 668 38 43. Организую Ваше выздоровление.
Ответить
0
можно ли употреблять долгое время финлепсин 400 ретард по назначение врача 1 год 3 месеца без перерыва пожалуйста дайте нам ответ зарание спосибо.
Ответить
0
помогите пожалуйста, скажите что это? мне 24 года, много ударялась головой так как являюсь профессиональной спортсменкой, сначала были какие-то странные небольшие видения перед глазами, но сознания я не теряла, спустя пол года, я проснулась ночью, возле меня сидели родители с сумасшедшими глазами, после они рассказали что меня начало выгибать, я издавала непонятные звуки и синела, закатив глаза, но сама я ничего не помню. это продолжалось около 15 минут, после чего я ещё поспала немного прежде чем открыть глаза. язык был весь изжован и болели мышцы в районе бёдер. страшно на самом деле никогда не знала что со мной такой когда-либо случиться, сразу подумала об Эпилепсии так как много слышала про эту болезнь, наркотики я не употребляю, только пью. понимаю что нужно обратиться обязательно к врачам что и собираюсь сделать, боюсь одного что делать, если останусь одна и это случится снова? и можно ли употреблять алкоголь?
Ответить
0
мне поставили диагноз височная эпилепсия. кто-нибудь знает? имею-ли я право на 3-ю группу инвалидности? подскажите пожалуйста.
Ответить
0
У меня дочь с детства болеет эпилепсией.Сначала были приступы 1-2 раза в год и только на температуру.Все исследования показывают что она здорова, но диагноз остаётся! Совместно с врачом отменили постепенно КОНВУЛЕКС который принимали 8 лет. И начался кошмар! Приступы дошли до переодичности через день причем в любой момент : в школе , дома, на улице! Решили обратно вернуться к КОНВУЛЕКСУ. А так не хочется! Он тормозит в развитии,нарушен обмен веществ, и многие другие последствия! Вот и не знаю что делать: получаятся что дочька никогда не сможет вести нормальный образ жизни! С таблетками очень отстает в умственном развитии, без- угроза получить травму не совместимую с жизнью! Что делать? Я в шоке жить самой не хочется!
Ответить
0
Здравствуй, уважаемый читатель!



Я очень хорошо знаком с одним из типов эпилепсии, могу описать его первопричины и то, как был запущен механизм заболевания.



Я ознакомился со многими материалами, которые известны медицине на сегодняшний день и вот что получилось в моём случае.



Начну с детства:



А. В 6-ти летнем возрасте было сотрясение головного мозга в теменной области.



Б. В 13-ть лет переболел гриппом, несколько дней при этом держалась высокая температура 39-ть градусов. Было предупреждение врачей, что грипп может оказать осложнение на головной мозг.



В. Затем через три-четыре месяца проявился



1-й симптом эпилепсии - это было, как я теперь уже понял, ОНЕМЕНИЕ участков тела на внешней стороне бёдер размером с ладонь(если ущипнуть в этом месте, то с начало было тупое, далёкое чувство, а через несколько секунд становилось так, будто пришипили кусачками и длилось пару тройку секунд, короче больно и неприятно).



2-й симптом ещё через пару месяцев стало неожиданно менятся настроение и заметил, что становится сложнее усваивать школьный материал по математике и чтение.



3-й симптом было носовое кровотечение пару раз с разрывом в месяц.



Теперь после этих трёх симптомов оставалось, я так думаю, только дать толчок и болезнь могла начаться, так оно и произошло.



Г. У меня меня случилась стрессовая ситуация (я перенёс не обычный испуг, я на болоте с другом услышал страшное рычание какого-то существа, типа какого-то мне кажется ЕТИ, я даже слышал в одной научно-популярной программе, что человек после встречи с ним может заболеть эпилепсией, вот так). Через две недели после этого прийдя из школы, сделал уроки и стоя слушал музыку в наушниках, как вдруг почувствовал, что не могу двигать ногами, потом сразу же руками и стал падать стоя на спину, в это время мысли стали путаться, пропал дар речи, контроль дыхания, погасло зрение, будто телевизор выключили, а то, что слушал музыку, последняя фраза стала многократно повторяться, растягиваться, и я потерял сознание, очнулся я на полу встал, была слабость и не понятное состояние. В памяти было последнее воспоминание о том, что после домашнего задания надо идти на тренировку по футболу, ну я и пошел, но когда пришел на тренировку, она уже заканчивалась. Оказалось, что куда-то пропали три часа, и на голове появилась огромная шишка, стало тошнить, открылась рвота и тут я стал постепенно вспоминать, как я падал и что со мной в это время происходило, это был первый приступ, сколько он продолжался я не знаю, а во второй раз это случилось при родителях,через две недели, за чтением книги и продолжалось около получаса.



Я много раз лежал в больницах и сколько раз лежал столько и видов диагнозов эписиндрома мне ставили. Единого диагноза нет. Ставили симптоматическую эпилепсию, височную, церебральный арахноидит эписиндром.



Первые годы было тяжело, я с врачами подбирал лекарства и учился распозновать предвесники приступа. В моём случае приступ себя выдаёт, в начале чувствуешь его на тонком уровне, будто какие-то сбои в мыслях, притормаживания, ускорения, не понятность - это типа нарушаются электрические, нейронные связи в мозге. Не хватает серотонина, который способствует всяческой нормализации. Пропадает контроль над речью и дыханием, сбивается диафрагма будто постоянно перезапускается,но этого допускать нельзя, чтобы не допустить полной развёртки приступа, его нужно сбивать резко вздохнуть в этот момент или можно резко встать, сесть - это помогает, но лучше использовать медикаменты.



Отлично помогают иньекции реланиум, сибазон, седуксен если внутривенно, то поможет моментально, внутри мышечно через пару минут. Можно таблетки фенобарбитал, фенозепам эффект наступит через 10-15 минут.



Постоянно, ежедневно принимаю только чисто КАРБАМАЗЕПИН (финлепсин, тегретол менее эфективны не использую), Раз в полгода желательно проставить магнезию и витамины В1, В6.



В еде не употреблять маринады, чеснок, кофе особенно на ночь. Ограничить количество употребляймой жидкости.Всегда нужно высыпаться - это очень важно, недосып и плохой сон - первый враг.



Если приступ начинает возникать во время еды, немедленно прекратите трапезу и пока вы не убидитесь, что приступ не начнётся еду не продолжайте, так как это очень опасно, часть еды может оказаться в трахее и у вас не будет ни единого шанса, чтобы не подавиться.



Нельзя долго читать, гадать кроссворды и т.д. Нельзя переохолождаться или долго быть на солнце.



Всегда носить с собой лекарство, даже если есть уверенность, что ничего не случится, может случится стресс или испытаете волнение, этого может хватить для нарушения деятельности мозга и начала приступа.



Нельзя пренебрегать безопасностью на ВОДЕ и на ДОРОГЕ, на ВЫСОТЕ и с ОГНЁМ, с ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ (здесь всё может закончиться более чем). Внимательным нужно быть всегда и втройне потому, как ежедневные употребления лекарства притупляют её. Когда употребляешь алкоголь противосудорожные лекарства становятся менее эффективными, а чувство приближения приступа не работает!!! и он может случиться внезапно и через день и через два.



Если же приступ неизбежен, то нужно приготовиться к этому, постараться успеть присесть так, чтобы во время приступа не травмироваться, удариться или упасть, желательно, чтобы голова была выше уровня тела, так давление крови в голове ниже и во время приступа страдает меньше сосудов мозга (каждый приступ-это инсульт).



Для тех кто оказывается рядом с больным эпилепсией, во время приступа не волнуйтесь и не теряйтесь, а просто придержите голову, чтобы больной не ударился и переждите приступ, лучше сидя или полусидя, так по времени приступ не много короче, и больным переносится легче чем лёжа.



Ни в коем случае не вставляйте в рот ложки и другие подручные предметы, этим вы только сделаете хуже (можно травмировать ротовую полость и зубы), а если голову немного наклонить лицом вниз, то слюна не будет попадать в лёгкие и после приступа больному легче восстановить дыхание.



Ни в коем случае вовремя приступа не пытайтесь давать лекарства и сразу после окончания тоже, так как отсутствует глотательный рефлекс.



После приступа если больной потерял сознание, некоторое время он будет спать, не пытайтесь его будить лучше передать его доктору.



Если же больной будет в сознании не нужно сразу спрашивать, как он себя чувствует и т.д., происходит восстановление дыхания, ритма сердца.



Речь и мыслительный процесс восстанавливаются тоже не сразу, а несколько минут.



Человек после приступа некоторое время неадекватен и поэтому нужно в спокойствии, не создавая суеты подождать пока дыхание, речь и вздляд станут нормальными и уже тогда, можно начать налаживать контакт, убедиться, что всё в порядке либо оказать дальнейшую помощь, проводить домой, вызвать врача или позвонить родным.



Иногда бывает серия приступов в этом случае нужна квалифицированная помощь.



Можно ли, избавиться от заболевания? Думаю нужно просто соблюдать режим, жить и работать как обычные люди, но не забывать об ограничениях, и тогда всё будет в порядке и остальное здоровье и нужная работа, и семья.



Это основное, чем я давно хотел поделиться. Спасибо за внимание. И пожалуйста будьте внимательны друг к другу.
Ответить
0
Здравствуйте))подскажите пожалуйста) В детстве один раз был приступ прохожу ээг появляются вспышки, что делать???еше хочу поступить в высшую школу милиции получится у меня или нет???ответьте пожалуйста http://vkontakte.ru/lui865 буду очень благодарен если кто то подскажет
Ответить
0
Семён! Сама я считаю что эпилепсия относится к тяжёлым и опасным для жизни больного заболеванием! Но сотрудники Мсэ так не считают .Только инвалиды 1-й группы при этом заболевании могут иметь такой статус.
Единственное я знаю: Эпилепсия находится в списке социально значимых заболевании
Ответить
0
мне 27, первый приступ фиксированный был в 23. мои ощущения были в том, что я ни чего не мог понять, вспомнить.... короче временная амнезия и дезориентация.
Это приобретенное, в роду не у кого , насколько я знаю небыло.Приобретенное за счет многочисленных сотрясений мозга(так говорят доктора) я предчувтвую приступ и могу попытатся его избежать- надо лечь на что-либо холодное (бетон, земля) и просто расслабится(в худшем случае приступ пройдет легче), или вариант - активно двигаться (быстро идти, бежать, и т.д.) но у меня уже 8 месяцев не было приступов потому, что научился не нервничать и контролировать свои эмоции. к чему я это пишу - это болезнь намного глубже, чем кажется, и истоки в психике и соответственно в психологии человека! короче не заморачивайтесь и все будет ХОРОШО!
Ответить
0
Мне сказали что если рождается в семье дочь то ей может пердатся болезнь по наследству от отца а сыну нет а если мать больна то сынок рескует получить от матери болезнь у меня дочь я больна а муж здоров очень хочет сына а я боюсь рожать из за своей проклятой наследственной болезни хочу раз и навсегда покончить с ней хочу чтобы эта болезнь умерла вместе со мной и на мне закончилась в нашем роду не хочу что бы она продолжала портить жизнь моим внукам и правнукам в дольнейшем у меня ворос правельно ли я поступаю?
Ответить
0
отвечаю по поводу беременности я при таком диагносе выносила своего ребенка у меня вовремя беременности один приступ был только но до пяти месяцев у меня был плод на гране выкидыша но сохранили ее просто при таком диагносе как мне говорили мои врачи нужно как можно больше лежать или сидеть не нервнечать и все такое но это нужно делать если у тебя плод на гране выкидыша а если все впорядке то нечего такого и ненадо выносишь как все у меня родственница у нее частые приступы эпилепсии но она родила 2 детей без особых ослажнений выносила как все здоровые женшины)))))так что не волнуйтесь будут у вас детишки просто подойдите к этому вопросу правельно и все будет хорошо))))
Ответить
0
radast-у меня вопрос,а помимо чмоконья и бормотания у вашей доченьки не закатываються глазки вверх?ну впринципи ЭПИОСИНДРО М он может по разному протикать вот его то вам и нужно бояться такие маленькие ежедневные приступы в будущем когда она станет подростком будут провоцировать большие эпилептические препадки уж поверьте мне я это знаю не по наслышке сама с детства страдаю такой болезнью у меня в детстве началось все именно с этих маленьких приступов на 3 или 4 секунды,а когда мне исполнилось 12 лет я стала менятся взраслеть у меня случился первый препадок и с тех пор я страдаю этой болезнью в россии когда жила целители всякие говорили что я не желец но все изменилось в Германии меня подлечили поставили на ноги прописали мне препорат ORFIRIL LONG 300 mg сначало я принимала его 3 раза в день по 2 капсулы а когда мое состаяние улычшилось я стала принимать по 1 таблетке в день и поверте у меня все хорошо приступов вообще нет я даже вожу машину вобщем веду нармальный образ жизни спасибо германии а в росии я даже не знаю что бы со мной было вот собственно и вся история дорогие участники форума попробуйте найти этот препорат для своих больных детишек он есть и для детей это самый лучший противосудорожный припорат в мире на данный момент если вести нормальный образ жизни не пить не курить беречь себя и принимать этот препорат вы навсегда забудете о своей болезни,будьте здоровы!!!!)))))
Ответить
0
Привет всем всем кто видет мой смс сообщений, Пожалуйста помогите я 10 лет страдаю с приступами сказали что Эпелепсии у меня я принимаю таблетки Суксилеп 3 в сутки Депакине 500 мг 1 таблетку в сутки и Фенобаритал серавно не помогает мне приступы у меня что мне делать? пожалуйста помогите ((
Ответить
0
Салем! В первый раз пишу что я эпилепсик. с 13 лет страдаю, сейчас мне 21. Пью ламиктал. Пробовала Фенлепсин (аллергию вызвало), Депакин тоже не подошел. Пила даже суп из черепашек, Климат поменяла-тоже не помогло. Самое ужасное это травмы после приступов! Все зубы выбили (язык вытащить хотели) сотресение мозга, переломы, лицо изуродовала. и.т.п. Теперь хочу попробовать сходить к психологу (может поможет)
Ответить
0
Психолг сразу предупреждает - я не доктор ! Ходил к троим- ноль, и к знахарям , результат - ноль!
Ответить

0
В майле есть сообщество эпилепсия,там объединились в поиске информации больные эпилепсией и их родственники.Ищите!
Ответить
0
как это найти?
Ответить

0
Мне 24 года. Впервые приступы появились в 15 лет. Долго пытались определиться с лечением и остановились в конце концов на Депакине. Принимал Депакин Хроно 500 по 1,5 таблетки утром и вечером. 3 года не было приступов, при этом я нарушал показания врачей и принимал алкоголь. В основном - живое пиво. А прошлым летом, после того как я обгорел на море, вечером у меня случился приступ. Первый за последние 3 года. И после этого они раз в 3 месяца стали проявляться опять, хотя пить алкоголь я перестал. Что могло произойти, что повлияло на возобновление приступов? И не мало ли я принимаю таблеток? Вес мой - ~75кг.
Ответить
0
Здравствуйте! у меня первый приступ случился в 17 лет во сне, поставили диагноз эпилепсия,G40.3 / 2 года принимала депакин хроно 500,перестала принимать таблетки , нашла рецепт трав, :Омела белая, полынь обыкновенная, мелисса аптечная, валериана лекарственная, мать и мачиха. Брала по щепотке каждой травы заливала кипятком.Пить 2-3 раза в день по стопочке.1- 3 месяца , повторять прием весной и осенью в период обострения.Приступы исчезли!!!! уже нет 3.5 года!!!! Главное положительный настрой и вера в исцеление!!!!!
Ответить
0
Эпилептики обращайтесь. Лечится это путем восстановления мозгового кровообращения. Только не всем можно помочь т.к не всем дано избавиться. Для этого напишите на личку свое имя отчество и возраст и откуда Вы. У меня сестренка лечит и Эпи и Паркинсона и Сахар и зрение суставы но только после ее диагностики на расстоянии без Вашего присутствия. Если она даст добро на прием считайте Вам повезло и тогда можете приехать в Алматы(Казахстан) на лечение. Ну если откажет- то тут и Израиль иКитай не помогут. Обращайтесь. Результаты очень высокие исцеления-Феномен...tserik@bk.ru сот. 8 777 668 38 43 . Я знаю кругом много обмана но я такой грех не беру.
Ответить
0
здравствуйте!!моему мужу делали операцию на мозг,вытаскивали осоколки,2 осколка вытащить не смогли,они глубоко зашли.пол года назад у него случился первый приступ эпилепсии.за пол года уже 3 было у него.я каждый раз разжимала ему зубы,от не знания оказания первой помощи при эпи приступе.но он задыхался,я открывала ему челюсть и держала.недавно сломала челюсть когда разжимала зубы.скажите пожалуйста,это может быть связано с тем что осколки в мозгу начали двигаться или как?и можно ли излечить?или это невозможно раз уж осколки в мозгу остались?мы живем в дагестане,здесь нет хороших специалистов,на моои вопросы они отвечают что все может быть.заранее спасибо тем кто откликнется и ответит
Ответить
0
у моей одноклассницы случился приступ, совсем недавно...вот симптомыёёё
скажите это эпилепсия?
она упала и ее начало трясти...лицо стало белым как у мертвеца, губы посинели , а изо рта шла пена..глаза закатились....подскажите пожалуйста, это излечимо?она моя подруга, и мне ее жалко.......
Ответить
0
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!4 г назад был первый приступ,приступ чего не знаю?Симптомы такие:боль в облости солнечного сплетения,тошнота,позывы к рвоте,жидкий стул,и так несколько часов,потом начинает кружиться голова,и теряю сознание,близкие говорят что я начинаю выкручивать руки,глаза огромные,синею,становлюсь похожа на труп,скалю зубы.Пены и заглатывания языка нет!Резко падает давление!Обследовалась толком ничего не сказали!Пролечилась мексидолои и т.д,4 г все хорошо,вчера снова повторилось,только я крутанулась вокруг себя закричала и начала выкручивать руки стоя!До этого весь день было плохо симптомы как при отравлении!Подскажите что это?И как надо обследоваться?Спасибо!
Ответить
0
Из рассказа московской целительницы Людмилы Ким, побывавшей у Ванги:
Как лечить эпилепсию?
- Я не знаю. Проси Бога, и Знание придет...

(Ванга оказалась права. Уже нескольких больных я вылечила от этой страшной болезни.. Оказалось, существует, старинный восточный рецепт - нужно убить змею или ужа, достать сердце, на секунду обдать его кипятком, а потом закатать в хлеб, варенье и скормить его больному. Вроде бы шаманство какое-то, азиатчина, а ведь порой помогает!)

Ужей или змей могут разводить в какой-нибудь поликлинике, в аптеке заказать...
Ответить
0
Вопрос под номером 140 к Марии. Где и как проводили иглоукалывание? Можно поподробнее узнать? и адрес тоже? Заранее большое спасибо!!!
Ответить
0
ЗДРАВСТВУЙТЕ!! У МОЕЙ ДОЧЕРИ В ВОЗРАСТЕ 1 ГОД И 3 МЕСЯЦА СЛУЧИЛСЯ ПРИСТУП НА ФОНЕ БОЛЬШОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ.СЕЙЧАС НАМ 12 ЛЕТ И У НАМ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ЭПИЛЕПСИЯ.ОНА СЕЙЧАС ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА НЕ ТЕРЯЕТ СОЗНАНИЕ ПРОСТО ЧМОКАЕТ И ЧТО ПОПАЛО ГОВОРИТ СЕКУНДЫ 3=4 ЭТО ПРОИСХОДИТ И МОЖЕТ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ ПРИСТУПЫ ЭТИ ИДТИ КАК СЕРИИ.ПОДСКАЖИТЕ ГДЕ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ ТАКУЮ ЭПИЛЕПСИЮ?
Ответить
0
Здравствуйте, мне 22 года, с 12 лет у меня появились приступы первый раз был приступ с падением и пеной изо рта,но вот уже 10 лет приступы без падений с кратковременным отключением сознания иногда с сохранением речи иногда нет. Врачи мне поставили диагноз симптоматическая эпилепсия, принимаю депакин по 1500 мг в сутки. Обследования вроде бы показывают, что причиной приступов является аномалия развития правого бокового желудочка. Скажите пожалуйста возможно ли излечение? И могу ли я рожать детей без опаски? Есть ли вероятность того, что будут приступы с падениями?
Ответить
+1
Для Ольчика: первый раз сталкиваюсь с тем, что народ тупеет от пекарств. у меня слава богу с этим все впоряде хотя я болею и пью таблетки с 2-х лет. Мой совет будет такой: побольше общаться с людьми, друзьями, и не зацикливаться на своем заболевании. У меня есть знакомая девочка у которой болезнь проявилась в 20 лет, это произошло в институте, и она замкнулась в себе, пеестала выходить на улицу и т.д. как мы с ее мамой не пытаемся не терять дух, пока никак. Оля у меня к вам вопрос: глицин вам назначал ваш лечащий врач? И еще, когда вы ложитесь в больницу, на какой срок и какие процидуры? Спасибо.
Ответить
+1
Да эпилепсия у всех разная,но как правило это повышенное внутричерепное давление из-за травм, инфекционных болезней или какие-либо наследственные причины. Надо неотчаиваться, обязательно принимать противоэпилепсические препараты, принимать диуретики снижающие внутричерепное давление, витамины группы Б, а также хотя бы 2 раза в год лежать в больнице. У меня в голове трещина 2,7 см. после вирусного энцефалита, она как не лечи никуда не денется и приступы у меня были сильные, сейчас ничего терпимо. Единственное подскажите пожалуйста как не тупеть и не терять память от таблеток?
Ответить
0
Спасибо Ольчик )))
Ответить
0
Я болею эпилепсией с детства,и таблетки пробывала бросать , но толку нету..люди разные..эпилепсий не один вид -это надо учитывать . С возрастом мне кажется еще сложней становится -лекарственная зависимость.Сейчас у меня и память никуда и физ. работоспособнать очень снижена и интелект хромает,хожу по дому как зомби -противно даже ,но колеса бросать несобираюсь -это может быть и опасно (мой родственник умер от приступа,рядом никого неоказалось и помощи небыло) ,тем более если у меня генерализованые приступы (страшные)...еще нехватало ,чтоб мои дети видели мои приступы ..короче придется с этим жить(.Очень многое зависит от погоды в доме ,понимание близких и спокойствие.
Ответить
0
Глицин я пила и во время беременности и так , и сейчас пью . От него вреда нет, а токсический эффект от таблеток он снимает, я это на себе заметила. Иногда когда судорожный порог повышен, напьешся таблеток больше чем надо (я имею в виду финлепсина), голова кружится, спать очень хочется, а глицину выпьешь и через некоторое время принимаешь человеческий вид. Я принимаю по 2 таб. 3 раза в день.
Ответить
0
Интересная вещь получается, все кто сюда написал, пишет: уменя эпилепсия, и пишут что они принимают, а вот какаой вид эпилепсии никто не написал. Неужели ваши лечащие врачи не поставили вам точный диагноз так же как и мне?!
Ответить
0
Здравствуйте!!! Вопрос под № 153! Скажите пожалуйста, а глицин вы пили всегда, или только во время беременности??? Заранее большое спасибо!!!
Ответить
0
Вопрос под номером 140 к Марии. Где и как проводили иглоукалывание? Можно поподробнее узнать? и адрес тоже? Заранее большое спасибо!!!
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Babenchuk

юрий в

юрий в

Елена1707

kk042fjv