Неотложная (посткоитальная) контрацепция




Введение

На сегодняшний день, когда все еще не разработан идеальный контрацептив, довольно актуальным является поиск новых высокоэффективных контрацептивов разового применения (во избежание побочных действий гормональных контрацептивов системного действия), а именно — препаратов, применяемых после полового акта, т.е. посткоитальных контрацептивов.

Неотложная (посткоиталыная) контрацепция

О посткоитальных средствах было известно с давних времен; во избежание наступления беременности женщины прибегали к спринцеваниям, различным ваннам, активной физической нагрузке, введению различных растительных средств во влагалище и т.д.

Посткоитальная контрацепция, кроме медицинских вопросов, затрагивает и политические проблемы; по мнению некоторых специалистов и сообществ, посткоитальная контрацепция является методом искусственного прерывания беременности, в то время как большинство медиков относят посткоитальные препараты к средствам, уменьшающим число производимых искусственных абортов.

Создание посткоитальных препаратов дало возможность предохранения от беременности при:

  • нарушении целости презерватива,
  • смещении диафрагмы или цервикального колпачка во время полового сношения,
  • экспульсии ВМС,
  • пропуске приема противозачаточных таблеток,
  • после изнасилования и т. д.

Механизм действия посткоитальной контрацепции

Основным механизмом действия посткоитальных гормональных препаратов является прерывистое выделение больших доз гормона, десинхронизирующих физиологические гормональные изменения при нормальном менструальном цикле, что и приводит к развитию «менструального хаоса».

Обращая особое внимание на относительно высокую частоту наступления беременности при использовании посткоитальной контрацепции, применение данного метода предохранения от беременности является средством экстренной помощи при однократном непредохраненном половом сношении.

Эффективность посткоитальной контрацепции

Риск наступления беременности после полового акта без предохранения от беременности колеблется от 0 до 26% в течение всего менструального цикла и от 7 до 30% в пери- или овуляторный период менструального цикла.

Методы посткоитальной контрацепции

  1. Метод применения комбинированных противозачаточных таблеток (Ановлар, Нон-Овлон, Овидон, Гермистат, Демулен, Минизистон, Микрогинон, Марвелон, Регулон, Фемоден, Силест, Жанин, Ло-Феменал).
  2. Метод применения чисто прогестинового контрацептива Постинор.
  3. Метод постановки внутриматочного противозачаточного средства (спирали).
  4. Метод применения антагонистов прогестерона (RU 486, Мифепристон).
  5. Метод применения антигонадотропных препаратов (Даназол, Дановал, Данол).

Примеры посткоитальной контрацепции

I пример: в течение первых 72 ч после полового акта примите 2 таблетки оральных контрацептивов, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и прогестероновый компонент (Оврал, Ановлар, Нон-Овлон, Овидон, Гермистат, Демулен). Затем, обязательно, спустя 12 часов после приема первых таблеток примите еще 2 таблетки.

II пример: в течение первых 72 ч после полового акта примите 4 таблетки оральных контрацептивов, содержащих 30 или 35 мкг этинилэстрадиола и прогестероновый компонент (Минизистон, Микрогинон, Марвелон, Регулон, Фемоден, Силест, Жанин, Ло-Феменал). Затем, обязательно, спустя 12 часов после приема первых таблеток примите еще 4 таблетки.

Постинор - оральный противозачаточный препарат, содержащий 0,75 мг левоноргестрела, контрацептивный эффект которого основывается на изменении сократительной активности маточных труб, торможении капатации сперматозоидов, изменении стероидогенеза яичников, угнетении имплантации в связи с биохимическими изменениями в эндометрии.

Пример: примите 1 таблетку препарата непосредственно после полового акта или в течение одного часа после сношения.

При повторном половом сношении необходимо принять вторую таблетку спустя 3 часа.

При множественных половых сношениях - 1 таблетку непосредственно после первого полового акта, спустя 3 часа и на следующий день.

Внимание! Эффективность препарата при множественных половых сношениях снижается.

Помните, посткоитальные комбинированные препараты показаны больше женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, в период лактации, а также молодым и нерожавшим женщинам.

I пример: введение ВМС производят на следующее утро после полового акта.

II пример: ВМС, содержащее медь, вводят в первые 5 дней после полового сношения.

Препарат RU -486 (Мифепристон, Мифегин, Пенкрофтон, Мифолиан) - антагонист прогестерона - применяется в течение первых 5-6 недель после полового акта для индуцирования менструации.

Механизм действия данного препарата основан на повышении сократимости мышечного слоя матки (миометрия) вследствие стимуляции синтеза простагландинов.

Обязательным моментом является прием препарата в присутствии врача. Одномоментно необходимо принять 3 таблетки по 200 мг (общая дозировка 600 мг). Повторный визит к врачу необходимо провести не позднее чем через 36-48 часов после первого приема таблеток. При повторной консультации врач может назначить Вам дополнительный прием Мизопристола (аналога простагландина) в дозировке 400 мг перорально или 1 мг Гемепроста вагинально.

Помните, что преперат RU-486 (Мифепристон, Мифегин, Пенкрофтон, Мифолиан) противопоказан в следующих случаях:

  • при почечной недостаточности;
  • при известной аллергии на мифепристон или на одну из составляющих препарата;
  • при тяжелых случаях астмы, не контролируемой лечением;
  • при отсутствии подтвержденного факта беременности;
  • при подозрении не внематочную беременность;
  • при противопоказаниях на применение простагландинов.

Эффективность метода составляет 98,6%.

К антигонадотропным препаратам относятся - Даназол, Данол, Дановал.

Все приведенные препараты выпускаются в дозировке 0,4 г.

Принимают одну таблетку сразу же после полового акта. Через 12 и 24 часа после принятия первой таблетки необходим повторный прием препарата.

Эффективность: риск наступления беременности составляет от 1 до 4%.



Оставить комментарий
Комментарии (6)


0
Тоже не согласна с автором статьи!
А вообще лучше не допускать до такого изначально, потому что постинор наносит вред организму и лучше его совсем избегать. Мы с мужем пользуемся постоянно свечами Ноноксинол, надежное и проверенное средство.
Ответить
0
Я тоже планирую переходить на эти свечи, у меня частые проблемы с микрофлорой, а гинеколог говорит, что они как раз очень хорошо помогают в таких случаях.
Ответить
0
А разве свечи не нарушают микрофлору. У меня был опыт использования свечей фарматекс, так после них у меня наоборот было нарушение микрофлоры.


0
Постинор самое опасное средство. Не стоит им пользоваться постоянно
Ответить
0
я совершенно согласна..в статье неправда про постинор, его стоит использовать только в экстренных случаях, он очень вреден для молодых и нерожавшим женщинам..
Ответить
0
бред сивой кобылы. про постинор написано абсолютно неправильно! в инструкции к препарату совершенно иначе!! как это "посткоитальные препараты рекомендуют молодым и нерожавшим женщинам"??? да их пить надо как можно реже, они наносят очень сильный вред организму, тем более молодому!! "молодым и нерожавшим" вобще-то рекомендуют барьерные средства контрацепции! статью в мусор.
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Fedora

Rogova

Ира Азарова

nikolai1

гость