Фибрилляция предсердий




Фибрилляция предсердий является одним самых распространенных осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) наряду с другими нарушениями ритма. Помимо ИБС, причиной фибрилляции предсердий могут быть заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее повышенной функцией и ревматизм (не путать с болью в пояснице).

Хроническая форма мерцательной аритмии требует постоянного приема лекарственных препаратов
Хроническая форма мерцательной аритмии требует постоянного приема лекарственных препаратов

Фибрилляция предсердий (по-другому, мерцательная аритмия) бывает в виде двух основных форм: временная (пароксизмальная) и постоянная или хроническая.
Проявления фибрилляции предсердий такие же, как и при аритмии сердца:

  • Чувство перебоев в работе сердца;
  • ощущение «клокотания» в груди;
  • обмороки;
  • потемнение в глазах.

Из осложнений фибрилляции можно выделить инсульты и гангрены как результат тромбоза артерий. Тромбы формируются, потому что кровь «взбивается» как в миксере из-за хаотичного сокращения стенок предсердий. Затем тромб прилипает к внутренней стенке предсердий. Если принимать соответствующие препараты, риск тромбоза резко снижается.

Регулярной прием препаратов, назначенных врачом, позволит предотвратить развитие осложнений, улучшить качество и продолжительность вашей жизни. Будьте здоровы!

Общие сведения о мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца. Роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов выполняет АВ-узел (в норме атриовентрикулярный узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому при фибрилляции предсердий лишь часть импульсов достигает желудочков, при этом их сокращение происходит нерегулярно, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма.

Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в персистирующую может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Симптомы мерцательной аритмии

Риск возникновения фибрилляции предсердий увеличивается при наличии ряда хронических заболеваний
Риск возникновения фибрилляции предсердий увеличивается при наличии ряда хронических заболеваний

Появление мерцательной аритмии сопровождается резким увеличением частоты сердечных сокращений, что может сопровождаться внезапным ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, общей слабостью, нехваткой воздуха, одышкой, чувством страха, болями в груди. Иногда этот приступ проходит быстро (в течение нескольких секунд или минут), без приема лекарств или других медицинских мероприятий. Однако очень часто сердцебиения самостоятельно не проходят, могут длиться достаточно долго (часы, сутки) и требуют обращения за медицинской помощью.

Причины развития мерцательной аритмии

  • Возраст. С возрастом могут происходить электрические и структурные изменения в предсердиях, что способствует развитию фибрилляции предсердий.
  • Органические заболевания сердца, в том числе пороки, перенесенные операции на открытом сердце увеличивают риск развития фибрилляции предсердий.
  • Другие хронические заболевания. Заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония и другая патология могут способствовать фибрилляции предсердий.
  • Алкоголь является известным «стартером» приступов фибрилляции предсердий.

Диагностика фибрилляции предсердий

  1. ЭКГ.
  2. Холтеровское мониторирование – круглосуточная регистрация электрокардиограммы при обычном режиме жизнедеятельности пациента.
  3. Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме online – разновидность холтеровского мониторирования – портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.

Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер.

Если мы имеем дело с приступом фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать (особенно, если это первое появление аритмии в вашей жизни).

Если у вас постоянная форма фибрилляции предсердий, необходим регулярный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

Методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий

Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются «Новокаинамид» (внутрь или внутривенно) и «Хинидин» (внутрь). Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются «Кордарон» (внутрь или внутривенно) и «Пропанорм» (внутрь).

Применение «Анаприлина», «Дигоксина» и «Верапамила» для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных: способствуют уменьшению одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений.

Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (эффективность – около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания, к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).

ВНИМАНИЕ!

Если у вас развился приступ фибрилляции предсердий, срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать «Варфарин» для снижения свертываемости крови в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием «Варфарина» необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.

После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты («Аллапинин», «Пропанорм», «Соталекс», «Кордарон») для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

Лечебные мероприятия при постоянной форме фибрилляции предсердий

Если у вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными), важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов.

Первую задачу поможет решить постоянный прием «Дигоксина», адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»), антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем») или их комбинации.

Решение второй обеспечивает постоянный прием «Варфарина» под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).

Методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.

Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной абляции АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущает.



Оставить комментарий
Комментарии (13)


0
Заболевания сердечно-сосудистой системы невероятно часто встречаются как у взрослого, так и у детского населения практически всех стран мира. Они нередко являются наследственными и представляют собой одну из основных причин смертности.
Если Ваши родственники страдали или страдают сердечными заболеваниями, Вы автоматически попадаете в зону риска. Однако подобные проблемы со здоровьем в современном мире — не приговор. Немецкие специалисты-кардиологи имеют огромный опыт эффективной диагностики и лечения многочисленных патологий сердечно-сосудистой системы человека. Кардиологи и кардиохирурги Германии успешно борются с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, врожденный и приобретенный порок сердца, аневризма аорты, атеросклероз, перикардит и многими другими.
Подробнее об этом Вы можете узнать на сайте http://demedcare.ru/ или по телефону в Москве +7 (495) 270-16-36
Ответить
0
Маргуша, искренне прошу, поделитесь опытом лечения! У меня ФП более 6 лет, пробовали все, не помогает ничего! Говорят - иди на абляцию, но я уверен, что эффект будет такой же! А ведь я в прошлом - марафонец! Очень тяжело жить в таком ритме - ФП, практически, каждый день по несколько раз. Жду Ваших советов!
Ответить
0
в 32 года начились кратковременные приступы сердцебиений, которые длились до полуминуты. За 6 лет приступы превратились в ад. И уже в 2004 году они начинались каждые 5-10 минут с бешенным сердцебиением, остановками сердца, скачками давления от малого до великого, потерями сознания. Короче, поставили диагноз параксизмальная форма фибриляции предсердий с частотозависимой блокадой.И врачи сказали, что прогноз плохой, сидеть остаток жизни на кордароне и по желанию, оперироваться. После месяца приема кордарона стала задыхаться, синеть, ничего не могла, зато правда сердце не прыгало. И вот Господь послал мне ДОКТОРА от Бога из Склифа Мячина М.Ю. Сказал(единственный!): У Вас есть два пути:первый-таблетки, таблетки, таблетки и второй Великая дыхательная гимнастика Стрельниковой. Я решила или сдохну(все к тому времени уже устали от моей болячки) или вылезу! И вот с 2004г. я бросила пить таблетки и занялась этой гимнастикой. Было супер тяжело! Дважды теряла сознание, но вставала, улыбалась и говорила доделаю до конца! И приступы постепенно через полгда стали мельчать.А через год приступы все ушли. Занимаюсь до сих пор. Каждый день по двадцать минут. Зимой лыжи по 10-12км.Здорова!!! Врачи только разводят руками.Пролапс митрального клапана подтянулся и почти стал незаметным. Обследовалась в ЦКБ№3 в этом году. Желаю всем найти свой путь к здоровью! Могу поделиться опытом. Спорт - великий кудесник!
Ответить
0
принимаю конкор 2.5 теперь ритм 50 ощущение слабости
Ответить
-1
извините пожалуиста,мне сегодня поставили диагноз --пароксизмальная фибрилляция предсердия тахисистолическая форма.

я сам из нижнего новгорода. у нас в нижнем тока начели занимаца такими операциями и опыта не много. вот хотелось бы в москву попасть по бесплатному напровлению.
не подскажите может саиты прямые есть на эти больницы или адреса москвы или питербурга.
очень признателен был бы
Ответить
0
Здравствуйте! Меня зовут Нина Зинина, мне 56 лет. Начиная с 28 февраля 2010 года у меня появились приступы мерцательной аритмии, предшественниками которых явились постоянные стрессовые ситуации на работе. Приступы МА наступают внезапно, в основном в спокойном состоянии, ЧСС доходит до 144 уд/м при повышенном АД - 212/120. Такие приступы снимает только вызванная бригада СМП. Частота приступов 2-3 в месяц. Меня это беспокоит. Подскажите пожалуйста, необходима ли экстренная помощь квалифицированных специалистов кардиоцентра областного или федерального уровня?
Ответить
0
ирина,вам необходимо обратится к врачу, обследоваться. необходима коррекция доз принимаемых препаратов либо их замена
Ответить
0
приступы, связанные с нарушением сердечного ритма, бради-норма, принимаю препараты но малоэффективны. появилась постоянная ноющая боль в области сердца (ощущение "тяжелого" сердца). Что делать?
Ответить
0
Только дебилы посещают подобные сайты для того, чтоб из этого извлечь какую-то пользу для своего здоровья. Заплатите врачу деньги и любой врач сразу станет заботливым и знающим!
Ответить
0
у меня частые приступы связаные с нарушением сердечного ритма и повышением пульса до 106 ударов в минуту.принимаю препараты но общая слабость не проходит
меня это очень беспокоит. Что сэтим делать?
Ответить
0
при постоянной мерцательной аримии сколько времени нужно принимать антиаритмическую терапию? всю жизнь?
Ответить
0
Если вы гражданин РФ то по направлению соего кардиолога по федеральной программе вам будет предоставлен квота по которой вам сделают операцию совершенно бесплатно в любом Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии.
Ответить
0
У меня частые параксизмы МА. Пока применяю лечение таблетками. А какова стоимость операции РЧА и в каких клиниках в Москве её осуществляют?
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы