Атриовентрикулярная блокада сердца




Введение

Атриовентрикулярная блокада сердцаАтриовентрикулярная блокада является одним из самых грозных нарушений проводимости сердца, сопровождающееся резким замедлением ритма сердца и, как следствие, потерями сознания и явлениями сердечной недостаточности. По статистике, в 17% случаев причиной внезапной сердечной смерти является АВ-блокада.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада - это нарушение «пропускной способности» АВ-узла - который является «связующим звеном» между миокардом предсердий и желудочков. При атриовентрикулярной блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой степени – к желудочкам проводится только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная атриовентрикулярная блокада) – проведение импульсов от предсердий к желудочкам полностью прекращается. При этом остановки сердца не происходит, поскольку, в качестве основной «электростанции», в дело вступает пучок Гиса или другие структуры проводящей системы сердца. Это сопровождается редким ритмом сердца, примерно 20-40 ударов в минуту.

Симптомы атриовентрикулярной блокады

При этом виде нарушения проводимости сердца обычно беспокоят:

При выраженной брадикардии появляются:

  • эпизоды потемнения в глазах;
  • состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Примечание. Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Профилактика атриовентрикулярной блокады

Блокады сердца чаще всего являются осложнением основного заболевания, как правило, ишемической болезни сердца. Поэтому профилактика заключается в адекватном и своевременном лечении этого заболевания, а также внимательном приеме препаратов, замедляющих проведение импульсов по АВ-узлу. Это лекарственные препараты следующих групп: адреноблокаторы (Атенолол, Эгилок, Конкор, Небилет), антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем), сердечные гликозиды (Дигоксин, Ланикор), антиаритмические препараты (Кордарон, Соталекс).

Вторичная профилактика (когда установлен конкретный вид аритмии) при АВ-блокадах не осуществляется.

Диагностика атриовентрикулярной блокады

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.

Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.

Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.

В этом случае проводится тилт–тест.

Лечение атриовентрикулярной блокады

Единственный метод лечения при атриовентрикулярных блокадах - имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются:

  • наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки).
  • паузы в работе сердца более 3 секунд или регистрируемая частота сердечных сокращений менее 40 в минуту.

Читайте также: профилактика ишемической болезни сердца.



Оставить комментарий
Комментарии (7)


0
жене произвели замену двукамарного стимулятора(из-за истощения батареи),на новый.после этого состояние ухудшелось сильно. прежний аппарат три года работал на двукамерном режиме(самочуствие было плохим/слабость,головокружение,тремор,частое предбессознательное состояние/).затем переставили на однокамерный режим,состояние улучшилось до удовлетворительного,перечисленные симптомы проявлялись редко.после реимплантации состояние хуже чем было при первичной установке!врачи говорят что такого не может быть!?и что ты ему скажешь...
Ответить
0
мне 24 г.диагноз АВ блокада 2 степени 1 типа.Часто беспокоит тахикардия.нужен ли мне электрокардиостимулятор?какое проводить лечение?
Ответить
0
моей дочери 16 лет, 2 года назад ей поставили диагноз Аv-блокада 1 ст. может ли это быть осложнением после краснухи? и так ли опасны занятия спортом? она 4 года занималась баскетболом а ей запретили.
Ответить
0
,,,,Елена 2009-11-26 09:00:25
При имплантации электрокардиостимулятора,возможны занятия спортом,танцами?Какие будут ограничения?Возможны авиаперелеты?

у меня стоит кардиостимулятор уже более 10 лет,я занимаюсь и танцами и др. физ нагрузками,все чудесно))))
Ответить
0
При имплантации электрокардиостимулятора,возможны занятия спортом,танцами?Какие будут ограничения?Возможны авиаперелеты?
Ответить
0
Мне 35 лет. Более 10лет беспокоит нарушение ритма сердца в основном ночью (замирание сердца- удар через удар)Одышка, головокружения, обмороки- отсутствуют, паузы менее 3секунд,частота сердечных сокращений минимально зафиксированное 45 в минуту! Диагноз- АВ- блокада 1-ой и(2-ой блуждающей) степени. В основном беспокоит, как устранить нарушение ритма сердца, ухудшится ли мое состояние, если не имплантировать электрокардиостимулятор? Какие применить препараты для лечения?



Ответить
0
Для более лучшего понимания А-в блокады 3 степени (полной) применим термин разобщение ритма между предсердиями и желудочками. А потом дальше...
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
pan-alex

!!!NOTIK

нинусик

алена

Елена