Артериальная гипертония

Введение

Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается болезнь.

В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

Контролировать свое артериальное давление должен каждый
Контролировать свое артериальное давление должен каждый

Классификация артериальной гипертонии

артериальная гипертония – это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт. ст.).

Приблизительно у одного из десяти больных повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не означает наличие болезни. Если в этой ситуации у вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, болезнь на этом этапе потенциально устранима. Однако без вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: «Стоит ли серьезно относится к данной болезни, если я чувствую себя совсем неплохо?» На этот вопрос однозначный ответ: «Да!»

Злокачественная артериальная гипертония

Злокачественная артериальная гипертония – это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии.

Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5-1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет.

Прогноз синдрома чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение одного года умирает около 70-80% больных. Наиболее частой причиной смерти являются геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение пяти лет.

Что такое артериальное давление

Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6-8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5-6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам.

Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» – отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
  • диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Как правильно измерять артериальное давление

Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.
При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению.

Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость.

Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.
Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления:

Обстановка. Измерение должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха. Артериальное давление следует измерять через один-два часа после приема пищи. В течение одного часа до измерения не следует курить или употреблять кофе. На вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение артериального давления, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводиться после не менее пяти минут отдыха.

Размер манжеты. Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.

Положение манжеты. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки.

Плотность наложения манжеты. Между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

Сколько нагнетать? Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»:

  • определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса;
  • продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации;
  • сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.
  • регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс, далее следует полностью сбросить воздух из манжеты;
  • для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. ст.

Положение стетоскопа. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.

Накачивание и сдувание манжеты. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.

Повторные измерения. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление как на правой, так и на левой руках.

Симптомы артериальной гипертонии

Клиника, т.е. проявление гипертонической болезни, не имеет специфической симптоматики. Пациенты многие годы могут не знать о своей болезни, не предъявлять жалоб, иметь высокую жизненную активность, хотя иногда могут случаться приступы «дурноты», выраженной слабости и головокружения. Но и тогда все полагают, что это от переутомления. Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления.

Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения.

Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфарктом мозга или кровоизлиянием в мозг. Наиболее ранним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение или гипертрофия левого желудочка сердца с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов.
Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как:

  • одышка при нагрузке,
  • пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма),
  • отек легких (нередко при кризах),
  • хроническая (застойная) сердечная недостаточность.

На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.
При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Однако почечная недостаточность при гипертонической болезни, если нет злокачественного течения, развивается редко. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Таким образом, совершенно очевидно, что к гипертонической болезни следует относиться более внимательно.

Атеросклероз аорты
Атеросклероз аорты

Итак, каковы проявления гипертонической болезни?

Головная боль, которая при дальнейшем прогрессировании болезни остается одним из главных проявлений артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время, но, как правило, ночью или рано утром после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций.

В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум).

Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии:

  • локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины;
  • возникают в покое или при эмоциональном напряжении;
  • обычно не провоцируются физической нагрузкой;
  • длятся достаточно долго (минуты, часы);
  • не купируются нитроглицерином.

Одышка, возникающая у больных гипертонической болезнью, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, может указывать на значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.

Отеки ног могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение зрения характерно для больных артериальной гипертонией. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание «мушек» перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения.

Причины артериальной гипертонии

Причина заболевания остается неизвестной у 90-95% больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония.
Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии:

  • первичное поражение почек (гломерулонефрит) – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии;
  • одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий;
  • коарктация (врожденное сужение) аорты;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин);
  • гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон);
  • тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы);
  • потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки;
  • лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.

У пожилых людей часто наблюдается изолированная систолическая артериальная гипертония (систолическое давление > 140 мм рт. ст. и диастолическое давление < 90 мм рт. ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Факторы риска артериальной гипертонии

Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Артериальная гипертония не является исключением. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. Давайте расставим все точки над «и».

К неизменяемым факторам риска относятся:

Наследственность – люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии.

Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.

У мужчин риск развития гипертонии гораздо выше
У мужчин риск развития гипертонии гораздо выше

К изменяемым факторам риска относятся:

Повышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше.

Малоподвижный образ жизни (по другому гиподинамия) – сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии.

Употребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии. Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления.

Употребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления. Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки? Ответ краток: 4,5 грамма или чайная ложка без верха.
Несбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранине.

Курение -– еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том, что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к их жесткости, что влечет за собой повышение давления в сосудах.

Стрессы – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это, как и при курении, приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония.

Грубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ или храпа. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Почему опасен храп? Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Развивается артериальная гипертония.

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии

Основные:

  • мужчины старше 55 лет;
  • женщины старше 65 лет;
  • уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (> 4,0 ммоль/л) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности;
  • семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет );
  • абдоминальное ожирение (объем талии ≥102 см для мужчин или ≥ 88 см для женщин);
  • уровень С - реактивного белка в крови ≥1 мг/дл;
  • сахарный диабет (глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л).

Дополнительные:

  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • низкая физическая активность;
  • повышение уровня фибриногена.

Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного.

Осложнения артериальной гипертонии

У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако если артериальную гипертонию не лечить, она чревата серьезными осложнениями. Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней, к которым относятся:

  • сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
  • головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты, транзиторная ишемическая атака);
  • почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
  • сосуды (расслаивающая аневризма аорты и др.).

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся
гипертонические кризы, нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты), инфаркт миокарда, нефросклероз (первично сморщенная почка), сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты.

Нефросклероз почек
Нефросклероз почек

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности.
Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов.
Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство «внутренней дрожи», холодный пот, «гусиная» кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений.

Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.

Лечение артериальной гипертонии

Основной целью лечения больных является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапии, направленной на:

  • снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт. ст.). При сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение артериального давления < 130/80 мм рт. ст. (но не ниже 110/70 мм рт. ст.);
  • «защиту» органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки), предупреждающую их дальнейшее повреждение;
  • активное воздействие на неблагоприятные факторы риска (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия), способствующие прогрессированию артериальной гипертонии и развитию ее осложнений.

Лечение следует проводить у всех больных, уровень артериального давления у которых устойчиво превышает 139/89 мм рт. ст.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Немедикаментозное лечение направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозные методы включают в себя:

  • отказ от курения;
  • нормализацию массы тела (индекс массы тела < 25 кг/м2);
  • снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сутки у женщин;
  • увеличение физической нагрузки – регулярные физические нагрузки по 30-40 мин. не менее 4 раз в неделю;
  • снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
  • изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах.

Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт. ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов от приема этих лекарственных средств. Отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение образа жизни, является одной из наиболее частых причин устойчивости к терапии.

Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии

Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии:

Начинать медикаментозное лечение следует с минимальных доз любого класса гипотензивных препаратов (учитывая соответствующие противопоказания), постепенно увеличивая дозу до достижения хорошего терапевтического эффекта.
Выбор лекарственного средства должен быть обоснован: гипотензивный препарат должен обеспечивать стабильный эффект в течение суток и хорошо переноситься больным.

Наиболее целесообразно использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких препаратов обеспечивает более мягкое гипотензивное действие с более интенсивной защитой органов-мишеней.

При малой эффективности монотерапии (терапии одним лекарственным препаратом) целесообразно использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимальных побочных эффектов.
Следует осуществлять длительный (практически пожизненный) прием лекарственных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертонии.

Выбор необходимых лекарственных препаратов

В настоящее время для терапии артериальной гипертонии рекомендованы семь классов препаратов:

  • диуретики;
  • b-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина:

1. агонисты имидазолиновых рецепторов;

2. α-адреноблокаторы.

Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения

Класс препаратов

Клинические ситуации в пользу применения

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Тиазидные диуретики («Гипотиазид»)

Хроническая сердечная недостаточность, изолированная систолическая артериальная гипертония, артериальная гипертония у пожилых.

Подагра.

Беременность, дислипопротеинемия.

Петлевые диуретики («Фуросемид», «Урегит»)

Хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Блокаторы альдостероновых рецепторов («Верошпирон»)

Хроническая сердечная недостаточность, после перенесенного инфаркта миокарда.

Гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность.

b-адреноблокаторы («Атенолол», «Конкор», «Эгилок» и др.)

Стенокардия, после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность (начиная с малых доз), беременность, тахиаритмииАВ блокада II-III степени, БА.

Атеросклероз периферических артерий, нарушение толерантности к глюкозе, хронические обструктивные болезни легких, спортсмены и лица, физически активные.

Антагонисты кальция дигидропиридиновые («Коринфар», «Амлодипин»)

Изолированная систолическая артериальная гипертония, артериальная гипертония у пожилых, стенокардия, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз сонных артерий, беременность.

Тахиаритмии, хроническая сердечная недостаточность.

Антагонисты кальция недигидропиридиновые («Верапамил», «Дилтиазем»)

Стенокардия, атеросклероз сонных артерий, суправентрикулярная тахикардия.

АВ блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл», «Моноприл», «Престариум» и др.)

Хроническая сердечная недостаточность, после инфаркта миокарда, нефропатии, протеинурия.

Беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина («Лозартан», «Валсартан», «Кандесартан»)

Диабетическая нефропатия при сахарном диабете, диабетическая протеинурия, гипертрофия левого желудочка, кашель, вызванный ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.

Беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий.

α-адреноблокаторы («Празозин»)

Доброкачественная гиперплазия простаты, дислипопротеинемия.

Ортостатическая гипотония.

Хроническая сердечная недостаточность.

Агонисты имидазолиновых рецепторов («Физиотенз»)

Метаболический синдром, сахарный диабет.

Тяжелая сердечная недостаточность, АВ блокада II-III степени.

Причины устойчивости (рефрактерности) артериальной гипертонии к терапии

Рефрактерной или резистентной к лечению называют артериальную гипертонию, при которой назначенное лечение – изменение образа жизни и рациональная комбинированная терапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включая диуретики, не приводит к достаточному снижению артериального давления.

Основные причины рефрактерной АГ:

  • невыявленные вторичные формы артериальной гипертонии;
  • отсутствие приверженности лечению;
  • продолжающийся прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление;
  • нарушение рекомендаций по изменению образа жизни: прибавление веса, злоупотребление алкоголем, продолжение курения;
  • перегрузка объемом, обусловленная следующими причинами: неадекватной терапией диуретиками, прогрессированием хронической почечной недостаточности, избыточным потреблением поваренной соли;

Псевдорезистентность:

  • изолированная офисная артериальная гипертония («гипертензия белого халата»);
  • использование при измерении артериального давления манжеты, несоответствующего размера.

Случаи госпитализации в стационар при артериальной гипертонии

Показаниями к госпитализации больных артериальной гипертонией служат:

  • неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы артериальной гипертонии;
  • трудности в подборе медикаментозной терапии – частые гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония.

Показания к экстренной госпитализации

  • гипертонический криз, некупирующийся на догоспитальном этапе;
  • гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии (тошнота, рвота, спутанность сознания);
  • осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: мозговой инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие нарушения зрения, отек легких и др.

Неотложная терапия при артериальной гипертонии

Если подъем артериального давления сопровождается следующими симптомами:

  • выраженные загрудинные боли давящего характера (возможно, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда),
  • нарастание одышки, усиливающейся в горизонтальном положении (возможно, острая сердечная недостаточность),
  • выраженное головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи или нарушение подвижности конечностей (возможно, острое нарушение мозгового кровообращения),
  • нарушение зрения, появление двоения в глазах (возможно, тромбоз сосудов сетчатки)

необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики).

Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления > 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 мин.

Действия при резком повышении артериального давления

Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием. К ним относятся:

«Анаприлин» (группа β-адреноблокаторов, обычно, если подъем артериального давления сопровождается тахикардией),

«Нифедипин» (его аналоги – «Коринфар», «Кордафлекс», «Кордипин») (группа антагонистов кальция),

«Каптоприл» (группа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента),

«Клонидин» (его аналог – «Клофеллин») и другие.

Диагностика артериальной гипертонии

У всех больных с артериальной гипертонией необходимо провести следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
  • уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
  • электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка – свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
  • определение уровня глюкозы в крови (натощак);
  • содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
  • эхокардиография (определение степени гипертрофии миокарда левого желудочка и состояния сократительной способности сердца);
  • исследование глазного дна.

Дополнительно рекомендуемые исследования:

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
  • С-реактивный белок в сыворотке крови;
  • анализ мочи на наличие бактерий (бактериурия), количественная оценка белка в моче (протеинурии);
  • определение микроальбумина в моче (обязательно при наличии сахарного диабета).

Углубленное исследование:

Степень артериальной гипертонии

Классификация уровней артериального давления (мм рт. ст.)

Категория артериального давления(АД)

Систолическое АД

Диастолическое АД

Оптимальное АД

< 120

< 80

Нормальное АД

120-129

80-84

Высокое нормальное АД

130-139

85-89

Артериальная гипертония I степени (мягкая)

140-159

90-99

Артериальная гипертония II степени (умеренная)

160-179

100-109

Артериальная гипертония III степени (тяжелая)

³180

³110

Изолированная систолическая артериальная гипертония

³140

< 90

Читайте также на нашем сайте про заболевания сонных артерий.



Оставить комментарий
Комментарии (78)


0
При гипертонии третьей стадии необходимо периодическое нахождение пациента на стационарном лечении. И при гипертоняческом кризе очень часто колем Идринол, а после выписки, обычно назначается Кардионат, так как не все пациенты могут делать инъекции в домашних условиях, а у кардионата помимо инъекционной, существует еще и капсулированная форма, и врач будет уверен в длительном и надежном результате лечения.
Ответить
0
Для пациентов с сопутствующими заболеваниями: ХОБЛ, атеросклерозом периферических артерий, пожилым пациентам, при сахарном диабете, я применяю Бипрол. Так как он является является высокоселективным бета-адреноблокатором, который используется в лечении артериальной гипертензии и стенокардии.
Ответить
0
Некоторые антигипертензивные препараты нельзя принимать диабетикам и больным ХСН , перенесших острый ИМ. Сейчас применяю Энзикс, эналаприл, входящий в состав,
Ответить
0
В последнее время из бета-адреноблокаторов вместо конкора стала применять Бипрол. Терапевтическая эффективность у него такая же как у конкора, но за гораздо меньшие деньги, тем более учитывая пожизненную терапию бисопрололом.
Ответить
0
У меня сотрудница стала страдать повышенным давлением в 34 года, говорит выписывали много дорогостоящих препаратов но ничего не помогало, сейчас стала принимать индап, говорит и по цене подарок и помогает на самом деле.
Ответить
0
Проходя мед комиссию на работе мне сказали что у меня повышенное давление, а я и стала замечать что у меня постоянная усталость, но как обычно не предавала этому значения, так как думала что из - за плотного графика. Прописали индап применять. Сейчас давление в норме, но я стала за ним следить.
Ответить
0
Добрый день!!!

расшифруйте пожалуйста следующий симптом: "Иногда.. замечено, чаще всего когда давление снизили, а потом идет резкий скачек давления наверх, то ощущение.. во первых, -страх, и такое...когда я уже спать ложусь и выключаю свет...глаза закрываю...перед глазами вспыхивает яркий свет...и появляется к-то картинка. картинка вплывает как фотография. я раньше не обращала внимания но сейчас лечу свою гипертонию и на все обращаю внимание. врачу сказала.. но он не прореагировал на этот симптом. он не знает такого. в интернете почитала что яркий свет "входит в состав" мигрени. что это на самом деле, - невразумею.) еще были серебряные шарики...звездочки светящиеся. но я их впервые увидела, когда мне прокололи папаверин и магнезию. мушки черные практически всегда
Ответить
0
Linquist, мне тоже Индап отлично помог. Довольно таки быстро давление пришло в норму. А главное, что он подходил мне, так как у меня еще и диабет легкой степени.
Ответить
+1
У меня папа вместе с индапом начал принимать капилар, прошло уже два месяца, теперь только один капилар пьет. Говорит что ни давления, ни шума в ушах нет и голова болеть перестала. Врач сказала что капилар действует на капиляры головного мозга и улучшает кровообращение. Что это хорошая профилактика гипертонической болезни.
Ответить
+1
Мне тоже прописывали разные лекарства от давления. Но от всех была какая-либо неприятная побочка. Сейчас пью Индап. Побочки нет, положительные изменения на лицо!
Ответить
0
Мне тоже к моим таблеткам врач посоветовала пить капилар, я принимала их вместе месяца два. Мне стало легче, теперь один капилар для профилактики пью, ни давление не прыгает ни сердце не болит, и чувствую себя очень хорошо.
Ответить
0
мне 44года и давление было 132/92и пульс 67 это нормально?
Ответить
0
Я давно страдаю давлением, выписывали разные лекарства, но от одного у меня начался шум в ушах, от другого учащенное сердцебиение. А вот Капилар да, разумеется в комплексе с другими препаратами, как стала принимать, и шум прошел и сердце нормализовалось.
Ответить
0
может быть что человек привыкает к своему высокому давлению. у меня например самое низкое зимой 145/90. Было недавно 140/90 то у меня очень плохое самочувствие. Депрессия, головные боли, апатия. Повысила с помощью элеутерококка до 150/ 98 Головная боль ушла и я себя очень хорошо чувствую и бодро. мой диапазон давления 140/90 - 170/110 При этом я себя нормально чувствую. если уже (175/115 -189/120 - бывает такое иногда - то развивается такие симптомы - беспричинный страх -панический. ощущается присутствие к-то в совем пустой комнате. пугаюсь любого шороха, тени. обычно такого при норм давлении не бывает. также как пятно перед оним глазом закрыло полностью..., 1 раз было 200/124 то просто галлюцинации уже появились)
мне 29 лет. не пью(очень изредка) не курю. стою на учете у невропатолога. остаточный парапарез нижних конечностей, имею наследственную гипертонию))))
Ответить
0
как объяснить, что первое измерение АД всегда повышен,а последующие 3-е 4-е уже нормальное., чему верить?
Ответить
0
здравствуйте мне 48 лет.вообще по жизни веду здоровый образ жизни спиртное не употребляю.родители долгожители по 90 лет.с 1 класса и по 10 я в школу ходил пешком в день8км.занимался бегом. ездой на велосипеде. плаванием.да и сейчас хожу пешком в день совершаю прогулки в лесу каждый день.но беда в том что у меня гипертония уже 10 лет я даже не знаю откуда она взялась и как от нее избавиться. мое рабочее давление 150/100 пульс в покое 67 ударов могу забежать на 9 этаж без передышки и ничего. утром пульс 56 уд..обследовался лежал в разных больницах а ничего не нашли.прописали множество препаратов от давления. что я только не пил практически все препараты.но они снижают давление а оно опять подымается.вот уже 6 лет пью берлиприл в дозе 10мг в сутки.бывает добавляю конкор атенолол и гипотиазид.бывает работаешь и не чувствуешь что у тебя давление 160/110.оздоровительная ходьба тоже не дает улучшений.часто в спокойном состоянии поднимается давление 180/120 помогает капотен и фуросемид.может берлиприл уже не держит давление но я боюсь его бросать может к нему добавить еще какой нибудь препарат.каждый врач трактует по своему. я хочу вашего совета уважаемые врачи пожалуйста.и может ли от берлиприла развиться зависимость.пожалуйста посоветуйте как мне бороться с гипертонией с уважением виктор.
Ответить
0
пила тенокс, сейчас вместо него покупаю амлодипин тева, разницы вообще не почувствовала, но амлодипин тева меньше стоит. а еще от тенокса иногда все же бывали побочки (отекали ноги), а после амлодипина тевы побочки ни разу себя не проявили.
Ответить
0
От давления очень хорошо помогают настрои Сытина (никаких материальных затрат и минимум времени, но читайте каждый день) , особенно если оно "появляется ниоткуда", лечебный дик Дюсупова - проверено. Есть методики и народные средства, но это индивидуально - //jiv-zdorov.ucoz.com/
Ответить
0
а это можно назвать гипертонией когда давление напротяжении 5 минут падает с 172/107 до 132/80
и подымается через минут 10 до 163/111.
взяла отдльные данные...Было 95 нижнее, когда я сидела потом я встала и прошла 3 шага и сразу села, - показывало уже 100.
думала прибор глючит... у моей мамы давление стабильное...и почти не меняется
Ответить
0
здравствуйте мне 55 лет живу в Германии. С 2005 года проблеммы с давлением ,в прошлом году дошло до 210/120 глотал таблетки прописанные врачами но не помогало. Перерыл весь интернет , перепробовал несчетное кол-во народных средств,но ничего не помогло. Случайно нашел в магазине "DM" -Drogeri Markt таблетки которые растворяют отложения в сосудах, начал их принимать ,первые две -три недели было ощущение что под кожей на голове муравьи бегают. Паралельно принимал таблетки от даления которые прописал врач.Где-то через месяц заметил что не стало у меня кризисных дней, когда даление стоит 200-210/120, принимаешь таблетки ,а оно не падает. Через где-то 5-6 месяцев перестал принимать таблетки прописанные врачем, т.к. после приёма этих таблеток давление понижалось до 110/70 ,продолжал только принимать таблетки с магазина " DM". Это таблетки на немецком языке наз-ся Knoblauch mit Mistel + Weissdorn:по русски- Чеснок с Амлией +цветы Боярышника , в одной таблетке содержится 180 мг - чеснок, 138 мг- боярышник,72 мг- амалия,да ещё - таблетки от фирмы " Abtei" и цена- не дорого : 270 капсул -4.95 Евро(Euro).Принимайте на здоровье ,может и вам поможет. Живите здорово!!!
Ответить
0
излечима ли болезнь "Артериальная гипертония"?? и еще: она смертельна??
Ответить
0
48 лет. Прожил в другой стране 3 года. Сильная влажность, Круглый год лето. Пища - минимально жирная. Умеренно соленная более острая, чем дома Практически полное отсутствие мяса. Алкоголь практически отсутствует. За три года максимально выпито 3 литра крепких напитков ( 3 новых года, 3 день рождения). Курение - минимально - в среднем за три года - одна пачка стандарт в месяц До последнего времени чувствовал себя здоровым. Но вот последние три месяца пришлось жить на 46 этаже в благоустроенной квартире. С некоторых пор стал сначала наблюдать - закладывало уши, причем большее левое. Продувание дает временный эффект. Далее появились ощущения головокружения и боли в голове, причем боли мигрировали иногда к глазным яблокам. Иногда ночью наблюдались ноющие боли в области сердца и левой лопатки. Иногда слегка подташнивало. После физических нагрузок кросс по пересеченке 25 40 мин со скоростью 9-12 км в час при пульсе ориентировочно 180 -190 все проходило, но на один два дня. Период "ремиссии" сокращался если не выходил на улицу с 46 этажа. Измерил давление - и о Ужас верхнее - 146 - 150 нижнее 80. Повторное измерение через день - опять та же картинка. Рост 179. Вес 88 - 89. Минимальный "пояс мудрости" из жира на талии. Кто знает, что происходит? К врачам обращаться практически бесполезно - Россия и Москва для них тождественные понятия названия страны. Английский знают только "хелло"
Ответить
0
мне 21год рост 179 вес 100кг, постоянно мучают сильные головокружения, но давление обычно 115 на 73, к вечеру поднимается до 130,133 на 86,88. Что это может быть
Ответить
0
Здравствуйте, форумчане!
Причина головной боли и скачков давления в виде кровотечений из носа у моей дочери (15 лет) оказывается заключалась в банальной инфекции, вялотекущей, не замечаемой, в заушных лимфоузлах, которая осталась от отитов (с 3-х до 5 лет постоянно болела, "забили" антибиотиками). Как объяснил врач, приток артериальной крови в голову нормальный, а отток-передавливался этими увеличенными лимфоузлами. Отсюда-черепное давление и затем кровотечения из носа (организм сам сбрасывал давление таким образом). Мучалась она с младшего возраста, постоянно пила аскофен от боли в голове. По обычным врачам сначала ходили-выписали винпоцетин и никаких обследований. Стали ходить к остеопату (ещё у неё сколиоз), стало чуть получше после правки шейных позвонков, но гол.боль не проходила.
Когда обратились на копм.диагностику по методу Фолля (сент.2010г.), врач нашёл причину в этих лимфоузлах, индивидуально подобрал лекарства из большого кол-ва пробников, пили по схеме, делали уколы. Через 5 недель-на контрольную проверку; врач сказал, что больше не приходить-проблема снята. Сейчас могу констатировать, что никаких головных болей, кровотечений из носа, скачков давления у неё нет. Параллельно вылечили аллергический ринит (была ещё одна патология), так что у одного врача вылечили все болячки.
Мой совет-ищите хороших врачей: 1) лечащих не традиционными методами (аллопатическими), а гомеопатическими методами и хорошими лекарствами, напр. фирмы "Хеель" (Германия), с подбором лекарств ИНДИВИДУАЛЬНО, а не "всем одно и то же"; 2) имеющих лицензию; 3) имеющих действительно хорошие отзывы от разных людей; 4) имеющих многолетнюю практику (у нашего врача лицензия с 1992г.). Осторожно - не нарвитесь на шарлатанов.
И ещё - запаситесь терпением, т.к. при лечении методом гомеопатии результат проявляется не сразу, многие поэтому говорят, что на них гомеопатия не действует, начинают пить антибиотики (которые отменяют действие гомеопатических лекарств; приём др.препаратов нужно согласовывать с врачом).
Понимаю, что случай с моей дочерью не запущенный (хотя, я и так долго тянула с её ежедневными жалобами о разных болях), но, может быть, кому-то поможет. Желаю всем здоровья!
Ответить
0
Мне 50 Давление 110/90 пульс 90.Это нормально?
Ответить
0
Здарвствуйте. Моей бабушке 85. У нее сильная отечность ног, постоянно пьет воду, а теперт и вовсе слегла, ноги отказали, врачи ничего не говорят. Что делать не знаю. Помогите пожалуйсто.
Ответить
0
Добрый день! Моей маме 57 лет, она гипертоник, давление поднимается до 210, и никак не может сбить, каждые 3 месяца приходится искать новые средства, которые бы помогали. Она много двигается, т.к работает на 2-х работах, нет вредных привычек, разве что любит сладкое, но старается есть галетные печенья и мед, не толстая. Какие есть эффективные средства или возможно комплексы лечения?
Ответить
0
Здравствуйте! у меня артериальная гипертония 2 степения, давление возникает ниоткуда, часто доходит да 220/130- нефидипин, равел . коронал и т.д. ничем помочь не могут. головная боль и рвота. когда меняется погода, что мне еще можно выпить, чтобы не было ощущения "смерти"??!!
Ответить
0
Здравствует,у меня гипертония глаза,общей гипертонии никогда не выявляли,может кто-нибудь подсказать гипертония глаза обязательно должна исходить от общей или это может быть отдельная болезнь?
Ответить
0
Часто повышение А.Д происходит при сдавлении позвоночной артерии смещеными шейными позвонками,что сопровождается снижением кровоснабжения мозга.Как следствие организм повышает давление для поддержания мозгового кровообращения.Массаж шейноворотниковой зоны и мануальная терапия способны снизить высокое А.Д..При наличии других причин ведется соответствующее лечение,к врачу сходить всё равно придется.
Ответить
0
Мне 67 лет. К 50 годам нажил большой букет болезней. В том числе, дистония по гипертоническому типу, ИБС ( стенокардия с проявлением экстрасистолии ), псориаз, гайморит, люмбальгия, артрит, бронхит и другие болячки. Съел "вагон" таблеток и прочих препаратов по предписанию врачей.И что ? Дошёл, как говорится, до ручки. И понял я, что официальная медицина может временно помочь,оттащить от края могилы, но качества здоровья не даёт. В то время попалась мне на глаза тоненькая книжечка Н.Семёновой "Мой путь к здоровью", которая и направила меня на путь систем естественного оздоровления. Прочитал много литературы ( Г.Шаталова, И.Неумывакин,Г.Малахов и других). С января 1995 г. круто перешёл на раздельное питание, провёл "семь шагов" очищения по Семёновой, чуть позже освоил эндогенное дыхание по Фролову, питьё чистой воды в течение дня по определённому режиму, движения в виде гимнастики, активный образ жизни ( особенно в физическом плане ) и другие мероприятия помельче. Положительный результат проявлялся практически следом после проведения мероприятий и относительно быстро нарастал. На сегодня у меня а.д. 120-130\ 70-80, не тревожат больше симптомы тех болезней, о которых я поведал выше. Если что-то и проявляется, то в лёгкой степени и редко. Результаты были бы намного лучше,если бы не вредная привычка, которую никак не могу победить. Я-курильщик с 50-ти летним стажем. Но, несмотря на это, здоровье улучшено в разы. Люди, делайте выводы!
Ответить
-1
какая погрешность у тонометра полуавтоматического в отличие от ручного, которые используют врачи? так как измерения полуавтоматического дома сильно отличаются от ручного в больнице.
Ответить
-1
Помогите пожалуйста!!!
У мамы повышается артериальное давлние.Начинает трясти,губы синеют,лицо становится бледным.Говорит что умираю.
Уже год болеет,не можем выличить.

Что делать?

За ранее спасибо.
Ответить
0
Вам ответ на все вопросы в статье, читайте внимательно. Бросайте пить, курить, худейте, двигайтесь и самое главное берегите друг-друга, избегайте стрессовых ситуаций и сами себе их не создавайте. Мне лично помогает, спасибо большое за статью и трансверол. Удачи вам всем.
Ответить
0
Вам ответ на все вопросы в статье, читайте внимательно. Бросайте пить, курить, худейте, двигайтесь и самое главное берегите друг-друга, избегайте стрессовых ситуаций и сами себе их не создавайте. Мне лично помогает, спасибо большое за статью и трансверол. Удачи вам всем.
Ответить
0
Добрый день. У меня такой вопрос: мне 41 год, вес 75 кг., рост 176см., последнее время давление 140/100, УЗИ показало песок в почках. Врач прописал моноприл утром 10, диротон вечером 5 , неуробекс, кавинтон, принимал улучшений не заметил; другой врач прописал: моноприл 10 утром, конкор 5 вечером, кордафен как "скорую помощь" под язык, стал принимать только когда мучает головная боль, но после моноприла голова весь день не своя, как у наркомана, конкор немного снижает давление, а кордафен принял так несколько часов все лицо горело и красное было. Вот и не знаешь какому врачу верить и как принимать лекарства постоянно или все-таки тогда, когда повышенное давление беспокоит. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарю.
Ответить
0
А рекламируемый лечебный аппарат Самоздрав, не поможет избавиться от этой болезни?
Ответить
0
Какие травы и какие продукты снижают артерильное давление ?Спасибо.
Ответить
0
Добрый день!
Мне 25 лет вес в данный момент 85 кг рост 1,82 на здоровье не жалуюсь давление рашьне у меня было 120/80 тепер с того момента как стал избыточный вес у меня 90 кг. у меня давление стало 140/90 .
Подскажите как лечить.
Ответить
0
Добрый день!У свекрови давление всегда было нормальное никогда не жаловалась а уже 2 недели скачет 160/90 подскажите как нормализовать.ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Ответить
0
Добрый день Мне24 давление 140 на 90 недавно началась задышка сильные головные боли и начало пошаливоть сердечко до этого времени не чего такого небыло,здавал аналезы все в норме.Жду ваших рекомендацей.Спасибо
Ответить
0
Добрый день!
Мне 42. давление 160 на 80. регулярно пью прописанный врачом конкор. Начал с 5. поднял дозу до 10 мг. Помогает слабо. Стабилизация не наблюдается! Жду ваших рекомендаций! СПАСИБО!
Ответить
0

ЗДРАВСТВУЙТЕ, мне 30 лет, занимаюсь спортом,но в меру. У меня давление 130/70 и временами ноющие боли в области сердца. Что это?
Ответить
0
Добрый день!Мне 23 года,давление обычно 140/80, не имею вредных привычек, занимаюсь спортом, спортивное телосложение.Давления я не чувствую,никогда не терял сознания, редко бывают головные боли, наверное влияние изменения атмосферного давления.Но в 13 лет у меня была травма(упал на голову)с тех пор у меня болят грудные позвонки, возможно у меня смещение позвонков( к врачу я не обращался)в связи с этим повышенное а.д.
Ответить
0
Ебаный врод меня только што озариламысль ..... просто у анс раньше в д.больнице был аппарат... после болезней горла иликак проще сказать ну вобщем там надо было дыщать через трубку О_О кто дышал через инголятор в дыхал как мне тогда казалось туман.... только тогда уменя все появилось..... кокраз вовремя оттпели на праздник масленница О_О паразительное сходство тренажером Фролова мне кажицо туту есть над чем подумать ....Поудмайте я лиш подсказка а не ученый ...
Ответить
0
Многим нам известен тот факт ,но мы почемуто уже забыли от чего мы лечились раньше О_О скажите всмысле вернее чем?77?7простейшие таблетки от головы и сбивание температуры так ведь? я принимаю парцитамол анальгин и тд )) так как я незнаток этого всего я немагу узнать их состав ) Но пользный компанент вних есть ) тот который убил бользень тогда может вернуть здоровье сегодня..!!!! продолжите этот поиск и вы поможите всем более 70% нуждающимся....Кстати хлорид натрия только снимает симптомы когда котото на прокалывание был ..... так что этот хим элемент неподходит.....
Ответить
0
повыш давление - грязные сосуды ....
Ответить
0
"Мне 25 лет, давление постоянно 135на 90"
А зачем его Вам таблетками сбивают? Норма на сегодня 140/90 (верхняя допустимая граница). Если беспокоит бессонноица там, или гооловная боль, повышенная возбудимость, то попейте пред сном валерианки (капли, таблетки) или пустырник (капли). Таблетками сбивать в данном случае - это не правильно.
И купите себен прибор - меряйте сами. Может у Вас при виде "белых халатов" давление скачет, такое бывает.
Ответить
0
Граждани,врачи сами признаются что гипертонию они лечить не умеют,если получится у них сбить давление ниже 140/90,своими таблетками то посадят вам печень и почки,и потом вы будете лечить ещёпечень и почки,потому что в 90-95% процентов случаев причина повышенного давления неизвестна,прочитайте что написано выше на этой странице про гипертонию,а если неизвестна причина что толку лечить следствие(гипертонию) никуда от вас она не уйдёт,только похудеют ваши карманы в смысле ваши деньги будут потрачены впустую,а вот когда найдёте причину и устраните её то тогда уйдёт и следствие (гипертония)и на врачей здесь надежда очень слабая ,потому что они не заинтерисованы на результат,то есть установление причины,легче выписать таблетки, сбить давление,и дело в шляпе.Так что господа ищите причину,кроме вас самих её никто не будет искать,только вы сами сможете найти её и устранить.
Ответить
+1
моему мужу 34 года. 10 лет страдает гипертонией. давление с 200 на 110 иногда падает до 150 на 100. не курит 2 года. прошу специалиста помочь.
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Юниспаз Н
Метрогил Вагинальный