Менингит

Менингит – это воспалительный процесс, протекающий в оболочках спинного и головного мозга.

Менингит

При своевременном лечении заболевание полностью излечимо. Однако если запустить процесс и обратиться к врачу поздно, возможен даже летальный исход (смерть). Заболевание поражает весь возрастной состав планеты, однако чаще всего подвергаются этому заболеванию маленькие дети и мужчины. Распространение менингита по странам отличается друг от друга. Так в некоторых Африканских странах частота встречаемости этого заболевания в некоторые годы выше в 30-60 раз, чем в остальных государствах.

Причины развития менингитом

Менингит может вызываться различными микроорганизмами (бактериями вирусами). К наиболее часто встречаемым относятся менингококки (70% всех диагностируемых менингитов), стрептококки, стафилококки, пневмококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, сальмонеллы.

Менингококк под микроскопом выглядит как парно расположенные круглые микроорганизмы достаточно маленького размера. Они поступают в организм человека воздушно-капельным путем от человека, в организме которого есть эта бактерия. Это может быть как здоровый носитель, так и больные менингитом или назофаригнитом (легкая форма болезни, поражающая только нос и глотку).

Рост заболеваемости приходится на зиму и весну. Это связано с низкими температурами окружающего воздуха, резкими колебаниями этих цифр, с повышенной влажностью воздуха и с пребыванием большого количества людей в закрытых и плохо проветриваемых помещениях. На фоне сниженного иммунитета инфекция легче передается между людьми.

После того, как менингококк попадает на слизистую оболочку носоглотки, только 10% людей имеют назофарингит и еще 5% менингит. Остальные являются носителями этой инфекции.

После того, как менингококк попадает на слизистую оболочку носоглотки, он поступает в кровоток, который переносит микроорганизмы в оболочки головного мозга. Там бактерии размножаются и выделяют продукты своей жизнедеятельности, что приводит к возникновению первых симптомов заболевания (первично-септический процесс). После гибели части бактерий выделяется токсин, который поражает сосуды головного мозга и других органов, что приводит к усугублению клинической картины. В связи с этим последствия менингита могут быть самыми печальными.

Классификация менингококкового менингита

Классификаций менингитов существует несколько. Систематизируя каждый из пунктов, врач-инфекционист выставляет максимально точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Классификация по характеру воспаления:

  • Серозный менингит
  • Гнойный менингит

Классификация по причинам:

  • Бактериальный (менингококковый, стафилококковый, стрептококковый, сифилитический и т.п.)
  • Вирусный (инфекционный) менингит вызванный вирусом гриппа, краснухи, паротита и т.п.
  • Грибковый менингит (кандидозный)
  • Протозойный (вызванный микоплазмами, токсоплазмами)
  • Смешанный менингит (сочетание любого из вышеописанных возбудителей)

Классификация по происхождению:

  • Первичный – микроорганизм, который вызвал заболевание, сразу поразил оболочки головного мозга
  • Вторичный – менингиту предшествовало другое заболевание, вызванное одним и тем же возбудителем

Классификация по течению болезни:

  • Острое течение – симптомы развиваются быстро, состояние пациента тяжелое
  • Подострое – занимает промежуточное положение между острым и подострым менингитом
  • Хроническое течение – симптомы слабо выражены, не опасны для жизни при своевременном лечении
  • Фульминантное (молниеносное) течение – симптомы развиваются очень быстро, состояние крайне тяжелое, с частыми летальными исходами при малейшей задержке в лечении

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая
  • Средней тяжести
  • Тяжелая

По клиническим формам менингококковой инфекции:

1. Локализованные формы:

  • Острый менингококковый назофарингит
  • Носительство менингококка

2. Генерализованные формы:

  • Менингит
  • Менингоэнцефалит – сочетание воспалений оболочек мозга с мозговым веществом
  • Менингококцемия – сепсис (состояние, при котором во всем организме циркулируют менингококки)
  • Смешанная – сочетание любой из этих трех форм вместе

3. Редкие формы:

  • Менингококковая пневмония
  • Менингококковый артрит
  • Менингококковый эндокардит
  • Менингококковый иридоциклит

Симптомы менингита

Менингококковый менингит развивается достаточно быстро и резко. Первыми признаками, характерными для первого дня болезни, являются:

  • Резкий скачок температуры тела (до 39-40ºС)
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение
  • Головокружение
  • Головная боль различной степени выраженности (в зависимости от уровня внутричерепного давления)
  • Характерная поза пациента: лежит на спине, которая выгнута дугой, голова запрокинута, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах (приведены к животу), живот втянут (вплоть до впавшего)
  • Мелкоточечная сыпь на теле (можно обнаружить в течение 1-3 часов)
  • Покраснение горла и миндалин

При отсутствии лечения с первого дня на второй возникают более тяжелые признаки заболевания:

  • Потеря сознания
  • Бред на фоне высокой температуры тела и интоксикации
  • Судороги в различных частях тела
  • Поза больного в постели сохраняется: спина выгнута дугой, голова запрокинута, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах (приведены к животу), живот втянут (вплоть до впавшего)

При тяжелом течении менингита или при отсутствии лечения через 5-7 дней болезни возникают:

  • Кома
  • Параличи различных нервов ( лицевого, глазодвигательного, нервов на руках и ногах)
  • Приступы судорог сливаются друг в друга
  • Параличи дыхательных мышц на фоне судорог, которые могут закончиться смертью
  • Распространение инфекции по крови с развитием менингококцемии (сыпь красно-коричневого цвета, учащение сердцебиения, одышка, снижение артериального давления)

В том случае, если течение болезни не тяжелое и лечение было назначено своевременно, то в начале второй недели болезни симптомы идут на спад: происходит снижение температуры тела, улучшается аппетит, уменьшается интенсивность головных болей. Через 1-5 недель наступает полное выздоровление.

При молниеносной (фульминантной) форме менингита характерные симптомы развиваются в течение от нескольких часов до 1 дня, приводя либо к необратимым изменениям в организме, либо к смерти больного. Клинически все симптомы, описанные выше, развиваются за очень короткое время, и пациент умирает, так и не приходя в сознание.

Диагностика менингита

Для диагностики менингококкового и других форм менингита в первую очередь проводится осмотр пациента и проверка так называемых оболочечных симптомов:

  • Верхний симптом Брудзинского: врач наклоняет голову лежащего на спине пациента к грудной клетке, при этом в случае менингита его ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах
  • Средний симптом Брудзинского: при надавливании на область лобковой кости происходит такое же сгибание ног у пациента
  • Нижний симптом Брудзинского: врач сгибает одну ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах, при этом у больного менингитом также сгибается и вторая нога
  • Симптом Кернига: если согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе, то разогнуть только в коленном будет невозможно

При положительных оболочечных симптомах производят лабораторную диагностику менингита, для окончательного подтверждения диагноза. Для этого берут спинномозговую жидкость (ликвор), путем пункции в области поясничного отдела позвоночника, и смывы из носоглотки. Этот материал отправляют в лабораторию, где производится несколько исследований:

  • Бактериоскопия мазков. Препараты окрашивают специальными красителями и в микроскопе проверяют и дифференцируют возбудителя
  • Бактериологическое исследование. К материалу больного человека добавляют сыворотку животного (в качестве питательного материала) и выводят чистые культуры на специальных растительных средах. После чего ждут, когда колонии дадут рост и после этого производят микроскопию полученных микроорганизмов
  • Исследование при помощи культивирования. Определяет наличие вирусного возбудителя (краснуха, корь, грипп)
  • Серологическое исследование. Определение титра антител к определенным возбудителям
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определение генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя менингита.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Производится обнаружение антигена возбудителя в слюне, моче, кале, крови или ликворе.

Лечение менингита

Для лечения любой формы менингита применяется медикаментозное лечение. В первую очередь оно должно быть направлено на ликвидацию возбудителя. Если это бактерии, то применяются антибиотики, если вирусы, то противовирусные препараты. Перед тем, как назначить антибиотик, необходимо проверить его чувствительность к данному возбудителю. Антибактериальный препарат необходимо принимать до тех пор, пока не нормализуется температура тела, после чего еще 1 неделю.

При менингококковом менингите назначают пенициллиновые антибиотики (пенициллин, амоксициллин). Вводится этот препарат внутримышечно, 300 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день. Кратность инъекций – каждые 4 часа (детям каждые 3 часа).

При наличии повышенного внутричерепного давления и при отеке мозга назначают мочегонные препараты. К наиболее эффективным относятся фуросемид (лазикс). Его вводят внутривенно по 40-80 мг 1 раз в день.

Для того, чтобы уменьшить явления интоксикации и восстановить водно-солевой баланс, необходимо вводить растворы. Их подбирают в зависимости от состава электролитов в крови. Это может быть обычный физиологический раствор, альбумин, реополиглюкин, карбонат натрия.

Народные методы лечения использовать категорически нельзя, потому что они практически не эффективны и больной может погибнуть.

Осложнения менингита

Осложнения заболевания достаточно многогранны и чаще всего носят необратимый характер:

  • Увеит и слепота
  • Косоглазие
  • Пролежни (некрозы на коже)
  • Отставание в развитии у детей
  • Параличи и парезы
  • Смерть

Профилактика менингита

Профилактика этого заболевания делится на неспецифическую и специфическую. К неспецифической относятся: соблюдение правил личной гигиены, воздержание от больных менингитом. К специфической профилактике относятся вакцины против возбудителей (от гемофильной палочки, пневмококка, нейсерии, кори, краснухи и паротита, ветрянки).

Читайте также про "Причины галлюцинаций".

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы.



Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Юниспаз Н
Метрогил Вагинальный