Гепатит

Гепатит D
Гепатит F
Гепатит G

Гепатит

Вирусные гепатиты – это группа вирусных антропонозов, т.е. заболеваний, передающихся от человека к человеку. Они различаются по механизму передачи и по особенностям развития, но объединены сходством клинических проявлений, а также гепатотропностью возбудителей. Впервые гепатит как инфекционное заболевание, вызывающее желтуху и поражающее печень, описал С.П.Боткин в 1888 году. Долгое время вирусный гепатит носил его имя.

Гепатит

Сейчас болезнью Боткина иногда называют вирусный гепатит А, который в народе имеет еще одно название – «болезнь грязных рук». В 1973 году ВОЗ приняло решение разделить вирусные гепатиты B и А. А те, которые отличались от них, определили в отдельную группу «ни А, ни В гепатитов», из которых позже выделили гепатит С и Е.

На сегодняшний день известно 7 вирусов, которые вызывают одноименные виды гепатита: HAV (А), HBV (B), HCV (С), HDV или дельта-вирус (D), HEV (E), HFV (F), HGV (G). Но так как надежных маркеров последних двух видов заболевания нет, то теперь эти два варианта относят к группе «ни А, ни Е». Наверняка, это не полный список возбудителей, будут открыты и другие разновидности, которые, возможно, будут являться и симптомами заболевания СПИД.

Острый вирусный гепатит широко распространен на Земле и занимает второе место после гриппа по числу от него пострадавших. По статистике около 300 миллионов человек поражены инфекцией вирусного гепатита B.

Для всех вирусных гепатитов характерны следующие признаки:

  • Цитолиз гепатоцитов, лежащий в основе развития заболевания и приводящий к нарушению функции печени.
  • Цикличность течения:
    • инкубационный период;
    • преджелтушный;
    • желтушный;
    • реконвалесцентный;
    • остаточных явлений.
  • Ведущие клинические симптомы гепатита.
  • Особенности изменения биохимических показателей крови.
  • Закономерное вовлечение в процесс других систем органов.
  • Возникновение стойкого иммунитета к перенесенному виду гепатита.

Симптомы гепатита

Клиническая картина будет зависеть от:

  • вида гепатита (по вирусу-возбудителю);
  • длительности: острый, хронический, затяжной;
  • выраженности клинических проявлений: манифестные, субклинические, бессимптомные формы;
  • характера течения: циклическое, ациклическое, рецидивирующее;
  • тяжести процесса: легкое, тяжелое, средней степени тяжести;
  • наличия желтухи: желтушная или безжелтушная;
  • характера патологического процесса в печени: с преобладанием холестатического или цитолитического синдрома. И других факторов.

Основные признаки гепатита – это наличие вируса в крови, боль в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, повышение уровня трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (при желтушных формах), наличие изменений в моче и кале, симптомы интоксикации (лихорадкаголовная боль, артралгии, недомогание, слабость).

Первые признаки токсического гепатита могут напоминать симптомы гриппа: резкое повышение температуры, головная боль, боли в суставах, общую слабость, снижение аппетита. А затем клиника разворачивается в соответствии с видом заболевания и формой течения. Ранним тестом, позволяющим диагностировать вирусный гепатит А, является определение антител (иммуноглобулинов) к вирусу гепатита класс М с помощью иммуноферментного анализа. Для диагностики вирусного гепатита В производят анализ крови на антигены и антитела, для определения гепатита D исследуют кровь на наличие маркеров дельта-вирусной инфекции и т.д.

Лечение гепатита

Подход к лечению вирусных гепатитов (в т.ч. и хронических) должен быть комплексным. Основное правило – назначать как можно меньше лекарственных препаратов. Это связано с возможным нарушением их метаболизма в пораженной печени. Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • обязательную диету, в тяжелых случаях парентеральное питание;
  • детоксикацию;
  • противовирусные препараты, в частности интерфероны, при необходимости антибиотики;
  • десенсибилизирующие, энтеросорбенты;
  • гепатопротекторы, сосудистые препараты;
  • симптоматическую терапию;
  • витамины;
  • психотерапию и другие методы лечения.

Профилактика гепатита

К профилактическим мерам следует отнести соблюдение санитарных норм и гигиенических требований к приготовлению пищи и обработке медицинского инструментария, исследование донорской крови и ее препаратов, проведение инъекций одноразовыми шприцами, использование презервативов при половых связях, вакцинацию и другое.

Профилактика гепатита также включает раннее выявление больных, при необходимости их изолирование, карантинные мероприятия в очагах гепатитов, передающихся воздушно-капельным путем, введение иммуноглобулина лицам, контактирующим с больными, исключение переболевших вирусным гепатитом из числа доноров и т.д.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.



Гепатит D

Гепатит D, иначе называемый дельта-инфекцией, вызывается одноименной разновидностью вируса. Болезнь характеризуется более тяжелым течением, возникает на фоне уже имеющегося в крови вируса гепатита B и может поражать как больных этим заболеванием, так и носителей.

Существует две формы дельта-гепатита:

  • Коинфекция – одновременное заражение вирусами В и D.
  • Суперинфекция – заражение вирусом D происходит поверх антигена вируса гепатита B.

Заразиться этой формой заболевания можно только через кровь, посредством которой попавший в организм инфекционный агент поступает в печень, где начинает активно размножаться, повреждая гепатоциты. Патоморфологически в погибших клетках печени преобладают процессы некроза при незначительном воспалении. Как показывают исследования, проявления гепатита д могут варьировать от бессимптомного носительства до клинически выраженного процесса с переходом в цирроз.

Симптомы гепатита D

После инфекционного периода, который длится около 1-2 месяцев, наступает преджелтушная фаза, клиника которой напоминает гепатит В:

Преджелтушная фаза при суперинфекции короче, чем при коинфекции, и составляет около 5 дней.

Затем наступает желтушная фаза, для которой характерны следующие симптомы:

  • желтушность кожи и склер;
  • светлый стул и моча цвета темного пива;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • усиление симптомов общей интоксикации;
  • при суперинфекции в первые дни наблюдается повышение температуры;
  • двукратное повышение в крови печеночных ферментов (по одной из версий первое повышение регистрируется при репликации вируса гепатита B, а второе – через пару недель вследствие действия вируса гепатита D).

Заканчиваться острый дельта-гепатит может либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.

При хроническом течении симптомы гепатита Д могут быть различными, в частности:

  • желтуха;
  • печеночные знаки на коже – «звездочки»;
  • увеличение и уплотнение печени и селезенки;
  • геморрагические проявления: частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, склонность к появлению кровоподтеков (синяков), что связано с нарушением в печени синтеза веществ, отвечающих за способность крови свертываться;
  • периодическая лихорадка до 38-39°С с ознобами и без них, но при отсутствии признаков катаральных явлений;
  • отечно-асцитический синдром;
  • повышение в крови билирубина и печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.

Лечение гепатита Д

На сегодняшний день высокоэффективного лечения гепатита Д не существует. Проводят комплекс лечебных мероприятий под наблюдением врача. Назначается специальная диета, психотерапия. Симптоматическое лечение направлено на выведение из крови токсинов, поддержание печени на клеточном уровне гепатопротекторами, витаминами и микроэлементами. С противовирусной целью наиболее обосновано назначение интерферона.

Профилактика

Т.к. вирус D не может воздействовать на организм человека без присутствия вируса В, чтобы предотвратить коинфекцию проводят вакцинацию против гепатита B. Эффективной вакцины для предупреждения суперинфекции на сегодня не существует. Все остальные меры профилактики идентичны мерам профилактики других вирусных гепатитов, передающихся через кровь.

Также на нашем сайте вы найдете информацию про вирусный гепатит с и гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина.



Гепатит F

Вирус гепатита f только начинает изучаться, поэтому сведений о нем в достаточном объеме пока не накоплено, а имеющиеся данные достаточно противоречивы. Всемирная организация здравоохранения еще в 1973 году приняла решение раздельно регистрировать вирусные гепатиты А и В. Так как ряд вирусов не подходил ни под одну, ни под другую группу, было решено гепатиты, вызываемые этими вирусами называть «ни А, ни В». Позже эти заболевания стали называться «ВГС и ВГЕ». На сегодняшний день хорошо изучены пять видов гепатита: А, В, С, D и E. Однако в результате клинических исследований был выявлен факт, что кровь некоторых людей, явно перенесших гепатит после переливания крови, остается серонегативной по отношению ко всем известным маркерам вирусного гепатита, что дает возможность предположить о существовании других его видов. В разных странах количество таких людей достигает 15-20%. Кроме этого некоторые лица, перенесшие лабораторно подтвержденные гепатиты хорошо изученных групп и выработавшие к ним иммунитет, вновь заболевали желтухой, которую невозможно было связать с группами A, B, C, D, E и G.

Таким образом, на сегодняшний день к группе вирусов, вызывающих гепатит F, относят два различных вируса. Один из них был выделен из донорской крови и обладал следующими свойствами:

  • не растворялся в жирах;
  • не вызывал характерных для гепатита С изменений в клетках печени;
  • у шимпанзе, привитых от гепатита С и зараженных этим видом вируса развивалось состояние сходное с гепатитом;
  • заражение обезьян, не имеющих иммунитет к гепатиту С не вызывало появление к нему антител.

Второй вид вируса был выделен из фекалий больного гепатитом, возникшим в результате гемотрансфузии. Свойства вируса были такими:

  • он имел способность размножаться в монослойных культурах клеток;
  • вызывал гепатит у макак-резусов;
  • по своим свойствам напоминал аденовирус.

Симптомы гепатита F

Клиника этого заболевания сходна с клиникой других вирусных посттрансфузионных гепатитов. Органом мишенью для вируса f является печень. В результате разрушения ее клеток, нарушается функция, что приводит к поражению всего организма. Можно выделить следующие фазы течения болезни:

  • инкубационная;
  • преджелтушная;
  • желтушная с периодами: нарастания желтухи, ее разгара и угасания;
  • реконвалесценции;
  • остаточных явлений.

Длительность каждой фазы зависит от дозы возбудителя, способа его проникновения в кровь, индивидуальных особенностей и генетической предрасположенности человека, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, адекватностью и своевременностью лечения и т.д.

Симптомы гепатита F включают желтуху, лихорадку, асцит, увеличение печени и селезенки, изменение показателей крови (повышение уровня билирубина и печеночных ферментов), изменения в моче и кале, а также признаки общей интоксикации.

Лечение гепатита F

Комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен на борьбу с интоксикацией, на восстановление клеток печени и улучшение ее работы, на поддержание других органов и систем. Используется щадящая диета, прием витаминов, гепатопротекторов, симптоматическая терапия. Эффективное этиологическое лечение гепатита F, т.е. непосредственно направленное на борьбу с этим вирусом, пока не разработано. Применяются препараты из группы интерферонов.

Также на нашем сайте вы найдете информацию про вирусные гепатиты A и E.



Гепатит G

Данный вид гепатита вызывается вирусом G, впервые описанном в 1996 году. Заболевание встречается реже других форм, поэтому пока мало изучено. Источником распространения болезни являются носители вируса G и больные гепатитом, который этот вирус вызывает. Вирус обнаруживается в сыворотке и плазме крови, мононуклеарных клетках и слюне. Способ передачи возбудителя парентеральный. Часто он встречается у пациентов после трансплантации сердца, печени или почек – примерно у половины всех прооперированных. Высок процент распространения инфекции среди наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков. Возможен половой путь передачи, а также от матери ребенку. Вирус G занимает существенное место среди факторов, запускающих в организме аутоиммунные процессы.

Симптомы гепатита G

Существует две формы проявления этого заболевания: клинически выраженная и бессимптомная.

Симптомы гепатита g могут напоминать симптомы гепатита С, поэтому английские медики даже называют этот вид заболевания младшим братом ВГС. В целом же, клиническая картина острого процесса, вызванного вирусом g, изучена недостаточно. Мало того, в ряде случаев G-инфекция не вызывает вообще явлений гепатита и повышения трансаминаз. Возможно, это связано с тем, что вирус не имеет первичной гепатотропности, а попадает в печень с лимфой, так как лимфоцитотропен.

Хронический гепатит G проявляется мягко. Печеночные ферменты повышаются незначительно. Внепеченочных симптомов не наблюдается. Доктор Р.А.Вейзигер назвал эту форму заболевания – «клинической молчаливой инфекцией».

Исходом гепатита G могут быть:

  • выздоровление;
  • переход в хронический процесс;
  • носительство.

В отношении вопроса: является ли вирус G виновником возникновения первичного рака печени, – мнения диаметрально противоположные. Некоторые ученые высказывают точку зрения, что коинфекция вирусных гепатитов С и G провоцирует возникновение гепатомы.

Лечение гепатита G

Как таковое этиологическое лечение гепатита g пока не разработано. Изучается возможность применения интерферонов для элиминации вируса. Проведенные исследования говорят о том, что коинфицирование вирусами G и C снижают эффективность лечения препаратами интерферона на протяжении первых трех месяцев, т.е. увеличивают срок терапии.

Остальные же методы лечения такие же, как и при других формах заболевания:

  • диета;
  • детоксикация;
  • гепатопротекция;
  • витаминотерапия;
  • симптоматическое лечение;
  • психотерапия и т.д.

Дает надежду перспектива создания вакцины, так как вирус G гораздо менее изменчив, чем вирус С.  

Также на нашем сайте вы найдете информацию про вирусный гепатит b и гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина.



Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии