Цитомегаловирусная инфекция




Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус – вирус из подсемейства герпесвирусов, к которому также относятся вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барр и герпесвирусы человека типов 6,7 и 8.

Распространенность цитомегаловирусной инфекции крайне высока. Однажды проникнув в организм, вирус не покидает его – чаще всего он существует в латентном виде и проявляется только при снижении иммунитета как у детей, так и у взрослых.

Жертвами цитомегаловирусной инфекции часто становятся ВИЧ-инфицированные, а также люди, перенесшие трансплантацию внутренних органов или костного мозга и принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ.

Однако при первичном заражении может возникнуть острое инфекционное заболевание. Часто заражение происходит после рождения и в раннем детстве, особенно часто это встречается в странах с низким социальным и экономическим развитием, где распространенность цитомегаловирусной инфекции среди молодых людей значительно выше, чем в развитых странах.

Наиболее опасно развитие цитомегаловирусной инфекции во время беременности
Наиболее опасно развитие цитомегаловирусной инфекции во время беременности

Наиболее опасна внутриутробная форма цитомегаловирусной инфекции, которая характерна для детей, матери которых во время беременности перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию. Врожденная цитомегалия часто приводит к задержке умственного развития и к многочисленным другим неблагоприятным последствиям.

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекцией

Цитомегаловирусная инфекция не очень заразна. Для ее передачи требуется длительное тесное общение или многократные контакты.

  • Воздушно-капельный путь: при разговоре, кашле, чихании, поцелуях и т.д.
  • Половой путь: при половых контактах риск передачи вируса весьма велик, поскольку вирус выделяется со спермой, влагалищной и шеечной слизью.
  • При переливании крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты.
  • От матери плоду – чаще всего при первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации латентной инфекции во время беременности.

Как действует цитомегаловирус

У многих людей вирус всю жизнь присутствует в латентном состоянии
У многих людей вирус всю жизнь присутствует в латентном состоянии

Вирус попадает в кровь здорового человека и вызывает выраженный иммунный ответ, который заключается в образовании антител – специфических защитных белков – иммуноглобулинов М ( Anti - CMV - IgM ).

Лимфоциты CD 4 и CD 8 обладают мощной активностью против цитомегаловирусов. Поэтому при угнетении клеточного иммунного ответа, например при нарушении образования лимфоцитов CD 4 при СПИДе, цитомегаловирусная инфекция активно развивается и приводит к реактивации ранее латентной инфекции.

Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. Затем иммуноглобулины М заменяются на иммуноглобулины G ( Anti - CMV - IgG ), которые присутствуют в крови в той или иной степени на протяжении всей последующей жизни.

В большинстве случаев при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, хоть и остается в организме надолго в виде латентной инфекции. Где именно хранится вирус неизвестно, предполагается его наличие во многих органах и тканях.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, имеют характерный вид – они увеличиваются в размерах (что и определило название вируса), а при микроскопическом исследовании похожи на «совиный глаз».

Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Исключение представляет передача вируса от матери плоду, которая осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе, но только в 5% случаев приводит к врожденной цитомегалии, у остальных новорожденных цитомегаловирусная инфекция также протекает бессимптомно.

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром – это самая частая форма цитомегаловирусной инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, вышедших из периода новорожденности. По клиническим проявлениям его нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эпштейна-Барр.

Инкубационный период составляет 20-60 суток. Синдром протекает в виде гриппоподобного заболевания:

  • Длительная высокая лихорадка, иногда с ознобами;
  • выраженная утомляемость, недомогание;
  • боли в мышцах, суставах, головная боль;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кожная сыпь, похожая на сыпь при краснухе, встречается редко, чаще при лечении ампициллином.

Иногда первичная цитомегаловирусная инфекция сопровождается признаками гепатита – желтуха встречается редко, однако повышение печеночных ферментов в крови нередко имеет место.

Редко (в 0-6% случаев) мононуклеозоподобный синдром осложняется пневмонией. Однако у иммунологически здоровых людей она протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенографии грудной клетки.

Заболевание продолжается в течение 9-60 дней. Большинство больных выздоравливают полностью, хотя остаточные явления в виде слабости и недомогания, иногда увеличения лимфоузлов, сохраняются в течение нескольких месяцев. Рецидивы инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием, приливами, потливостью и возникают редко.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной цитомегалии, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Врожденная цитомегалия встречается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию.

Проявления врожденной цитомегалии варьируются в широких пределах:

  • Петехии – кожные высыпания, представляющие собой мелкие кровоизлияния, встречаются в 60-80% случаев;
  • желтуха;
  • внутриутробная задержка развития, недоношенность встречается в 30-50% случаев;
  • хориоретинит – воспаление сетчатки глаза, что часто приводит к снижению и потере зрения;

Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Большинство выживших детей отстают в умственном развитии или плохо слышат.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может протекать в виде кожных высыпаний
Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может протекать в виде кожных высыпаний

При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Однако у некоторых, особенно у недоношенных и маловесных младенцев цитомегаловирусная инфекция проявляется развитием затяжной пневмонии, которая часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

Кроме того, возможно замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов, гепатит.

Лица с ослабленным иммунитетом

К лицам с ослабленным иммунитетом относятся люда:

  • С различными вариантами врожденного иммунодефицита;
  • с синдромом приобретенного иммунодефицита (спид);
  • перенесшие трансплантацию внутренних органов: почки, сердца, печени, легких, а также костного мозга.

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени подавления иммунитета, однако постоянный прием иммунодепрессантов приводит к более тяжелым проявлениям.

Цитомегаловирусная инфекция после перенесенной трансплантации

  • Особенно часто цитомегаловирус поражает сами трансплантированные органы, вызывая гепатит трансплантированной печени, пневмонию трансплантированных легких и т.д.
  • После пересадки костного мозга у 15-20% больных развивается цитомегаловирусная пневмония, от которой погибают 84-88% больных.
  • Наибольший риск развития цитомегаловирусной инфекции имеется в том случае, если донор инфицирован, а реципиент – нет.

Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных

Цитомегаловирусной инфекцией страдают практически все больные СПИДом, характерны следующие симптомы:

  • Начало инфекции обычно подострое: развивается лихорадка, недомогание, потливость по ночам, боли в мышцах и суставах.
  • Пневмония – к начальным признакам заболевания присоединяются кашель, учащение дыхания.
  • Язвы пищевода, желудка, кишечника, которые могут приводить к кровотечению и разрыву стенки.
  • Гепатит.
  • Энцефалит – воспаление вещества мозга. Может проявляться СПИД-дементным синдромом или поражением черепных нервов, сонливостью, дезориентацией, нистагмом (ритмичные движения глазных яблок).
  • Ритинит – воспаление сетчатки глаза – распространенная причина потери зрения у больных со сниженным иммунитетом.
  • Полиорганное поражение – поражение вирусом практически всех органов, приводящее к их дисфункции. Часто является причиной смерти от цитомегаловирусной инфекции.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактику цитомегаловирусной инфекции целесообразно проводить у людей, относящихся к группе риска. К ним относятся ВИЧ-инфицированные лица, особенно со СПИДом; лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов; лица, страдающие иммунодефицитом в результате других причин.

Соблюдение правил личной гигиены, даже самое тщательное, не позволяет избежать заражения цитомегаловирусами, поскольку они распространены повсеместно и передаются воздушно-капельным путем. Поэтому профилактика у больных групп риска проводится противовирусными препаратами: «Ганцикловиром», «Фоскарнетом», «Ацикловиром».

Для снижения вероятности возникновения цитомегаловирусной инфекции среди реципиентов внутренних органов и костного мозга рекомендуется тщательный подбор доноров с учетом их инфицированности цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на серологических обследованиях – определении в крови специфических для цитомегаловируса антител.

  • Иммуноглобулины М - Anti - CMV - IgM;

Являются маркерами острой инфекции: первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации хронической инфекции. При обнаружении высоких титров антител у беременных имеется риск заражения плода. Повышаются только через 4-7 недель после заражения и остаются повышенными в течение 16-20 недель.

  • Иммуноглобулины G - Anti - CMV - IgG;

Титр этого вида иммуноглобулинов повышается уже в период снижения активности инфекционного процесс. Наличие в крови Anti - CMV - IgG свидетельствует лишь о наличии в организме цитомегаловируса, но никак не отражает его активность.

ПЦР основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (в соскобе с уретрального, цервикального каналов, а также в слюне, мокроте и т.д.). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности воспалительного процесса.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Мононуклеозоподобный синдром при неосложненном течении специального лечения не требует. Достаточно традиционного лечения, как при обычной простуде. Главное, не забывать пить побольше жидкости.

Препаратом выбора для лечения цитомегаловирусной инфекции у больных группы риска является «Ганцикловир». Для лечения используются внутривенные формы препарата. Таблетки эффективны лишь в отношении профилактики.

Побочные эффекты «Ганцикловира»:

  • Угнетение образования клеток крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения). Развивается в 40% случаев.
  • Понос (44%), рвота, потеря аппетита.
  • Повышение температуры (48% больных), сопровождается ознобом, потливостью.
  • Кожный зуд.

Предупреждения:

  • «Ганцикловир» не применяется у людей без нарушений иммунитета.
  • Применение «Ганцикловира» у беременных женщин и детей возможно только в жизнеугрожающих ситуациях.
  • Необходимо корректировать дозы у людей с нарушением функции почек.

Для лечения используют также «Фоскарнет», который считается более эффективным у больных ВИЧ-инфекцией.

Побочные эффекты:

  • Электролитные нарушения: снижение в крови калия и магния.
  • Язвы половых органов.
  • Расстройства мочеиспускания (болезненное мочеиспускание).
  • Тошнота.
  • Поражение почек: препарат нефротоксичен, поэтому в случае почечной недостаточности необходимо осторожное применение и коррекция дозы препарата.

Читайте также про "Причины галлюцинаций".

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.



Оставить комментарий
Комментарии (19)


0
У нас тоже нашли цитомегаловирус- это болезнь которая не лечится, она может не развиваться, как бы быть в спящем режиме-это актуально у мальчишек, а потом вообще перерости, по поводу девочек не знаю. Нам врач советовал весной и осенью пропивать Протефлазид и все.
Ответить
0
у племянника обнаружили цитомегаловирус ему 7 месяцев у него повышенная температура помогите пожалуйста какое лечение нужно ему
Ответить
0
У внучки ( 2года) увеличена печень.Поставили диагноз ЦМВ . Подскажите правильный курс лечения.Внучка живет в Перми.Или подскажите к кому в этом городе родители могут обратиться.
Ответить
0
Здравствуйте! Меня заинтересовал комментарий Дианы*. Я сама на нейролептиках 3 года и проходила компьютерную диагностику нашли ЦМВ в клетках мозга. Такое может случиться если вылечить эту инфекцию то и нейролептики не нужны. То есть может ЦВМ вызывать галлюцинации и др. симптомы похожие на психическое заболевание? Буду рада вашему скорому ответу. Заранее спасибо.
Ответить
0
У знакомых ребенку ставили диагноз "цитомегаловирусная инфекция", ходили к инфекционисту, сдавали анализы на иммунограмму, назначали лечение реаферон-липинт. Сейчас малыш у них нормально, не болеет, с иммунитетом все нормально у него. Вообще говорят, что на данный момент в возрасте до 30 лет с ЦМВ сталкивался каждый второй.
Ответить
0
Из-за неправильно поставленного диагноза пришлось принимать 4 года нейролептики.Оказался цитомигаловирус.6 мес назад прошла курс противовирусный-состояние улучшилось(отменили нейролептики) Как востановить работу мозга и нервной системы после нейролептиков?сейчас беспокоит сильно сжатое ощущение в голове+сильно пекут глаза+сильная утомляемость мозга+усталость в теле с утра+нет жизненной энергии .(Переболела в 91 г Боткина.)паралельно беспокоит венозный отток из-за шеи,прохожу мануальную терапию(шея+спина),таблетки никакие не принимаю,не могу их уже видеть.как улучшить состояние с миним.нагрузкой мед припаратов,?Что делать?Из-за этого состояния не получается работать.Стремление и цели есть.
Ответить
0
«Моему сыну 2.5, мы стали часто болеть и нам поставили диагноз цитомегаловирус...Очень расстроилась и боюсь....Расскажите чем лечат и как прогрессирует эта болезнь....Вообщем чего ждать и что делать?
Ответить
0
Моему сыну 2.5, мы стали часто ьолеть и нам поставили цитомегаловирусы...Очень расстроилась и боюсь....Расскажите чем лечать и как прогресирует эта болезь....Вообщем чего ждать и что делать?
Ответить
0
моя дочка родилась с гемолтической болузнью новорожденных в тяжелой форме, с заменным переливанием крови,почти 2 месяца лежали в больнице ,после исследования обнаружили цмв, сейчас девочке 2,5 года по развитию и внешним признакам отклонений нет немного только черезчур активная,а в дальнейшем могут быть какие нибудь отклонения?
Ответить
0
Пью тоже ликопид, иммунитет очень крепкий -не болею совсем, хотя не прилагаю для того, чтобы не заболеть, почти никакхи усилий. Видимо правда, что иммунитет - основа основ,и если иммунитет хороший, то и болезни никак не пройдут :)
Ответить
0
CMV - IgM и CMV - IgG. После приема лекарств остались положительными - CMV - IgG. Что это значит?
Ответить
0
Сыну 3.5 года. Вот уже как 1.5 года врачи не могут поставить диагноз. Лихорадка,увеличение лимфоузлов,слабост,суставные боли, страшные налеты в горле.Кроме ЦМВ ниченго не нашли. Лечение от ЦМВ не назначили. Странно как-то!? Не считают это серьезным заболеванием!? Кроме иммуностимуляторов -как же нам лечиться?
Ответить
0
Подскажите, ЦМВИ вообще вылечивается? Планирую беременность. Как уберечь ребёнка? Врачи сказали: "Укрепляйте имунитет, спорт, витамины и.пр. Но я считаю, что это беспечно....... Меня-то не беспокоит, но вдруг на ребёнка перейдёт?
Ответить
0
Любое заболевание вызывается из-за ухудшения иммунитета. Поддерживать иммунную систему нужно не только здоровым питанием, спортом и т.д., но и иммуномодуляторами типа ликопид. Пьем всей семьей, болеем очень редко, и не живем в страхе, что при очередной эпидемии, заразимся. Ликопид помогает при многих заболеваниях. Спросите у врача, останьтесь довольны!
Ответить
0
Гадость еще та! а активизируется больше всего когда иммунитет подавлен! светлана все правильно гворит. кушаем хорошо, спим крепко, занимаемся спотом и все будет замечательно! еще от себя советую иммунитет медикаментозно поддержать. ликопид 1мг(профилактика) тут оч классный. стоит нормально и поддерживает хорошо. от себя советую!меня не подводит.
Ответить
0
Мое мнение такое - как только наш иммунитет слабеет любые болезни дают о себе знать. Если все эти болезни знать и еще и читать про них сойдешь с ума. Поэтому самое лучшее лекарство это следить за своим организмом начиная с детства.Хороший сон, здоровое питание, спорт, меньше нерничать и побольше улыбаться.
Ответить
0
Месяц назад у сына,20 лет, увеличились 2 паховых лимфоузла. После курса лечения амоксиклавом и лавомаксом лимфоузлы практически "ушли", но температура в течении месяца - 37.1-37.2
26.12.09 провели исследование крови: антитела к цитомегаловирусу,IgG - 5.22; антитела к Toxoplazma gondii, IgG - 19,80; антитела к вирусу Эпштейна-Барр,IgG -220.0
Ответить
0
Как можно вылечить Цитомегалавирус
Ответить
0
какие нужно применять препараты при лечении цитомегаловируса? воспалились лимфоузлы уже на протяжении 2 месяца!
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
AmeLiYa

малик

челябинец

FA9

Alba