Кольпоскопия шейки матки




Введение

Кольпоскоп – прибор для проведения кольпоскопии
Кольпоскоп – прибор для проведения кольпоскопии

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще недостаточно изучены. Наиболее часто раковому процессу предшествуют псевдоэрозия, эктропион, лейкоплакия, цервициты и другие поражения шейки матки, которые на ранних стадиях можно выявить с помощью кольпоскопии.

В то же время у женщин в возрасте до 30 лет отмечается увеличение случаев рака шейки матки. В течение ряда лет считалось, что этот возрастной период в плане репродуктивного здоровья наиболее благополучный. Однако это не совсем так, ибо иногда факторы внешней среды оказывают неблагоприятное воздействие на менструальную и детородную функции, кроме того, пик фоновых заболеваний отмечается именно в этом возрасте.

Несмотря на то, что рак шейки матки в настоящее время считается предотвратимой формой патологии, в структуре гинекологической заболеваемости он остается на первом месте, хотя доля его в общей популяции женщин заметно уменьшилась.

Профилактика рака шейки матки основывается на раннем выявлении и лечении фоновых заболеваний, так как предраковые изменения и рак возникают на фоне предшествующих патологических изменений шейки матки. Необходимо также отметить, что применение только консервативного или хирургического лечения редко приводит к желаемому эффекту, так как возникают рецидивы, которые составляют около 40%. Наиболее часто рецидивы заболевания наблюдаются у больных с вирусной инфекцией половых путей, в частности при папилломовирусной инфекции, которая проявляется местно в виде кондиломы. Одновременно при патологии шейки матки повышается частота бесплодия, спонтанных абортов, преждевременных родов, инфицирования плода, осложнений в родах и в послеродовом периоде. В этой связи проблема лечения женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки остается всегда актуальной. До сих пор отсутствуют научно разработанные радикальные методы лечения.

Гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала

Характеристика:

Нужно помнить, что основным принципом лечения при поражении шейки матки, наряду с ликвидацией патологического процесса, должна быть терапия тех изменений в организме, которые послужили причиной его возникновения и поддерживают длительное течение заболевания.

Гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала являются доброкачественными заболеваниями. Их изучение стало более углубленным в связи с широким применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с целью контрацепции. Их развитие отмечается у беременных, у больных при лечении гестагенсодержащими препаратами, у женщин, никогда не принимавших стероидные средства, а также во время постменопаузы.

Виды гиперплазии:

Различают следующие виды гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала:

  • железистую;
  • железисто-кистозную;
  • микрожелезистую;
  • кистозную;
  • атипическую микрожелезистую.

Для железистой гиперплазии характерно неравномерное, обычно очаговое утолщение слизистой оболочки цервикального канала, железы обычно имеют различную форму и величину и выстланы эпителием эндоцервикального типа.

Железисто-кистозная гиперплазия отличается наличием кистозно-расширенных желез с уплощенным эпителием, плотной стромой, иногда с отеком.

При микрожелезистой гиперплазии цервикального канала, нередко имеющей вид микрополиповидных разрастаний, железы преимущественно мелкие, располагаются близко друг к другу, иногда в виде альвеолярных структур, выстланы уплощенным и кубическим эпителием, в просвете желез содержится слизистый секрет.

Кистозная гиперплазия цервикального канала отличается значительным скоплением тесно расположенных, кистозно-расширенных желез с однорядным, часто уплощенным эпителием без признаков пролиферации.

При атипической микрожелезистой гиперплазии цервикального канала наблюдается наличие многочисленных мелких железистоподобных структур, строма между которыми практически отсутствует, местами клетки железистого эпителия имеют гиперхромные и полиморфные ядра.

Клиническая картина:

У большинства женщин клиническая симптоматика гиперплазии эндоцервикса отсутствует. У части больных имеются жалобы на усиление слизистых выделений, межменструальные кровянистые выделения в скудном количестве, контактные кровянистые выделения. У многих женщин симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

Диагностика:

В диагностическом плане осмотр шейки матки в зеркалах, применение кольпоскопии, а также цитологическое исследование, как правило, не позволяют высказать подозрение или диагностировать гиперпластические изменения эндоцервикса. В этой связи особую значимость имеет гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки цервикального канала и биоптированного участка шейки матки.

Лечение:

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала у больных с разными формами гиперплазии эндоцервикса одновременно способствует ликвидации патологического процесса.

Полип цервикального канала

Характеристика:

Кольпоскопия позволяет выявить целый ряд заболеваний
Кольпоскопия позволяет выявить целый ряд заболеваний

Среди различных доброкачественных поражений шейки матки полипы составляют около 20-25%. В 70% наблюдений полипы слизистой оболочки канала шейки матки отмечены при наличии и других гинекологических заболеваний.

Клиническая картина:

Больные часто жалуются на тянущие боли, тягучие бели серозного или серозно-гнойного характера и контактные кровотечения – в таких случаях для более подробной диагностики необходимо сделать кольпоскопию шейки матки.

Диагностика:

Величина и форма полипов разнообразные, преимущественно они небольшие (диаметр 0,2- 0,4 см.), овальные или круглые, реже языкообразной или гроздевидной формы, свисают во влагалище. Поверхность полипов гладкая, консистенция мягкая, но может быть и более плотной, что обусловлено большим содержанием фиброзной ткани. Обычно полипы темно-розового цвета, что обусловлено просвечиванием сосудов через покровный цилиндрический эпителий. При нарушении кровообращения они могут принимать темно-фиолетовую окраску. Реже поверхность полипа бывает белесой, что связано с нахождением на ней плоского многослойного эпителия. Основание полипов представляет собой тонкую либо широкую ножку.

Псевдоэрозия (эктопия)

Характеристика:

Кольпоскопия, как правило, проводится в комплексе с другими исследованиями
Кольпоскопия, как правило, проводится в комплексе с другими исследованиями

Смещение высокого цилиндрического эпителия на участок влагалищной части шейки матки называется эктопией, такие участки располагаются преимущественно вокруг наружного зева матки. Эктопия на шейке матки наблюдается у 10-15% женщин моложе 30 лет. Посттравматическая эктопия возникает после травмы шейки матки в родах или во время аборта.

Диагностика:

При осмотре невооруженным глазом эктопия имеет ярко-красный цвет, зернистую поверхность. Форма и величина эктопий различны. Они могут располагаться вокруг цервикального канала, реже только на передней или задней губе шейки матки. При касании участки эктопий могут кровоточить.

Псевдоэрозия может возникнуть на неизмененной и деформированной шейке матки. Последнее более опасно в смысле злокачественного превращения вследствие нарушения трофики тканей и иннервации.

Эндометриоз шейки матки

Характеристика:

Виды псевдоэрозий:

Различают следующие виды псевдоэрозий:

  • железистая,
  • папиллярная,
  • псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией.

Развивается в результате трансплантации эндометрия на раневую поверхность шейки матки. Наиболее часто эндометриоз развивается после диатермокоагуляции, травматических повреждений шейки матки после родов, абортов, пластических операций на шейке. Наиболее часто эндометриоз возникает на влагалищной части шейки матки, реже – в цервикальном канале.

Клиническая картина:

Наиболее характерные признаки эндометриоза шейки матки: скудные кровянистые выделения до и после менструации, менструальный цикл обычно не нарушен.

Диагностика:

Осмотр. Диагностика не затруднена, если гетеротопии расположены на поверхности влагалищной части шейки матки. Наблюдая эти образования на протяжении менструального цикла, можно отметить изменения их содержимого, кровянистые выделения. Во второй половине цикла эндометриоидные гетеротопии принимают фиолетовый оттенок, вследствие чего они лучше видны.

При эндометриоидных гетеротопиях, расположенных в глубине шейки матки в верхней или средней трети цервикального канала, диагностика представляет определенные трудности. В подобных случаях прибегают к помощи цервикоскопического и гистологического методов исследования. Наиболее достоверным методом диагностики эндометриоза шейки матки считается гистологическое исследование биоптата, при котором в удаленной ткани наблюдается наличие железистых образований, выстланных эпителием, характерным для эндометрия, и окруженных цитогенной стромой.

Эктропион

Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала, который возникает вследствие невосстановленного или плохо восстановленного разрыва шейки матки в родах. Реже эта травма наблюдается во время аборта.

Клиническая картина:

При эктропионе больные в основном жалуются на бели, боли в пояснице и внизу живота, нарушение менструальной функции в виде меноррагий, обусловленных сопутствующим, как правило, хроническим эндоцервицитом и эндометритом.

Диагностика:

Диагностика деформации шейки матки незатруднительна, однако выворот слизистой оболочки цервикального канала иногда расценивают как псевдоэрозию и проводят неадекватное лечение.

При кольпоскопическом исследовании эктропиона, особенно при длительном процессе, нередко может наблюдаться атипическая кольпоскопическая картина, которая во многом обусловлена нарушением процесса заживания вследствие сопутствующего хронического воспалительного процесса шейки матки. Наиболее тяжелые изменения (дисплазии) выявляются при резкой деформации шейки матки.

Лейкоплакия

Характеристика:

Лейкоплакия — патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных отделов многослойного плоского эпителия шейки матки.

Причины и механизм возникновения лейкоплакии шейки матки изучены недостаточно. Многие считают, что в основе этого процесса лежат гормональные изменения, в первую очередь недостаточность эстрогенов. Однако у большинства больных установлено нарушение базальной и циклической секреции эстрогенов с преобладанием фракции эстрадиола.

В структуре заболеваний шейки матки у больных с сохраненным ритмом менструации лейкоплакия составляет около 3%, с различными нарушениями менструального цикла — от 11 до 13%.

Клиническая картина:

У большинства больных заболевание протекает без клинической симптоматики и диагностируется при профилактическом осмотре или гинекологическом обследовании по поводу других заболеваний женской половой системы. Другими словами, жалобы, как правило, обусловлены сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

Диагностика:

При обследовании больных с лейкоплакией шейки матки необходимо использовать кольпоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования, притом наиболее информативным являются кольпоскопия и особенно морфологическое исследование биоптированной ткани. Необходимо помнить, что окончательный диагноз предраковых процессов, заподозренных при кольпоскопии, возможен лишь при гистологическом исследовании биоптата пораженного участка шейки матки.

При осмотре невооруженным глазом лейкоплакия определяется в виде единичных или множественных плотных белесых бляшек на фоне неизмененной слизистой оболочки при нерезко выраженной гипертрофии шейки матки и в зоне трансформации.

Кольпоскопически различают два вида основы лейкоплакии:

  • простая — на уровне многослойного плоского эпителия;
  • папиллярная - возвышается над уровнем эпителия, напоминает апельсиновую корочку, сосуды штопорообразные или в виде клубочков.

Дифференцировать основу лейкоплакии необходимо от диффузного кольпита (при беременности), папиллярного рельефа у беременных (на основании Шиллер-теста), кондиломы шейки матки (только на основании гистологического исследования).

При обработке раствором «Люголя» лейкоплакии йоднегативны. Обычно вокруг видимой невооруженным глазом лейкоплакии обнаруживаются значительные йоднегативные участки, свидетельствующие об истинных размерах пораженной слизистой оболочки, вовлеченной в процесс ороговения.

Лечение:

Для лечения лейкоплакии широко используются электро-, крио- и лазерохирургические методы.

Диатермохирургические операции хотя и являются высокоэффективными, однако при их применении наблюдаются осложнения в виде повышенной кровоточивости во время операции, кровотечения при отторжении струпа, нарушения репродуктивной функции вследствие стеноза цервикального канала, развития «синдрома оагулированной шейки» и эндометриоза шейки матки.

Наиболее эффективными методами лечения следует считать криохирургический с использованием азота и его закиси и применение высокоинтенсивного СО2-лазера.

Необходимо помнить, что лейкоплакия без атипизма (простая лейкоплакия) является доброкачественным заболеванием, а лейкоплакия с атипизмом относится к предраковым состояниям. В зависимости от этого врач и должен разрабатывать стратегию лечения.

Эритроплакия

Эритроплакия — патология слизистой оболочки шейки матки со значительным истончением эпителиального покрова с явлениями дискератоза. При эритроплакии отмечается уменьшение толщины поверхностного и промежуточного слоев плоского многослойного эпителия, сопровождающееся гиперплазией базального и парабазального слоев.

Клиническая картина:

Эритроплакия клинически проявляется в виде ярко-красных участков, иногда с синеватым оттенком и четкими, но неровными границами, окруженными неизмененной слизистой оболочкой. Цвет эритроплакии обусловлен просвечиванием подлежащих сосудов. Поверхности этих участков могут быть блестящими и легко кровоточить при дотрагивании.

Диагностика:

При кольпоскопическом исследовании эритроплакия представляется в виде участков розоватого цвета различных оттенков, более светлых и более насыщенных. Эпителий, покрывающий эритроплакию, значительно истончен, отмечаются явления ороговения.

Гистологически определяется резкое истончение эпителиального покрова, состоящего иногда из нескольких слоев клеток. Поверхностные клетки могут быть в состоянии ороговения. В подлежащей ткани определяется выраженная полнокровная сосудистая сеть. Вокруг сосудов наблюдается лимфоидная инфильтрация.

Предраковые состояния шейки матки

Характеристика:

Осмотр у гинеколога женщина должна проходить не менее раза в полгода
Осмотр у гинеколога женщина должна проходить не менее раза в полгода

Диагностика предраковых состояний шейки матки имеет важное значение для предотвращения злокачественных новообразований и сохранения здоровья женщины. В качестве предраковых состояний шейки матки рассматриваются диспластические изменения эпителия, а также лейкоплакия с атипизмом.

Клиническая картина:

Диспластические изменения эпителия и преинвазивная карцинома не имеют характерной клинической картины. Как правило, развитие патологического процесса в эпителии шейки матки протекает бессимптомно, жалобы обычно обусловлены сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

Диагностика:

Согласно эпидемиологическим данным, развитию дисплазии и преинвазивной карциномы способствует раннее начало половой жизни, смена половых партнеров, ранняя первая беременность.

При осмотре в зеркалах состояние шейки матки вариабельное. У одних больных можно наблюдать эктопию различной величины или белое пятно (преимущественно на передней губе), у других — влагалищная часть шейки матки не изменена, поскольку дисплазия локализуется в слизистой оболочке цервикального канала. Диагноз предракового состояния может чаще ставиться при проведении комплексного обследования, включая цитологическое исследование шеечных мазков, кольпоскопию, прицельную биопсию с обязательным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.

Основным методом диагностики предраковых состояний и преинвазивной карциномы остается гистологическое исследование патологически измененных участков шейки матки. Своевременно проведенные клинические мероприятия позволяют диагностировать патологию на ранних, преклинических этапах развития неопластического процесса.

Кольпоскопия, в свою очередь, позволяет уточнить топографию патологического процесса и произвести прицельную биопсию.

Лечение:

Особую значимость имеет правильный выбор метода лечения для обеспечения надежности, предупреждения рецидива заболевания или перехода его в более тяжелую стадию. При этом у женщин молодого возраста желательно применение органосохраняющих и щадящих методов лечения.

При CIN I (слабая дисплазия) допустимо динамическое наблюдение и консервативное лечение. При отсутствии регрессии в течение 3 месяцев, а также во всех случаях CIN II (умеренная дисплазия) и CIN III (тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома) показано хирургическое удаление патологически измененной ткани, особенно у женщин молодого возраста, желающих иметь детей.

Ножевая конизация шейки матки, которая выполняется под общим обезболиванием, считается методом выбора. Конусовидная электроэксцизия шейки матки также является методом выбора у большинства больных моложе 50 лет с CIN III и ограниченным распространением опухоли. Однако электрокоагуляция патологического очага шейки матки нередко сопровождается осложнениями, как непосредственно после манипуляции (боли в нижних отделах живота, кровотечение из-под струпа, обострение хронического воспалительного процесса в придатках матки), так и в отдаленные сроки (стеноз цервикального канала, синдром «коагулированной шейки»). В связи с этим не исключается возможность криогенного лечения при предопухолевых заболеваниях шейки матки, которое может проводиться в амбулаторных условиях.

В настоящее время все более широко применяется конизация шейки матки с использованием СО2-лазера. Лазерная конизация имеет преимущества перед лазерным «выпариванием», ножевой и электрохирургической конизацией: при ее применении создаются условия для более быстрой эпителизации, снижения кровопотери и осложнений. Еще более быстрая эпителизация происходит при конизации радиохирургическим ножом.

Диатермокоагуляция

Традиционно распространенным методом лечения доброкачественных заболеваний шейки матки являлась диатермокоагуляция. При биполярном моноактивном методе пользуются двумя электродами. Неактивный электрод в виде свинцовой пластинки размером 150-200 см2 подкладывают под крестец или фиксируют на бедре больной, а активный (в виде ножа, пуговицы, иглы, петли) является рабочим. Под действием тока высокой частоты в тканях образуется эндогенное тепло с повышением температуры до 60-100°С, что обуславливает необратимую коагуляцию протеинов и тканевых жидкостей.

Показания к применению диатермокоагуляции:

  • наличие доброкачественных фоновых процессов без резкой деформации и гипертрофии шейки, которые при гистологическом исследовании трактуются как железисто-папиллярные псевдоэрозии;
  • дисплазии легкой и средней степени;
  • субэпителиальный эндометриоз.

Недостатки данного метода:

  • болезненность процедуры;
  • обильные выделения из влагалища;
  • возможность кровотечений;
  • частые рецидивы заболевания;
  • вероятность эндометриоза шейки матки.

Для профилактики эндометриоза диатермокоагуляцию следует проводить за 5-7 дней до менструации. Применение монополярных электродов позволяет значительно уменьшить частоту возникновения подслизистого эндометриоза шейки матки.

Ближайшие осложнения:

  • кровотечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • обострение воспалительного процесса в придатках матки.

Отдаленные осложнения:

  • «синдром коагулированной шейки»;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла;
  • стеноз канала шейки матки;
  • сращение канала шейки матки.

Диатермоконизация

Этот метод может и должен применяться при сочетании патологии эктоцервикса (наружного эпителия шейки матки) с гипертрофией и деформацией шейки матки.

Диатермоконизация заключается в электрохирургическом конусовидном иссечении патологически измененных тканей шейки матки с вершиной конуса, обращенной к внутреннему зеву.

Показания к диатермоконизации:

  • деформация шейки матки;
  • гипертрофия с дисплазией средней и тяжелой степени.

Обычно операция производится на 6-8-й день менструального цикла в условиях стационара одного дня. Используется внутривенный наркоз.

Криохирургическиое лечение шейки матки

Это один из современных методов лечения при патологических состояниях шейки матки.

Низкотемпературное воздействие обладает очень широким спектром биологического эффекта — от криоконсервации до криодеструкции тканей. Под влиянием охлаждения происходит сложный комплекс различных физико-химических, биофизических и биохимических превращений, которые в свою очередь вызывают в тканях структурные и функциональные, различные по характеру и интенсивности изменения. Влияние низких температур различно и зависит от криочувствительности клеток, тканей и их локализации.

Криохирургический метод имеет следующие преимущества:

  • не повреждается здоровая окружающая ткань;
  • отсутствует кровотечение из места крионекроза;
  • не образуется стеноз канала шейки матки;
  • не нарушаются менструальная и детородная функции;
  • очаги криодеструкции быстро заживают.

Противопоказания к хирургическому методу лечения:

  • острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • специфические процессы на шейке матки.

При легкой и умеренной формах дисплазии применяют однократное замораживание до -125...-170°С со скоростью охлаждения рабочей части аппликатора 75-100°С/мин. Замораживание продолжают до расширения фронта льда примерно на 3 мм за пределы поражения, что соответствует температуре около -20 °С на границе пораженной области. Зону некроза фиксируют визуально или с помощью датчиков температуры. Отогрев происходит самопроизвольно. Такой режим обеспечивает надежную криодеструкцию пораженных тканей.

Цитологические и кольпоскопические исследования проводят через 4-8 недель и через шесть месяцев после криотерапии, а затем ежегодно. Критерием оценки эффективности лечения служат два последовательно полученных отрицательных результата цитологического исследования и кольпоскопии шейки матки.

Криохирургическое вмешательство и послеоперационный период при предраковых состояниях протекают без осложнений. Криохирургическая конизация при предраковых состояниях и преинвазивной карциноме шейки матки является высокоэффективным методом лечения.

Лазерное лечение шейки матки

Воздействие на патологически измененный участок шейки матки лучом лазера — современный и эффективный метод лечения при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки.

Для воздействия на пораженный участок используют излучение лазерной установки непрерывного действия. Нефокусированный пучок излучения направляют на патологически измененную поверхность зеркально-призменным световодом, обеспечивающим свободное движение в трех плоскостях. Лазер включают на минимальную генерацию, так что воздействие на поверхность ткани проводится излучением мощностью 2-6 Вт. Время облучения зависит от величины поверхности дисплазии и составляет в среднем 2-7 минут.

Метод лечения. Лазерная вапоризация шейки матки производится в амбулаторных условиях без предварительной анестезии. Шейка матки обнажается в специальных зеркалах и проводится расширенная кольпоскопия шейки матки для уточнения и выделения границ патологического очага. Вначале лазерным лучом «очерчивается» измененная ткань шейки матки с обязательным захватом 1-2 мм пограничной здоровой ткани. Выпаривание начинают от цервикального канала, концентрическими движениями продвигаясь к периферии. Лазерная вапоризация остроконечных кондилом влагалища и вульвы производится с предварительной инфильтрационной анестезией области воздействия 0,5% раствором новокаина.

Хирургическое лечение шейки матки

Хирургический метод применяют при длительно существующих псевдоэрозиях на фоне резкой деформации и гипертрофии шейки, выраженных послеродовых разрывов и эктропионов.

Патологически измененные участки шейки матки удаляют хирургическим путем, производя клиновидную ампутацию передней, задней или обеих губ. Операцию производят методом расслоения и восстановления анатомических взаимоотношений структур шейки матки. Подобное оперативное вмешательство позволяет нормализовать функцию шейки матки, создает физиологические условия и щелочную среду для слизистой оболочки цервикального канала. После операции образуется слизистая пробка канала шейки матки.

Рекомендуемая последовательность выполнения лечебных мероприятий:

  • I этап — этиотропная и иммуномодулирующая терапия.
  • II этап — радикальное воздействие на патологически измененный участок.
  • III этап — коррекция микробиоценоза с помощью биопрепаратов.
  • IV этап — повторный курс иммуностимулирующей терапии.

Восстановление чистоты влагалищной флоры у пациенток имеет важное значение в процессе предоперационной подготовки, поскольку, как известно, улучшаются как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения за счет нормализации репаративных процессов в эпителии шейки матки.

При урогенитальных инфекциях соблюдают следующие принципы лечения:

  • одновременно проводить лечение больной и ее полового партнера;
  • половая жизнь в период лечения запрещается;
  • устранять факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.;
  • применять этиотропные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур;
  • антибактериальную терапию начинать с первого дня цикла;
  • на 7-11-й день цикла проводить радикальное лечение, применяемое при данной патологии шейки матки (на фоне антибактериальной и иммуностимулирующей терапии). Одновременно с антибактериальным лечением проводится иммуностимулирующее.

Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний шейки матки является действенной профилактикой рака шейки матки, поэтому уже при первых симптомах необходимо сделать кольпоскопию.

Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний шейки матки является действенной профилактикой рака шейки матки, поэтому уже при первых симптомах необходимо сделать кольпоскопию.

У нас на сайте вы надйете все, что вы хотели знать про лечение гиперплазии эндометрия и лечение миомы матки.



Оставить комментарий
Комментарии (28)


0
Здравствуйте!
При кольпоскопии обнаружен "немой йоднегативный участок". Может ли это быть связано с тем, что у меня генитальный герпес?
Ответить
0
здравствуйте.Дисплазия 1 степени будут делать замораживание.нужно ли еще сдавать какие то анализы.?и какой метод самый щадящий в этом случаи.
Ответить
0
Здравствуйте!!! В июле 2011года у меня была операция Диатермоконизация шейки матки. В марте 2012г сдала анализы обнаружен ВПЧ высокого онкологичес.риска. Что мне дальше делать?
Ответить
+1
СПАСИБО ЗА СВОЕВРЕМЕННУЮ ИНФОРМАЦИОННУЮ ПОМОЩЬ!
Ответить
0
Добрый день!


Мне в феврале 2011года сделали лазердест рукцию шейки матки. Немного кровила, потом все было нормально. На 21 и 23 день у меня с мужем был анальный секс. Через месяц, как мне было сказано был нормальный, но была сильная боль и кровотечение (март 2011года). Мне было выписано лечение, состоящее из антибиотиков. пролечилась. Снова после лечения через 2 недели секс, снова воспаление матки (апрель 2011года). Лечение антибиотиками. Лечилась до мая, в мае был секс и снова воспаление матки. Я спросила за выделения, выделения нормальные, без особенностей, на инфекции сдавать, как мне объяснили не стоит. После этого, снова секс и снова, как воспаление, лечилась до июня. Снова секс и снова воспаление. Пошла сделала УЗИ. Болит левый яичник, на узи сказали, что он не воспален, но и болит весь низ живота. Поставлен диагноз: наличие миоматозных узлов шейки матки, очагов аденомиоза, хронического эндометрита, эндоцервицита. Киста шейки матки. Структурные изменения яичников, характерные для перенесенного воспалительного процесса. Эндометрий утолщен и не соответствует дню м/цикла. В старом УЗИ у меня не было кист и очагов ааденомиоза. Что это и что мне делать. К врачу я пойду после 14 (она в Москве), еще ко второму на консультацию после 28 июня (запись)
Ответить
0
Мне много лет не могут поставить точный диагноз. У меня рези и неприятные ощущения внизу живота и в области паха, сопровождающиеся сильным ознобом. Никакие обезболивающие не действуют. Нет сил жить.
Ответить
0
Здравствуйте! Мне после кольпофотоскопии поставили диагноз: Синдром коагулированная шейка. У-негативна. Эпителий. Что это простым языком. Рекомендовали Цитосогический контроль и назначили свечис чистотелом. И это всё!
Ответить
0
сколько примерно будет стоит лечение эрозии шейки матки и ВПЧ
Ответить
0
сколько примерно стоит лечение эрозии шейки матки и ВПЧ с анализами?
Ответить
0
Гипертрофия отдельных ядер промежуточного эпителия, единичные поратовоспаленные клетки. Флора -единичные хокки. Скажите что это за диагноз, как он серьезен.? Заранее спасибо.
Ответить
0
Лейкоплозия шейки матки Плоский эпитэлий с диффузнорасположенным хромотимом 3ий степени шейки матки (Что это за диагноз И как лечить)
Ответить
0
Скажите,больно прижигать эрозию шейки матки рожавшей
Ответить
0
мне делали прижигание электрическим током,10 дней шла жидкость,на 11 день после прижигания врачь сказала ставить тампоны с мазью левомиколь (10-12 дней)через день пошла кровь,как при месячных.Так кровит уже 12 дней-это нормально????
Ответить
0
мне делали прижигание электрическим током,10 дней шла жидкость,на 11 день после прижигания врачь сказала ставить тампоны с мазью левомиколь (10-12 дней)через день пошла кровь,как при месячных.Так кровит уже 12 дней-это нормально????
Ответить
0
мне удалили шейку матки,и поставили диагноз дисплазию 2-3 степени. Что нужно дальше делать и как лечиться?
Ответить
0
Дочери 18 лет.Половой жизнью живет с 16 лет.Врач поставил диагноз-эктропион шейки матки.У нее постоянные выделения,вроде молочницы.Посоветуйте что делать и к кому обращаться?
Ответить
0
Чем лечится предраковое состояние шейки матки?
Ответить
0
Делала криодеструкцию, все прошло нормально. После этого родила ребенка, все нормально. После родов опять эрозия, сейчас сделала лазеродеструкцию. Прошло8 дн. пока беспокоят выделения: сначала желтоватые, сейчас коричневатые. Не знаю нормально или нет? Или надо идти к врачу?
Ответить
0
Что посоветуете при диагнозе гипертрофии шейки матки,есть ли кокое то лечение?
Ответить
0
Врач гинеколог сказал проверить под микроскопом мазки связанные с эндоцервикальным каналом. Может быть что то я не поняла в терминах. Для чего проводиться эта процедура. Поясните пожалуйста нам не медикам.
Ответить
0
Уже прижгла лазером. Все ОК! Вашего ответа так и не дождалась!!!
Ответить
0
Ау, ответьте что-нибудь
Ответить
0
Собираюсь лечить эрозию шейки матки лазером. Скажите, не вредно ли это для организма и в дальнейшем не будет ли проблем со здоровьем? Я имею ввиду, не считается ли это облучением???
Ответить
0
у меня рак шейки матки после лечения 1.5 года и постоянно мазок с большим колличеством лейкоцитов
посаветуйте пожалуйсто как избавиться от лейкацитов?
и причину их большого колличкства?
Ответить
0
Скажите пожалуйста, насколько безболезненно диатермоконизация,и на сколько легко она переносима?
Ответить
0
Под каким обезболиванием проводится операция по устранению эктропиона после родов? Какова ее длительность и восстановительный период?
Ответить
0
Странно, что вас не предупредили об этом. это нормально. они будут менять свой цвет и консистенцию по мере того, как там все будет заживать. нас колько я помню, у меня это длилось недели две
Ответить
+1
Мне 4 дня назад сделали замораживание азотом.но с тех пор я чувствую дискомфорт.меня беспокоят обильные желтоватые выделения с неприятным запахом.это нормально после такой процедуры?
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
svetlaya_kr

килык

tonya

Shahtergkr5

160777i_77