Тромбоз глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен
Диагностика тромбоза глубоких вен
Профилактика тромбоза глубоких вен
Лечение тромбоза глубоких вен
Осложнения тромбоза глубоких вен
Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это заболевание, в основе которого лежит образование сгустка крови (тромба) в глубоких венах.

Тромбоз глубоких вен

В том случае, когда острый тромбоз сопровождается флебитом – воспалением стенки венозных сосудов, заболевание носит название тромбофлебит. Так как тромбоз практически всегда сопровождается флебитом, то зачастую многие врачи приравнивают диагнозы тромбоза и тромбофлебита. После образования тромба развивается воспаление вокруг него, тромб прикрепляется к стенке вены, что также способствует ее повреждению, воспалению и дальнейшему прогрессированию заболевания без надлежащего лечения. Кусочки тромба могут отрываться под воздействием тока крови и распространяться по венозной системе, нарушая венозный кровоток.

Одним из действенных средств профилактики тромбоза глубоких вен является диета, эффективны и занятия спортом.

Отрицательно может сказаться на состоянии тромба и привести к его фрагментации и любое мышечное сокращение. Поэтому малейшее движение опасно, так как увеличивает риск разрушения тромба и распространение его частиц по всему организму.

Таким образом, тромбоз в глубоких венах нижних конечностей потенциально более опасен, чем тромбы поверхностных подкожных вен. В то время как тромбофлебит поверхностных вен сопровождается болевыми ощущениями более выраженной интенсивности, тромбы зачастую небольшие и не могут распространяться с током крови и становиться причинами эмболии и окклюзии (закупорки сосуда тромбом). Тромбофлебит глубоких вен также может привести и к аневризме аорты.

Кровь движется от нижних конечностей к сердцу и далее поступает в легкие для насыщения кислородом, перед тем как снова двигаться к периферическим органам и тканям. Вместе с током крови таким же образом могут двигаться и эмболы (кусочки тромбов). Попадая в легочную артерию, они вызывают ее закупорку (эмболию) и нарушение дальнейшего кровотока по ней, что ведет к развитию сердечной и дыхательной недостаточности. Это осложнение тромбоза глубоких вен называется «тромбоэмболия легочной артерии».

В материалах нашего сайта есть информация про лечение варикозного расширения вен на ногах.



Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен редко сопровождается болью и покраснением кожи, обычно эти симптомы выражены минимально. У примерно половины людей тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. Зачастую у этих пациентов первым симптомом заболевания может быть боль в грудной клетке, что является первым признаком развития такого грозного осложнения тромбоза глубоких вен, как тромбоэмболии легочной артерии. При нарушании венозного оттока в результате тромбоза глубоких вен развивается боль и отек в нижней конечности, на ощупь конечность становится горячей. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро.

Иногда тромбы могут способствовать повреждению клапанного аппарата вены. В свою очередь нарушение функции венозных клапанов приводит к нарушению венозного оттока и развитию отека нижних конечностей.

Итак, основные симптомы тромбоза глубоких вен неосложненного течения:

  1. отек конечности, в зависимости от локализации тромба.
  2. покраснение конечности.
  3. ощущение тяжести и жара в конечности.


Диагностика тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен зачастую является трудно диагностируемым заболеванием, особенно в случае отсутствия боли, отека и воспалительной реакции со стороны организма.

В первую очередь врач задаст Вам ряд общих вопросов, касающихся Вашего здоровья, ранее перенесенных заболеваний. Также будет проведен осмотр. Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен Вам будет назначено дополнительное обследование, которое включает дуплексное ультравзкуовое исследование Ваших сосудов, позволяющее визуализировать структуру сосудов и оценить кровоток, в частности оно позволяет выявить тромб и определить его характеристики.

Дополнительным методом исследования, позволяющем оценить структуру и функцию венозных сосудов является венография, которая может проводится при использовании обычного рентгенологического излучения и рентегноконтрастного вещества, вводимого в вену. Также тромбоз глубоких вен можно диагностировать при проведении КТ-ангиографии и МР- ангиографии.

При подозрении на развитие осложнений,в частности тромбоэмболию легочной артерии, также Вам будет выполнено рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфия с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидногй сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.



Профилактика тромбоза глубоких вен

Развитие тромбоза глубоких вен наиболее вероятно после операций и длительной иммобилизации. Для предотвращения его развития могут быть применены следующие меры:

  • применение дополнительно препаратов, способствующих разжижению крови до или непосредственно после операции (антикоагулянтов). Особенно важно применение противосвертывающих средств (антикоагулянтов) после ортопедических операций по пересадке суставов. Также антикоагулянты назначаются при сопутствующей тромбозу глубоких вен кардиальной патологии, в частности мерцательной артимии, а также во многих других случаях госпитализации.
  • применение эластических бинтов или чулок, которые способствуют предотвращению нарушения кровотока в нижних конечностях.
  • применение специальных устройств для компрессии (надувающиеся регулярно "гольфы" или "носки", что помогает регулировать венозный кровоток в течение периода иммобилизации (соблюдения постельного режима).
  • как можно более ранняя активизация пациентов после хирургических операций и выполнение комплекса упражнений, помогающих улучшить тоноус мускулатуры нижних конечностей и венозный кровоток.

Меры профилактики тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же как и при профилактике варикозного расширения ве



Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен проводится с помощью определенных медикаментов и минимально инвазивных внутрисосудистых процедур. В редких случаях при тяжелом тромбозе показана радикальная операция по удалению тромба (тромбэктомия).

В первую очередь, всем пациентам с тромбозом глубоких вен назначаются антикоагулянты (препараты, способствующие разжижению крови и предотвращающие ее свертывание). К таким препаратам относится прежде всего гепарин. Гепарин способствует разжижению крови и помогает предотвратить развитие и увеличение тромба. Но в то же вермя гепарин не может разрушать старые тромбы. Гепарин действует быстро только при условии внутривенного введения. Иногда пациенту вместо обычного гепарина могут назначаться низкомолекулярные гепарины (например, фраксипарин)они вводятся подкожно.Обычно гепарин или низкомолекулярные гепарины назначаются курсом на 5-7 дней. Далее пациента переводят на прием пероральных антикоагулянтов. К таким препаратам относится, в частности, варфарин (кумадин), которые следует принимать в течение как минимум 6 месяцев, при условии обязательного контроля параметров свертывающей системы крови для подбора адекватной дозы и уменьшения риска развития кровотечений.

Процедура растворения тромбов называется тромболизисом. Тромболизис проводится обязательно сосудистым хирургом, который осуществляет введение специального катетера в закупоренный тромбом сосуд и вводит тромболитик (вещество, растворяющее тромб) непосредственно в тромб.Тромболизис связан с высоким риском развития кровотечений. Но в то же время его значимым преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности проведение тромболизиса эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вен (вен верхних конечностей и шеи), который ассоциирован с более высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии, по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

В случае тяжелого тромбоза рекомендуется хирургическое лечение. Такая процедура называется венозной тромболэктомией. Тяжелую форму тромбоза глубоких вен невозможно вылечить только консервативными методами. Тяжелая форма тромбоза глубоких вен возникает при заболевании, называемом "phlegmasia cerulea dolens", которая без проведения адекватного лечения, прежде всего хирургического, может привести к гангрене, в результате нарушения кровоснабжения органов и тканей конечности. Гангрена является наиболее тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен и требует немедленной ампутации.

При развитии тромбоза глубоких вен в целях профилактики может быть установлен внутрь полой вены специальный металлический фильтр (vena cava filter).Особенно имплантация этого фильтра показана пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказано применение антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).

Применение эластической компрессии поможет уменьшить боли и отек, а также будет способствовать улучшению кровоток



Осложнения  тромбоза глубоких вен

Хроническая венозная недостаточность — является осложнением развития тромбозов глубоких вен и возникает в результате нарушения функции клапанов и неадекватность кровотока от нижних конечностей к сердцу. Вены, по которым отсутсвует кровоток постепенно могут облитерироваться (исчезать).

В этом случае также развивается отеки нижних конечностей, которые обычно увеличиваются к концу дня в связи с преобладанием гравитационных сил при вертикальном положении человека. В то же время отеки обычно оменьшаются при горизонтальном положении нижних конечностей. По мере прогрессирования хронической венозной недостаточности кожные покровы постепенно темнеют, приобретая оттенок от темно-бурого до коричневого. Причиной изменения окраски кожных покровов является результатом того, что красные кровяные клетки (эритроциты) перемещаются из вен через их поврежденную хроническим воспалением стенку и накапливаются, разрушаясь в коже. При дальнейшем прогрессировании хронической венозной недостаточности нарушается кровообращение не только в коже, но и мягких тканях, таки образом обуславливая развитие язвенного дефекта. Часто поверхностные вены, расположенные подкожно расширяются, таким образом развивается варикозное расширение вен. При образовании язвенных дефектов зачастую возникают выраженные болевые ощущения, при этом боли могут усиливаться при стоянии или ходьбе. Если отек постепенно нарастает, то создаются наиболее благоприятные условия для прогрессирования воспления и образования рубца, в этих условиях язвенные дефекты заживают сложнее.

Тромбоэмболия легочной артерии. Так как кровь движется от нижних конечностей к сердцу и далее поступает в легкие для насыщение кислородом, перед тем как снова двигаться к периферическим органам и тканям, то вместе с током крови могут двигаться и эмболы (кусочки тромбов). Попадая в легочную артерию, они вызывают ее закупорку (эмболию) и нарушение дальнейшего кровотока по ней, что ведет к развитию сердечной и дыхательной недостаточности. Это осложнение тромбоза глубоких вен называется "тромбоэмболия легочной артерии" (более подробно смотри в разделе: ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). Тяжесть ТЭЛА зависит от размера и количества эмболов (мигрировавших кусочков тромбов). Небольшие эмболы могут блокировать мелкие ветви легочной артерии, что ведет к нарушению кровообращения в системе легочной артерии и отмиранию участка легочной ткани (развивается инфаркт легкого). В то время как крупные эмболы могут блокировать все или несколько крупных ветвей легочной артерии, что обычно ведет к быстрому прогрессированию сердечной и дыхательной недостаточности и смерти. Такая массивная тромбоэмболия не является широкораспроостраненной, но следует помнить, что при нелеченном тромбозе глубоких вен всегда остается высоким риск развития тромбоэмболии.



Причины и факторы риска развития тромбоза глубоких вен

Главными факторами, участвующими в образовании тромба являются: повреждение сосудистой стенки, сгущение крови и замедление кровотока. Эти три фактора известны под названием «Триада Вирохова».

Вены могут повреждаться во время, например, хирургических вмешательств, при инъекциях медицинских препаратов (внутривенные инъекции и капельные вливания). Также при заболевании Бюргера высок риск развития тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен является прогрессирующим заболеванием при отсутствии соответствующего лечения: тромб образуется и повреждает стенку вены, что в свою очередь способствует дальнейшему тромбообразованию. Высок риск развития тромбоза глубоких вен и при онкологических заболеваниях, при курении, применении оральных гормональных контрацептивов, что способствует тромбообразованию. Часто тромбоз глубоких вен может развитваеться после различных операций, в частности после кесарева сечения и других гинекологических операций. Также риск развития тромбоза увеличивается с возрастом.

При длительной иммобилизации (постельном режиме) также создаются благоприятные условия для развития тромбоза, так как замедляется ток крови, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу. В частности к группе высокого риска относятся пациенты, перенесшие инсульт, инфаркт миокарда, в связи с чем они вынуждены длительно соблюдать постельный режим. А также велика вероятность развития тромбоза и тромбоэмболии у парализованных и «прикованных» к постели пациентов, у которых также отсутствует достаточное движение и мышечное сокращение.

Тромбоз глубоких вен может возникать и у здоровых молодых людей, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например, что является профессиональной вредностью или при долгом авиаперелете или управлении автомобилем.



Оставить комментарий
Комментарии (22)


0
На самом деле Елена правильно написала - нужно больше ходить. Мышцы ног сокращаются и помогают сосудам кровь проталкивать, поэтому сидячий образ жизни как раз приводит к проблемам с сосудами. Еще хорошо гель тромблесс помогает сосуды укреплять, продукты калий содержащие, можно еще делать контрастный душ
Ответить
0
какие продукты необходимо использовать при тромбозе глубоких вен
Ответить
0
у меня бал послеродовой тромбофлебит 2004г, врач посоветовал, кроме медикаментов лимфодренажный массаж.
Ответить
0
болит нога! точнее вена или артерия. что то как будто мешает крови правильно поступать. как будто булькает между пальцами и под ягодичной мышцей! что это? подскажите пожалуйста!!!!!!
Ответить
0
У меня тромбофлибит глубоких вен- левой ноги. Осложнение после ангографии, т.е. зонд в артерию вставляли..... Заболеванию уже 28лет. Как можно избавиться от него? В принципе оно мне не очень мешает. Но нога постоянно сине-красная и отёчная. На пляже стыдно раздеваться, т.к. одна нога тольще другой. Спортом нормально не могу заниматься.
Ответить
0
Ol-ga......да.....изначально нужно лечить тромбоз.....потому как после операции на позвоночнике могут возникнуть серьезные ухудшения, связанные с венами......надеюсь врач прописал вам препараты для разжижения крови......так же можно воспользоваться тромблессом и герудотерапией.....впринципе....эти методы действенны........у моей сестры значительные улучшения после герудотерапии)
Ответить
0
У мамы отёк ноги с изменением цвета. Лечили грыжу в больнице, на ногу внимания не обращали, хотя мама на неё жаловалась. Ещё настаивали на операции межпозвонковой грыжи (мама отказалась). Уже месяц она с ней мучается и только сейчас диагностировали тромбоз!!! И то, только потому, что мама обратилась к другому хирургу по поводу грыжи, который и сказал, что надо узнать что с ногой.
Ответить
0
После замены у мамы тазобедреного сустава обнаружили тромбофлебит глубокой вены под коленом. Принимали клексан, флебодию, лемфомиазот. Отек всего сустава спал. Приехали домой принимаем варфарин, флебодию и лимфомиазот. Когда она лежит то ладыжка не отекает, а когда начинает ходить на костылях. то ладыжка опять отекает и болит. Ходить ей нужно, чтобы прижился сустав, а вот долго ли будет отекать лодыжка и болеть - вопрос. И еще интересно, она отекает потому, что тромбофлебит или от того, что месяц не ходила и в суставе произошол так бы сказать застой.
Ответить
0
Случай следующий, летом 2010 отцу стало плохо, начало ломать ногу, то жарко, то холодно, он подумал что у него с ногой что-то, там когда-то был перелом... Привезли его в больницу, сделали обезболивающее и домой отправили, он с болями 2 дня дома пролежал, нога постоянно холодная была, потом сам пошел уже в другую больницу, оказался тромбоз. Сделали операцию, Сосуды заменили трубками, еще лекарство дорогое вливали. Назначили прием Варфарина... Выписали домой через месяц... Сказали за 1,5 месяца все заживет, ан нет... Сейчас спустя 2,5 месяца началась гангрена, ногу постоянно крутит, еще она у него дергается... Почитал, гангрена излечима, но нужно восстановить кровоснабжение, а кровоснабжение не можем восстановить, что делать? Куда обращаться? Казахстан. Семипалатинск.
Ответить
0
Здравствуйте,у моей мамы после 6 дневного приема препарата Фенилин,значение прототромбированного индекса-37% меньше значения 40-60%,возможно ли заменить Фенилин другим препаратом?(Диагноз -Острый флеботромбоз левого медиального сурального и левого комболовидного синусов)
Ответить
0
ЗДРАВСТВУЙТЕ!После кесарево сечения- левая нога увеличилась в объеме и отекла. Последствия физического состояния по моему мнению явилось проведением оперативного вмешательства,кесарево сечения,неверно механически воздействовавшего на ткани и органы.Острый флебит спровоцирован травмой вены при проведении хирургической операции.Врачи поставили диагноз-острый флебит левой нижней конечности.возможно ли такое?
Ответить
0
Ходите больше, господа!
Ответить
0
тромбофлебит глубоких вен в течение 42 лет- осложнение после родов. Сейчас 63 года- при общем неплохом самочувствии- дикие боли в ноге. Гепарины не помогают, на антикоагулянты- аллергия. А жить хочется!
Ответить
0
АМПУТИРЕВАЛИ НОГУ И ВТОРОИ ТРАМБОЗ ЧТО ДЕЛАТ.
Ответить
0
Во время беременности появился тромбоз, лечилась. Сейчас ношу компрессионные колготки, а чем еще нужно лечиться.
Ответить
0
участились сильные боли в левой ноге начиная от таза к колену. Выше колена идет опоясывающая боль. подскажите чем можно помочь себе и какие необходимы препараты .
Ответить
0
Мне поставили диагноз тромбоз глубоких вен. Расположен тром чуть выше колена.Назначили лекарства Warfarin(начали с 6 и увеличили до 12 доз) и Coumadin(начали с № 5 раз в день и увеличили до №7.5). Даст ли это лечение положительный эффект? Может ли при таком лечении тромб рассосаться? Какая статистика по успешному лечению томбоза?
Усли кто то хочет поделится своим опытом и советом с пометкой темы "тромбоз" elenass65@mail.ru
Ответить
0
ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН легко распознается и лечится в США.

Симптомы болезни:
отечные ноги, сухой кашель и затруднения дыхания при говорении. Для установления более точного диагноза сканируют ноги по всей длине и легкие. Это важно потому, что тромбы у мужчин образуются в венах, которые находятся в икроножных мышцах, поднимаются вверх и затем накапливаются в легких.

Лечение:
разжижение крови ПОД ПОСТОЯННЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА. Используют такие лекарства как кумадин (Coumadin) и варфарин (Warfarin). Смысл лечения в разжижении крови достаточном для того, чтобы растворение тромбов превалировало над их образованием. Процесс длительный если не постоянный. Количество лекарства устанавливают по изменениям состояния крови. Сильное разжижение крови опасно кровотечениями, недостаточное не останавливает или не замедляет процесс.

Оперативное вмешательство при запущенном течении:
в самой верхней части ноги в вену вводят так называемый "зонтик", который улавливает тромбы и не пускает их выше.

У моего мужа диагностировали это заболевание 2,5 года назад. Лечился в течение года под неусыпным наблюдением врачей. Сейчас, через 1,5 года, опять появился "беспричинный" сухой кашель. Теперь причину мы знаем. Опять устанавливают количество неоюходимого лекарства.

Ответить
0
Мало информации о причинах образования тромбов, есть информация о гормональных причинах образования тромбов, особенно это актуально для людей с повторным образованием тромбов. У меня уже третий случай тромбообразования с увеличением тромба в следующий раз. последний раз был около двадцати сантиметров. Я не хочу делать операции каждый раз, ног не хватит. Врач предположил, что это гормональный сбой. Какие анализы необходимо сделать, если это так?
Ответить
0
А какие народные средства можно применить при болезни ТРАМБОЗА,какому питание нужно придерживаться?
Ответить
0
интересует при этом заболевании какие лекарства не показаны к применению
Ответить
0
Здравствуйте 2007 г яболела уменя был острый тромбоз глубоких вен.После леченье стало лучше,отек исчез.При повторном обследовании остались клапонная недостаточность,расширение вен,тромб рассосался.Для профилактики какие препараты можно принимать не подскажите?
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
Юниспаз Н
Метрогил Вагинальный