Повреждение сосудов при сахарном диабете




Повреждение сосудов при сахарном диабете

Введение

Сахарный диабет — это прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит абсолютная (когда в организме нарушен процесс синтеза инсулина) или относительная недостаточность инсулина (нарушена функция рецепторов к инсулину), как правило, иммунно-генетического происхождения, приводящая к нарушению обмена веществ (прежде всего углеводного и липидного), полигиповитаминозу, иммунодефициту, развитию макро- и микроангиопатий, нейропатии, дистрофическим изменениям внутренних органов, что ведет к повышению заболеваемости, инвалидизации и риску преждевременной смерти. Сахарный диабет бывает нескольких типов и встречается, в том числе, и у детей.

Симптомы диабетической болезни сосудов

 Если у Вас имеются проблемы с сосудами, связанные с сахарным диабетом, то могут возникать следующие симптомы:

  • Расплывчатое зрение;
  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Отек лица и конечностей;
  • Пенистая и мутная моча;
  • Образование язв на коже нижних конечностей;
  • Потеря чувствительности на руках и ногах;
  • Боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
  • Высокое артериальное давление;
  • Боли в груди.

Причины диабетического повреждения сосудов

Если Вы страдаете сахарным диабетом, то велика вероятность появления повреждения при этом заболевании сосудов. Риск развития поражения сосудов увеличивается с длительностью заболевания. Определенный вклад в увеличение риска сосудистых осложнений при сахарном диабете вносят высокое артериальное давление, а также курение, недостаточный уровень физической нагрузки, погрешности в диете (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и углеводов).

Образ жизни при диабетической болезни сосудов

При изменении образа жизни возможно улучшение состояния здоровья. Комплекс мероприятий по изменению образа жизни при поражении сосудов при сахарном диабете первого или второго типа следующий:

Для предотвращения образования язв следует ежедневно осматривать ноги. Если у Вас имеется тенденция к сухости кожи, то необходимо пользоваться ланолинсодержащими мазями. Всегда будьте осторожны и защищайте Ваши ноги от повреждений. Необходимо соблюдать диету при сахарном диабете, принимать регулярно препараты по схеме, назначенной Вашим врачом, и контролировать уровень сахара крови. Помните, что его обострение может стать негативным фоном для развития болезни Бюргера.

Диагностика повреждения сосудов при сахарном диабете

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов о Вашем здоровье, жалобах, истории развития заболевания и симптомах. Затем врач проводит осмотр. Важными вопросами являются вопрос о курении и повышении артериального давления. Также врачу необходимо будет уточнить, как часто возникают симптомы, которые Вас беспокоят, и какова их локализация.

Для подтверждения диагноза сахарного диабета обязательно определяется уровень сахара в крови по определенной схеме в течение дня по назначению эндокринолога.

При подозрении на нарушение функции почек обязательно выполняется анализ мочи. Нарушение функции почек подтверждается при определении в моче высокой концентрации белка, называемого альбумином. В редких случаях для проведения дифференциального диагноза, а также определения степени тяжести нарушении функции почек может потребоваться проведение биопсии почки.

Диагностика повреждения сосудов при сахарном диабете

Выявить диабетическую ретинопатию (повреждение сосудов сетчатки) может только врач-офтальмолог при проведении офтальмоскопии или флюоресцентной ангиограммы. Во время офтальмоскопии сосуды сетчатки изучаются при помощи офтальмоскопа – специального устройства. А при проведении флюоресцентной ангиографии вводится флюоресцеин и делается снимок при помощи специальной камеры.

С помощью ряда тестов проводится определение функции и строения сосудов нижних конечностей, которые наиболее часто поражаются при сахарном диабете. Комплекс исследований следующий: тредмил-тест с физической нагрузкой, определение лодыжечно-плечевого индекса и дуплексное ультразвуковое исследование сосудов. Для оценки функции сердца снимается электрокардиограмма и проводится стресс-тест, во время которого Вы бежите с постепенно увеличивающейся нагрузкой по беговой дорожке или едете на велосипеде, в то время как постоянно регистрируется электрокардиограмма. Этот тест помогает определить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (зоны ишемии).

Для определения лодыжечно-плечевого индекса измеряется артериальное давление в области голени и плеча, а затем сравнивается на обеих конечностях. В норме артериальное давление на обеих конечностях, и на руках и ногах должно быть одинаковым. Но если артериальное давление на ногах в два и более раза ниже, чем на руках, то делается вывод о значительном поражении артерий нижних конечностей.

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет с помощью звуковых волн оценить не только строение, но и кровоток в артериях.

Также обязательно выполняется анализ крови с определением уровня холестерина, других липидов и сахара крови.

Лечение диабетических болезней сосудов

  • Диета и фармакологические препараты. В целях поддержания нормального уровня глюкозы крови при лечении осложнений сахарного диабета следует контролировать артериальное давление и уровень липидов крови при помощи определенной диеты и фармакологических препаратов, что является важной частью в комплексном лечении поражения сосудов при сахарном диабете. Оптимальную диету поможет Вам подобрать Ваш врач. Препараты, понижающие уровень глюкозы крови или инсулин помогают контролировать уровень сахара крови. Препаратами, которые понижают артериальное давление и разрешены к применению при сахарном диабете, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бетаадреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Понижают уровень холестерина крови статины. Для предотвращения образования тромба Вам могут быть назначены препараты, уменьшающие степень взаимодействия тромбоцитов друг с другом, например, аспирин или плавикс.
  • Лечение ретинопатии. Если у Вас имеется ретинопатия, то Вам может быть рекомендовано проведение операции при помощи лазера. Во время этой операции лазерным лучом иссекаются патологические сосуды, которые образуются при сахарном диабете и способствуют нарушению зрения.
  • Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей. При образовании язв на коже нижних конечностей при заболевании периферических артерий ног проводится хирургическая обработка язв и назначаются антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование и образование новых язв. При несвоевременно проведенном лечении язвы постепенно увеличиваются, инфицируются, отмирает все больше тканей и развивается гангрена конечности, что неизбежно приведет к ампутации ноги. Для восстановления нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях и избежания ампутации может быть выполнена ангиопластика и стентирование, эндартерэктомия или шунтирование. Но следует помнить, что только сосудистый хирург может определить, какой метода лечения подходит именно Вам.

Читайте также на нашем сайте про лечение сахарного диабета.



Оставить комментарий
Комментарии (4)


0
Спасибо за статью
Ответить
0
как связаны отёки ног и артериальное давление
Ответить
0
Спасибо Сергей Викторович за столь исчерпывающий ответ и все-таки хотелось бы узнать прогноз по точнее на мой вопрос. Еще раз спасибо!
olga polezhay.
Ответить
0
как спасатся от сильных болей в ногах
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
hadertis

polosin andrei

olga.poltzhay

jurec_23