Аневризмы брюшной аорты




Аневризмы брюшной аорты

Введение

Аорта - это самый крупный сосуд в организме человека. Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, поступает из левого желудочка сердца по аорте и далее по ее ветвям распространяется по всему организму. Сразу же после отхождения аорты от сердца от нее идут ветви, по которым осуществляется кровоснабжении органов шеи и головы, головного мозга и верхних конечностей. Далее, после образования перегиба, от дуги аорты отходят ветви к органам грудной и брюшной полостей, далее магистральные артерии отходят к органам таза и нижним конечностям.

Общие сведения об аневризме брюшной аорты

При разрыве аневризмы брюшной аорты хирургическое лечение должно быть проведено в экстренном порядке. Риск летального исхода во время этой операции составляет 50%. Различные органы и ткани могут повреждаться при массивном кровотечении в результате разрыва аневризмы брюшной аорты. Наиболее высокий риск повреждения почек и развития почечной недостаточности во время и после операции, что ухудшает шансы на выживаемость.

Аневризм - это патологическое расширение сосуда, наиболее часто появляющееся в аорте. Аневризма обычно появляется в том участке, где стенка сосуда ослаблена, кроме того, высокое артериальное давление способствует еще большему расширению стенок сосуда. Если аневризмы сосудов своевременно не выявляют и не лечат, то возможен их разрыв и фатальное кровотечение. Также при аневризматическом расширении ток крови внутри сосуда нарушается, что ведет к повышению риска развития тромбоза (образования сгустка крови). Тромб может распространяются вдоль хода сосуда, а также фрагментироваться, и кусочки тромба могут распространяться с током крови (это осложнение называется «Эмболия»). Также измененная стенка сосуда при образовании аневризмы кальцифицируется (в ее стенке накапливаются в избыточном количестве отложения кальция).

Аневризмы аорты могут развиваться в любом ее участке. Около трех четвертей всех аневризм аорты развиваются в брюшном ее отделе (называются «аневризмы брюшной аорты»). По своей форме аневризмы бывают мешотчатые и веретенообразные.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма брюшного отдела аорты может проявляться одним или группой следующих симптомов:

  • Ощущение пульсирующего образования в брюшной полости в ритме частоты сердечных сокращений.
  • Сильная внезапная боль в поясничной области. Но боли такой локализации могут быть симптомом разрыва аневризмы брюшной аорты.
  • Может появляться рвота и происходить изменение цвета мочи.
  • В редких случаях – холодные на ощупь и бледные конечности в связи с тем, что кусочки тромба, образовавшегося в области аневризмы, могут мигрировать с током крови далее по ходу магистральных артерий.

При разрыве аневризмы брюшной аорты возникает резкая боль в животе, слабость, головокружение, практически моментально развивается шоковое состояние и потеря сознания. При отсутствии хирургического лечения разрыв аневризмы немедленно ведет к хирургическому лечению.

Причины и факторы развития аневризмы брюшного отдела аорты

Факторами, обуславливающими повреждение стенки артериального сосуда и развитие аневризмы, являются:

  1. Атеросклероз, при котором стенки артерий уплотняются и изменяются в связи с формированием липидных отложений (бляшек), постепенно, по мере развития атеросклероза, сужается просвет сосуда, и стенка его становится хрупкой, в связи с чем повышается вероятность расслоения стенки и разрыва аневризмы аорты.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Воспалительные заболевания стенки аорты (аортит).
  4. Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).
  5. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повреждением стенки аорты (сифилис).

Наряду с вышеперечисленными факторами риск развития аневризмы повышается в следующих случаях:

  1. Возраст старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).
  2. Наличие аневризм у других членов семьи, что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания.
  3. При неконтролируемом высоком артериальном давлении.
  4. При курении.

Профилактика и осложнения аневризм брюшного отдела аорты

Методы профилактики развития аневризм сходны с таковыми при ишемической болезни сердца и артериальной гипертенизии.

Если у вас выявлена аневризма аорты, вам необходимо в обязательном порядке наблюдаться у врача и контролировать артериальной давление.

Аневризмы размером менее 5 см редко осложняются разрывом. Необходимо наблюдение и выполнение раз в полгода ряда исследований, в частности, УЗИ, для контроля размеров и состояния аневризмы, в целях своевременного решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Аневризмы аорты размером более 5 см часто могут осложняться разрывом, поэтому при аневризме таких размеров необходимо хирургическое лечение в срочном порядке.

К каким грозным осложнениям может привести аневризма брюшного отдела аорты.

Аневризма брюшного отдела аорты может сопровождаться расслоением ее стенки и разрывом, что ведет к кровотечению и летальному исходу. Более подробно см. в разделе о лечении аневризм брюшного отдела аорты.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Боль обычно возникает поздно и наиболее часто она является признаком разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. У большинства пациентов брюшная аорта не проявляется какими-либо симптомами вообще, и при физикальном осмотре пациента не выявляется каких-либо отклонений. Болезнь часто выявляется случайно при проведении инструментальных исследований (например, рентгенологического исследования или ультразвукового исследования аорты), часто выполняемых по каким-либо другим показаниям. При осмотре врач может выявить пульсирующее образование в брюшной полости, при помощи стетоскопа можно выслушать шум (как следствие турбулентного тока крови в области аневризмы), но выявить эти симптомы удается не всегда, особенно сложно их определить при избыточной массе тела пациента.

Аневризма брюшного отдела аорты может быть выявлена при помощи рентгенологического исследования, так как в стенке аорты откладывается кальций. Но рентгенологическое исследование недостаточно информативно для оценки характеристик аневризмы.

Больший объем диагностической информации об аневризме можно получить при проведении ультразвукового исследования. Часто при наличии у пациента аневризмы брюшного отдела аорты ему проводится ультразвуковое исследование один раз в несколько месяцев для контроля состояния аневризмы.

Компьютерная томография органов брюшной полости с введением контраста помогает оценить размеры и форму аневризмы, при этом более точно, чем при проведении ультразвукового исследования.

Магнитно-резонансная томография тоже может быть использована для выявления аневризмы, но по сравнению с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией это исследование очень дорогое и поэтому для диагностики аневризмы используется редко.

Лечение аневризмы брюшного отдела аорты

При аневризме более 5 см проводится хирургическое лечение
При аневризме более 5 см проводится хирургическое лечение

Аневризмы размером менее 5 см редко осложняются разрывом. Необходимо наблюдение и выполнение один раз шесть месяцев ряда исследований, в частности, УЗИ и КТ, для контроля размеров и состояния аневризмы, в целях своевременного решения вопроса о необходимости проведения хирургического лечения. Также должна проводиться коррекция АД за счет приема антигипертензивных препаратов. Аневризмы аорты не проходят сами по себе, поэтому при небольших размерах вы должны находиться под наблюдением врача и выполнять строго все его назначения. Только врач может выявить изменения аневризмы и своевременно определить показания к хирургическому лечению.

Аневризмы размером более 6 см часто могут осложняться разрывом, поэтому при аневризме таких размеров необходимо хирургическое лечение. Суть хирургического лечения заключается в имплантации искусственного сосуда из синтетического материала в целях восстановления нормального кровотока по участку аневризматически расширенной аорты. Существует два метода хирургического лечения. По традиционной хирургической методике пациенту дается наркоз, делается разрез от мечевидного отростка грудины до пупка. Графт (девяти-сосудистый протез из искусственного пластичного материала, обычно из Дакрона) имплантируется вместо поврежденного участка аорты, таким образом, что искусственный сосуд как бы обертывается тканями аорты. Вся процедура обычно длится от 3 до 6 часов, длительность периода госпитализации после операции составляет обычно 5-8 дней при неосложненном течении операции. У более 90% пациентов наблюдаются хорошие отдаленные результаты после хирургического лечения традиционным способом.

Альтернативой радикальному хирургическому вмешательству является менее инвазивная эндоваскулярная процедура, во время которой имплантируется специальное устройство, называемое стент-графт, которое способствует восстановлению нормальной структуры сосуда и кровотока в нем. Место размещения и размеры стент-графта определяются точно по данным КТ. Эндоваскулярное введение стент-графта проводится обычно под региональной эпидуральной анестезией (суть этого метода заключается в выключении болевой чувствительности только нужной области тела). Через небольшой прокол в паховой области (в точке проекции бедренных сосудов) вводится специальный катетер к аневризме, по которому доставляется стент-графт, далее он раскрывается и размещается в области аневризмы.

Когда стент раскрывается, то формируется канал для нормального движения крови. Эта процедура обычно длится от 2 до 5 часов, период госпитализации после процедуры составляет от 2 до 5 дней. Риск смертельного исхода во время операции по имплантации графта составляет 2-5%. Но иногда просвет стент-графта может суживаться в силу ряда причин, что ведет к необходимости повторного эндоваскулярного вмешательства.

Также после эндоваскулярного вмешательства необходимо проводить наблюдение и многократно проходить КТ с целью определения состояния стент-графта и своевременного определения показаний к хирургическому лечению. В то же время не всем пациентам возможно выполнить введение стент-графта эндоваскулярным путем, к такой группе пациентов относятся, в частности, люди с патологией артерий почек и других органов, снабжаемых кровью по ветвям брюшной аорты. Однако эндоваскулярный метод лечения может быть единственным методом, который можно применить в лечении пациентов с высоким риском развития осложнений во время операции.

Следует помнить, что только хирург может решить, когда и какой способ оперативного вмешательства показан вам.



Оставить комментарий
Комментарии (35)


0
Какова стоимость хирургической операции аневризмы аорты брюшного отдела ?

Read more: http://ztema.ru/illness/bolezni-sosudov/anevrizmy-bryushnoy-aorty/#ixzz2d6LHTzuRкакие ограничения в образе жизни при аневризме аорты?

Read more: http://ztema.ru/illness/bolezni-sosudov/anevrizmy-bryushnoy-aorty/#ixzz2d6LLMm1p
Ответить
+1
Если бы я знал что меня ждёт после операции на брюшной аорте,я бы не когда не согласился,лучше бы умер.Операцию делали в Новосимбирске,а живу на Камчатке.Краевой центр,а сосудистого лечения нет.На бумаге сосудестый центр числется,а в действительности...............?
Ответить
0
моему отцу 62 года сделали операцию и он умер, а пришёл просто на обследование. бесплатная медицина класс
Ответить
0
У моего папы ,ветеран войны,87 лет, поставлен диагнох-аневризма аорты ,боюшная аорта расширена в/з до 21 мм ,неравномерна в н/з -17 мм около пупочной зоны 23 мм,стенки склерозированы .Это результат ультрозвуковой томографии. Как быть? Операцию он не вынесет по состоянию здоровья.
Ответить
+1
Каков шанс сделать операцию в 73 года,с диагнозом аневризма брюшной аорты 4 см,есть ли квота,то как ее можно получить/если платно то сколько стоит эта операции в росии/
Ответить
0
А где ответы на вопросы?
Ответить
0
Донецкий областной сосудистый центр на базе ГУ ИНВХ им.В.К.Гусака НАМН Украины имеет большую материально-техническую базу.
Осуществляет оперативное лечение у пациентов с аневризмами аорты как плановые так и ургентные(при необходимости осуществляется выезд сотрудников по линии санавиации)
при необходимости консультации pichka@bk.ru
Ответить
+1
Здравствуйте! У моей подруги обнаружили аневризм брющной аорты , более 6 см . Живет она в гор. Чита . Скажите пожалуйста где делают такие операции, и какова стоимость такой операции. С уважением Баирма .
Ответить
0
Мы живём в Краснодарском крае, г. Сочи, где можно сделать операцию по аневризьме брюшной аорты и можно ли получить квоту и где? Ответьте пожалуста. Спасибо.
Ответить
0
Добрый день!
Отцу (житель Казахстана) поставили диагноз - Аневризма Аорты.
Нужно срочно делат ьоперацию!
Где в России делают такие операции?
И сколько будет стоить данная операция?
Ответить
0
Здравствуйте, скажите где можно сделать операцию на аневризму брюшной аорты (Уфа, Челябинск) сколько будет стоить ответ по адресу lilich71@bk.ru
Ответить
0
Путьде любезены, у мени аномризма половой чилена, кде можна такой лечит?
Ответить
0
Здравствуйте. У отца обнаружили аневризму
брюшной аорты 9 на 6 см, проходит без симптомов. Диагностировались в Симферополе, там сказали, что желательна операция, на данный момент прописали лекарства от тромбов. Подскажите пожалуйста стоимость операции, где ее лучше делать (Киев, Харьков?) и насколько срочно ее нужно делать? Ответ прошу выслать по адресу nvm220380@rambler.ru
Ответить
0
Добрый день, подскажите пожалуйста стоимость хирургической операции аневризмы брюшной аорты и наиболее рекомендуемые клиники в Киеве(Шалимова или Амосова, либо Институт сердца?) (у отца аневризма 5 см). Заранее благодарю! эл почта cat_180@mail.ru
Ответить
0
Подскажите пожалуйста сколько стоит операция на аневризме брюшной аорты? Можно ли получить квоту и как? Заранее спасибо. Отправьте пожалуйста ответ на lena-ogannisyan@yandex.ru
Ответить
0
Какова стоимость хирургической операции аневризмы аорты брюшного отдела ?
Ответить
0
Спсибо.
Ответить
0
Будьте любезны, подскажите где в Москве делают подобные операции (1 и 2 способа)и сколько примерно они стоят для граждан Украины? Делают ли такие операции людям после 2 инсультов? И какой способ лучше в таком случае? Заранее спасибо. мой адреc Beauty_alyona@mail.ru
Ответить
-1
Будьте любезны, подскажите где в Москве делают подобные операции (1 и 2 способа)и сколько примерно они стоят для граждан Украины? Делают ли такие операции людям после 2 инсультов? И какой способ лучше в таком случае? Заранее спасибо. мой адреc Beauty_alyona@mail.ru
Ответить
-1
Будьте любезны, подскажите где в Москве делают подобные операции (1 и 2 способа)и сколько примерно они стоят для граждан Украины? Делают ли такие операции людям после инфаркта? И какой способ лучше в таком случае? Заранее спасибо. мой адреc crazyklim@ukr.net
Ответить
-1
Будьте любезны, подскажите где в Москве делают подобные операции (1 и 2 способа)и сколько примерно они стоят для граждан Украины? Делают ли такие операции людям после инфаркта? И какой способ лучше в таком случае? Заранее спасибо. мой адреc crazyklim@ukr.net
Ответить
0
Пожалуйста, сообщите, адрес клиники в Москве которая может провести обследование и дальнейшее лечение аневризмы брюшной аорты.
И если ехать в Санкт -Петербург на лечение, куда в Москве необходимо подавать документы, чтобы получить направление в центр Алмазова?
Ответьте, пожалуйста на адрес mar-androsova@yandex.ru
Ответить
0
я крутои
Ответить
0
Скажите, пожалуйста, где в Москве можно провести диагностику брюшной аорты на предмет аневризмы? Спасибо.
Ответить
0
У моего мужа (57 лет) в 2008 году произошел разрыв брюшной аотры. Мы живем в небольшом городке.и в местной больнице специального персонала не было. Муж был не транспортабелен. Приезда хирурга ждали 6 часов. Затем операция 5 часов! Двое суток между жизнью и смертью! Он выжил! Врачи в один голос утверждали, что это чудо! Шансов практически не было! В 2005 году у него был пневмоторакс! Операция! Удален один сегмент легкого! Хоть и было трудно, но все обошлось! 2010 год - страшный диагноз - рак легких! Операция не показана, химиотерапия не показана. Лучевая терапия большого эффекта не дала! Наверное в этот раз чуда не будет! В онкоцентре врач, осматривавший мужа и видя после операционные шрамы задавал вопросы! После того как муж рассказал о своих операциях, врач ответил, что муж живет на этом свете уже лишних пять лет!!!! Выжить после предыдущих операций шансов было очень мало! Наверное он уже выбрал свой лимит! И чудес больше не будет! Я знаю это, и это знает муж!
Ответить
0
какие ограничения в образе жизни при аневризме аорты?
Ответить
+1
Каков шанс сделать операцию в 72 года?С диагнозом аневризма брюшной аорты?
Ответ прошу выслать по адресу:natasha-karavaeva26@rambler.ru
Ответить
-1
Каков шанс сделать операцию в 72 года?С диагнозом аневризма брюшной аорты?
Ответ прошу выслать по адресу: karavaeva-natasha26@rambler.ru
Ответить
0
Будьте любезны, подскажите где в Москве делают подобные операции (1 и 2 способа)и сколько примерно они стоят для граждан Украины? Делают ли такие операции людям после инфаркта? И какой способ лучше в таком случае? Заранее спасибо. мой адреc milanb@te.net.ua
Ответить
-1
Подскажите пожалуйста, сушествует ли квота на операцию аневризма брюшного отдела аорты. Еслм существует, то как ее можно получить Санкт-Петербург адрес:maria.captan-wife@yandex.ru
Ответить
0
В ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова" (СПб) лечение аневризм брюшного отдела аорты оказывается за счет средств федерального бюджета (по "квотам"),т.е. БЕСПЛАТНО - как для жителей Санкт-Петербурга, так и для больных из других регионов Российской Федерации. Оф.сайт: http://www.almazovcentre.ru/
Отвечу на вопросы, пишите: angiolog@pochta.ru
Ответить
0
подскажите сушествует или нет квота на операцию аневризма брюшного отдела аорты.
Еслм существует то как ее можно получить
Санкт-Петербург
адрес kovalev-sergei@inbox.ru
Ответить
0
Пожалуйста, сообщите адрес медцентра в г.Казани, где делают инвазивную эндоваскулярную процедуру, во время которой имплантируется специальное устройство, называемое стент-графт.Спасибо! Мой адрес : gladiriv@rambler.ru
Ответить
-1
Применяют ли метод эндопротезирования брюшной аорты в Киеве в клинике Амосова? Ответьте, пожалуйста, на адрес andrewfox_2000@mail.ru
Ответить
0
Меня интересуют адреса медцентров России, где производят инвазивную эндоваскулярную процедуру с указаием цен на эту операцию. Ответ прошу выслать по адресу goldennata11@rambler.ru
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы
загрузка...