Фимоз

Фимоз— это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Крайняя плоть - это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Фимоз— это один из самых частых пороков развития полового члена. Треть из всех случаев фимоза встречается у мальчиков в возрасте до 7 лет.

Сужение крайней плоти может быть врожденным и приобретенным, оно также может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (ненормальным).

Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных как физиологическое явление до 3 лет (другие авторы считают, что до 6-7 летнего возраста). В течение первых 3 лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно к 4 годам и не нуждается в дополнительной коррекции.

Случаи сужения крайней плоти у мальчиков после 6-7 лет и у мужчин относятся к патологической форме. Патологический фимоз возникает вследствие воспалительных процессов, происходящих в крайней плоти.

Симптомы фимоза

К основным жалобам пациентов с фимозом относится боль, ввиду невозможности обнажения головки полового члена. Данные жалобы характерны как при эрекции так и вне эрекции. Фимоз исключает возможность проведения гигиенических процедур полового члена, что способствует накоплению смегмы в препуциальном мешке с развитием воспаления эпителия головки полового члена. Смегма является благоприятной средой для развития инфекции.

Можно выделить четыре степени фимоза:

• 1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
• 2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии - с трудом или без усилий.
• 3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
• 4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть.

Причины фимоза

Причины сужения крайней плоти не выяснены.

Заболевание связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность. При этом одновременно могут отмечаться и другие пороки развития.

Приобретенный фимоз обычно вызван воспалительными заболеваниями либо травмой. Так, фимоз может быть признаком первичного сифилиса или урогенитального кандидоза. Патологический фимоз возникает вследствие воспалительных процессов, происходящих в крайней плоти. Как правило, этими воспалительными процессами являются два заболевания - баланит и баланопостит - воспаление головки и/или крайней плоти.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. В данном случае крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Профилактика фимоза

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет.

Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, открывать ее при мытье. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем.

Осложнения фимоза

Фимоз не представляет опасности для жизни, а вот для полового члена опасность он представляет.

Приращение крайней плоти к головке

3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.

Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз

Это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации.

При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена, она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки.

При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция - циркумцизия (обрезание) или продольное рассечение крайней плоти.

Баланопостит

Это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

При выраженном баланопостите в сочетании с фимозом требуется экстренная операция - продольное рассечение крайней плоти. После устранения воспаления можно выполнить циркумцизию в плановом порядке.

Лечение фимоза

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один - это операция обрезание.

Ну а если Вы все же боитесь операции, можно воспользоваться консервативным лечением, которое заключается в ежедневном распаривании крайней плоти в ванне и местным применением мазей или гелей, содержащих стероидные гормоны или нестероидные противовоспалительные средства. Если консервативное лечение не дает существенного эффекта в течение 1 года от начала применения, в дальнейшем надеяться на его эффект бессмысленно.