Герпес

Введение

Немного статистики. Примерно 90% населения Земли инфицированы герпесом. У 5% населения отмечаются проявления герпеса, а у остальных бессимптомное носительство.
Первичное заражение вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве, но иногда и позднее. У большинства детей проявления инфекции ограничиваются единичными высыпаниями вокруг рта. Изредка развивается острый стоматит с выраженным изменением общего состояния.
Возбудителем герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Различают два вида герпеса :

1. при котором высыпания отмечаютя на лице, чаще всего на губах( в народе говорят "лихорадка" на губах);
2. при котором высыпания локализуются на половых органах.

Инфекция передается преимущественно контактным путем (через поцелуи, общую посуду, общее полотенце, при половом контакте), а также воздушно-капельным, возможен и трансплацентарный путь заражения (от матери к плоду во время родов).
Вирус, попадает в организм через кожу или слизистые оболочки, далее попадает в региональные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. Распространяется вирус через кровь и по нервным стволам, кстати именно в нервных ганглиях вирус и остается пожизненно, периодически вызывая обострения при снижении иммунитета, при перегревании или переохлаждении, при стрессовых ситуациях, при ряде заболеваний (напр. при пневмонии, гриппе, малярии и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, во время приема некоторых медикаментов, после оперативных вмешательств.

Возможно поражение следующих органов-мишеней:

1. кожа;
2. глаза (кератит, конъюнктивит);
3. слизистые оболочки (лица и половых органов);
4. центральная нервная система (менингит, энцефалит).

Симптомы герпеса

На коже или слизистых за несколько дней появляется ощущение жжения, покалывания, покраснения, все это возможно на фоне ухудшения общего  состояния, далее появляются тонкостенные пузырьки с красным ободком по перифирии. Эти везикулы (пузырьки) часто сгруппированны вместе, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются  с образованием корочек, после отпадения которых рубцов не остается. на слизистой половых органов высыпания более мелкие, отмечаются, также боль, жжение, зуд, у мужчин элементы располагаются на крайней плоти, головке и стволе полового члена, у женщин поражаются большие и малые губы, промежность, бедра и шейка матки.

Как правило через 6-8 дней заболевание проходит. человек заразен в течении нескольких дней до появления пузырьков и 7-8 дней после.

При обострении герпеса и 1 и 2 типа следует воздерживаться от полового контакта.

При упорном и частом обострении герпеса необходимо исключить ВИЧ-инфекцию.

Диагностика герпеса

Как правило достаточно осмотра, но используют следующие методы:

• вирусологические методы обнаружения вируса;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• антитела к вирусу;
• цитоморфологические методы.

При частых обострениях (от 1 раза в месяц) делают специфическую герпетическую вакцину (первые 5 инъекций делают через 3-4 дня, после 2-х недельного перерыва еще 5 инъекций 1 раз в 5-7 дней), это основной курс, далее через 3-6 месяцев повторный курс из 5 инъекций раз в 7-14 дней.

Наружно применяют анилиновые красители (фукорцин, зеленка), противовирусные средства (ацикловир, зовиракс, алпизариновая мазь, оксолиновая мазь (помните, что она окрашивает кожу и одежду синим цветом!), теброфеновая мазь и др.), в начале заболевания применяют в форме таблеток ацикловир или валтрекс по схеме, также используют иммунномодуляторы (средства, стимулирующие иммунитет), напр. интерферон, амиксин, циклоферон, неовир, панавир, полиоксидоний, виферон, кипферон, и др. Во время обострения желательно ограничить прием хлебобулочных изделий и злаковые (каши), аргинин (аминокислота).

Желательно принимать витамины группы В в течении месяца.

Другая разновидность герпеса - герпес опоясывающий (или лишай опоясывающий).

Болезнь вызывается вирусом ветряной оспы. Причины, вызывающие обострение заболевания, те же, что и при простом герпесе. В отличие от простого герпеса, опоясывающий герпес оставляет после себя иммунитет.

Симптомы опоясывающего герпеса

При опоясывающем герпесе поражаются и кожа, и нервная система (этим обусловлены сильные боли во время заболевания).

Чаще заболевание встречается весной и осенью. Тяжелые формы чаще у пожилых людей,  дети до 10 лет болеют редко, мужчины немного чаще, чем женщины.

Поражению кожи нередко предшествуют такие явления, как слабость, повышение тампературы тела, недомогание, головная боль, невралгические боли. Далее на покрасневшей, отечной коже, по ходу нерва, появляются сгруппированные пузырьки, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются  с образованием корочек, к концу 2-3 недели корки отпадают, на их месте остаются темные пятна, которые со временем проходят. В большинстве случаем заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Болевой симптом может длительно сохраняться (до 6 мес. и более) и после разрешения заболевания, особенно у пожилых.

Лечение герпеса

То же, что и при простом герпесе, дополнительно нужна консультация невропатолога, дополнительно применяют обезболивающие препараты.