Уреаплазмоз. Мочеполовые инфекции.

Уреаплазмоз, или микоплазмоз - заболевание, которое передаётся исключительно половым путём. Специфическим возбудителем является группа бактерий, под общим названием микоплазмы. В данном случае подразумевается генитальный уреаплазмоз.

В настоящее время, семейство Mycoplasmataceae разделяется на род Микоплазма (около 100 видов) и род Уреаплазма (3 рода). Человек является хозяином чуть более 10 видов микоплазм. Болезнетворными свойствами обладают следующие микоплазмы: M. genitalium, M. fermentans, M. hominis,  M. pneumonie, Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазмоз – это второе, не совсем корректное название болезни, но более популярное название, которое появилось благодаря тому, что ряд представителей микоплазм используют в качестве энергетического субстрата для своей жизнедеятельности мочевину, расщепляя её («уролиз»).

Возбудитель уреаплазмоза – это мельчайшая бактерия, которая занимает  промежуточное положение между одноклеточными организмами и вирусами. Сходство с вирусами достигается благодаря отсутствию полноценной клеточной оболочки (есть лишь трёхслойная клеточная стенка), малыми размерами и малым количеством генетического материала. С одноклеточными её роднит наличие ядра, некоторые клеточные органеллы.

Особенностью уреаплазм является их способность проникать в клетку и там размножаться. Благодаря этому, бактерии практически не достижимы для воздействия со стороны иммунной системы и большинства современных антибактериальных препаратов. 

С другой стороны, многие исследователи не относят уреаплазму к обязательным болезнетворным бактериям. Представители данного вида могут многие годы находится в мочевыводящих путях человека не вызывая никаких симптомов. Специалисты сходятся на том, что способность уреаплазмы вызывать заболевание во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний у каждого конкретного человека.

Уреаплазмоз: пути передачи и способы заражения

Путь передачи заболевания один - половой. Уреаплазмы у женщин обнаруживаются в секрете влагалища, цервикального канала, уретре; у мужчин – в секрете простаты, семенных пузырьков, собственно в сперме и клетках мочевыводящего тракта. Передача происходить при незащищённом половом акте, оральном сексе; довольно редко - при анальном сексе. Уреаплазмоз имеет другие способы заражения: через родовые пути при рождении ребёнка или инфицирование плода во время беременности через плаценту. В таких случаях уреаплазма обнаруживается в ротовой полости, носоглотке, конъюнктиве ребёнка.

Уреаплазмоз: симптомы и лечение

Если заражение произошло, то первые признаки заболевания могут возникнуть как через 4-5 дней, так и через 30-35. В среднем, уреаплазмоз имеет инкубационный период около 20-24 дней. За это время, бактерии активно размножаются и выделяются наружу, человек становится переносчиком заболевания.

Первые симптомы - это признаки воспаления слизистой уретры: невыраженная боль при мочеиспускании, усиливающаяся в начале или в конце мочевыделения; жжение, скудные выделения из половых органов слизисто-прозрачного цвета, которые в большинстве случаев не имеют запаха. 

Уреаплазмоз начинается с ангины, если заражение произошло во время орального секса. В 50% случаев признаки заболевания стёрты и остаются не замечены человеком. Если в течение месяца лечение не проводилось, процесс становиться хроническим, и симптомы могут пройти. В таких случаях, женщин может подтолкнуть на обследование лишь безуспешное лечение молочницы или неспецифического кольпита, обостряющихся при уреаплазмозе.  

Прогрессирование заболевания, вызванного уреаплазмой, происходит в условиях, когда иммунитет человека ослабевает: после простудных заболеваний, приёма антибиотиков, переохлаждения, стрессов и др. В это время уреаплазма начинает проникать в предстательную железу (возникает вялотекущий простатит), семенные пузырьки и яички (вызывает орхит) – у мужчин. Опасность состоит в том, что кроме воспаление перечисленных органов, уреаплазма способна непосредственно повреждать половые клетки и нарушать процессы их созревания. У женщин – бактерия проникает в стенку влагалища (с развитием кольпита), шейку матки (цервицит) и во внутреннюю оболочку матки (эндометрит), реже – в стенку мочевого пузыря (с развитием острого и хронического цистита) с последующим восходящим поражением почек (пиелонефрит). Именно поэтому, наиболее грозное последствие заболевания – вторичное бесплодие у женщин и мужчин. В довольно большом количестве случаев невозможность забеременеть - единственная причина для обследования на уреаплазму. 

Диагностика уреаплазмоза не представляет большой трудности. Однако, интерпретация полученных результатов требует от врача не только факта обнаружения уреаплазм, но и наличие клинической картины и жалоб у пациента.

В настоящее время наиболее точным методом обнаружения является культуральный метод (нанесение биологического материала – соскоба, мочи, секрета предстательной железы, сперма, мокроты, синовиальной жидкости – на питательные среды). В данном случае можно не только точно установить факт заражения, но и определить количество бактерий в 1 мл материала. Метод затратный и требует довольно много времени.

Наиболее распространённым методом является ПЦР-диагностика. Благодаря этому методу определяется наличие генетического материала бактерии в исследуемых биологических материалах.  

Следует отметить, что если в анализе обнаружена уреаплазма, то ещё не стоит бить тревогу. Обнаружение U.urealyticum может считаться признаком заболевания, в то же время наличие U. рarvum – требует определения их количества (более чем 10⁴ в мл) и тщательного медицинского осмотра. 

Лечение уреаплазмоза возможно в 2 случаях: 

1. выявленное количество возбудителей не соответствует норме
2. планирование беременности при наличие уреаплазмы.

 Курс терапии проходят оба партнёра. Лечение этого заболевания – актуальная проблема современной медицины. В силу того, что бактерия является внутриклеточным паразитом, проводится комплексная терапия иммуномодуляторами и различным местным лечением в сочетании с ограниченным количеством антибиотиков: группы тетрациклина (напр.: доксициклин), фторхинолонов (напр.: офлоксацин), макролидов (напр.: азитромицин). При беременности терапевтические возможности ещё более ограничены.

Во время лечение следует отказаться от половой жизни или обязательно использовать презерватив. Необходимо соблюдать диету (исключить острое, солёное, жаренное, пряности, алкоголь). Контрольные анализы проводят через 1 неделю и первый, второй месяца после лечение (у женщин перед очередными месячными). Если все анализы отрицательны – цель лечения достигнута. Если хотя бы в одном анализе ответ положительный – необходимы повторные курсы терапии.

Профилактика

Заключается в прохождении периодических медицинских осмотров, защищённых половых контактах и избегании случайных половых связей, распущенного полового поведения.