Проблема вагинита во время беременности для врача является неотъемлемой и самой непростой частью ведения беременности. У 65% процентов беременных женщин воспалительный процессы в слизистой оболочке влагалища возникает вне зависимости от срока беременности и наличия его в анамнезе (истории здоровья). К тому же, неадекватное лечение воспалительного процесса может стать причиной не только развития внутриутробной инфекции ребёнка, но и привести к невынашиванию плода, преждевременным родам или выкидышу.
Кольпит при беременности может возникнуть по нескольким причинам.
Во-первых, в процессе вынашивания ребёнка иммунитет испытывает двойную нагрузку. В разные сроки беременности у женщины возникает временное состояние иммунодефицита, который очень часто может проявляться не только возникновением различных вирусных заболеваний, но и развитием неспецифического бактериального вагинита.
Во-вторых, никакой метод диагностики (мазок микрофлоры вагинального секрета, бактериоскопическое исследование влагалищного секрета, ПЦР и т.д.) не может дать сто процентную гарантию отсутствия половых инфекций в организме женщины. Такие инфекции, как хламидиоз или уреаплазмоз могут находиться в латентной стадии и лишь провокационные пробы могут помочь его обнаружить. Беременность является именно тем фактором, который позволяет это сделать.
Вагинит у беременных и его лечение ставят перед врачом довольно сложную задачу. В течение всего периода беременности применение антибактериальных препаратов в тех дозировках, которые необходимы для излечения больной беременной женщины, невозможно по причине неблагоприятного действия на плод. К тому же многие местные методы лечения (спринцевания и т.д.) строго противопоказаны при беременности вне зависимости от срока.
Вагинит при беременности имеет такие же симптомы, как и у женщины, не вынашивающей ребёнка (см. симптомы вагинита). Для выбора тактики лечения необходимым является определить: является ли вагинит специфическим или нет.
При неспецифическом вагините лечение заключается в назначении свечей или кремов, содержащих большое количество лактобацилл (представители нормальной микрофлоры влагалища), ванночки с растворами ромашки или календулы. Целью лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
В то же время, лечение кольпита при беременности специфической природы (хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибы и т. д) имеет некоторые особенности.
Во-первых, если за время наблюдения у беременной были нормальные анализы, отсутствовали симптомы заболевания, но в последних исследованиях обнаружены хламидии или уреаплазмы – врач занимает выжидательную тактику. Проводиться укрепляющая терапия, назначается лечение как при неспецифическом вагините и проводится постоянный контроль анализов.
Во-вторых, если возбудителем вагинита является гонококк или трихомонада – тактика лечение становиться активной. Назначаются антисептики в виде кремов или свечей (повидон-йод, флизомезин, пимафуцин), проводятся ванночки с настойками растительных препаратов, обладающими выраженными антибактериальным свойством (ромашка, календула и др.). В исключительных случаях назначаются антибиотики, когда польза от лечение вагинита преобладает над последствиями воздействия на плод.
В-третьих, лечение таких вагинитов во время беременности происходит в стационарных условиях под постоянным контролем врача.
