Кандидоз (молочница)

Введение

Кандидоз (так называемая «молочница») вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Пожалуй, это одно из немногих заболеваний женской половой системы, о котором знают наши женщины, в народе кандидоз влагалища известен под названием «молочница».

Кандидозы подразделяют на кандидозы слизистых оболочек и кожи, и висцеральные формы кандидоза с поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Существует более десятка представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболевания человека. Все они входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки. Кандидоз характеризуется интенсивным размножением этих грибов, вытеснением других представителей нормальной микрофлоры человека. Чаще всего развитие кандидоза связано со снижением защитных сил организма.

Кандидоз не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, однако, он приводит к появлению неприятных симптомов. Они в свою очередь могут значительно снижать качество жизни, включая и интимные отношения. Возникновение кандидоза может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.)

В рамках нашего сайта, мы рассмотрим только кандидоз половых органов.

Кандидоз или «молочница»?

Когда говорят о «молочнице», как привило, имеют в виду грибковое заболевание слизистых оболочек наружных половых органов (влагалища и вульвы) у женщин и мужчин (головка полового члена), вызванное грибами рода Candida, как инфекцию, передаваемую половым путем.

Нужно помнить, что, нередко, под маской «молочницы» могут протекать различные заболевания половой сферы.

На рисунке: Кандидозный цервицит (белесоватые пленки легко удаляются с поверхности шейки матки).

Симптомы молочницы

Симптомы кандидоза у женщин:

• жжение в области наружных половых органов;
• зуд в области наружных половых органов, который причиняет массу беспокойств больным, иногда он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизаци слизистой вульвы вследствие расчесов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• обычно кисловатый, неприятный запах;
• боль при половом акте;
• боль и жжение при мочеиспускании.

Симптомы кандидоза у мужчин:

• жжение и зуд высыпания мелких папул или пузырьков в области головки полового члена и крайней плоти;
• покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• белый налет на головке полового члена;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании.

Вся перечисленная симптоматика характерна для острой формы кандидоза, когда продолжительность заболевания составляет не более 2 месяцев. При длительности кандидоза более 2 месяцев ведут речь о хронической форме заболевания.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Развитие молочницы

Развитию кандидоза способствует ряд факторов:

• прием антибиотиков и некоторых гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция и другие инфекции, характеризующиеся подавлением иммунной системы;
• беременность;
• ношение тесного, синтетического белья;
• спринцевание;
• дисбактериоза кишечника или влагалища;
• длительное воздействие на организм неблагоприятных физических факторов (работа во влажных теплых помещениях, в кондитерской промышленности и т. д.).

Диагностика молочницы

При осмотре пациентки в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко, отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Диагностика кандидоза основывается на выяснении жалоб, клинической картине заболевания. Подтверждение диагноза проводится с помощью световой микроскопии. Для этого требуется исследование отделяемого с поверхности слизистой оболочки влагалища или пениса.

Диагностика кандидоза не требует использования таких точных методов, как ПЦР или ПИФ, которые могут выявлять даже единичные организмы. Ведь грибы рода Candida в норме обитают на покровах человека, и значение имеет факт обнаружения их интенсивного размножения.

Лечение молочницы

Для ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ кандидоза необходимо:

• Исключить сопутствующие заболевания организма.
• Исключить сопутствующие половые инфекции.
• Уточнить диагноз (посев на грибы и определение чувствительности к противогрибковым препаратам выделенных у Вас разновидностей рода Candida).
• Проверить состояние иммунитета.

Лечение кандидоза проводится как местными методами (свечи, мази), так и методами, действующими на весь организм (прием лекарственных средств внутрь). Выбор терапии зависит от тяжести течения кандидоза. При легких формах достаточно местного лечения, при тяжелых формах лечение обязательно включает препараты общего действия.

Для местного лечения используются следующие препараты: Клотримазол (Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), Кетоконазол (Низорал), Миконазол нитрат (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100), Пимафуцин (Натамицин), Нистатин (Полижинакс, Тержинан)

Для общего лечения используется Флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан. Микосист, Флюкостат), Итраконазол (Орунгал).

Необходимо помнить, что большинство вышеуказанных препаратов вызывает подавление нормальной микрофлоры влагалища и в первую очередь лактобацилл, которые в норме ингибируют рост патогенных микроорганизмов. Для того, чтобы этого не происходило используют эубиотики, препараты, содержащие лактобактерии (лактобактерин), которые назначают после проведения противогрибковой терапии. Некоторые врачи назначают препарат Солхотриховак, представляющий собой вакцину из инактивированных вариантов лактобацилл.

При лечении необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Целесообразно использование поливитаминов, содержащих полноценный набор витаминов и минералов, таких как «Витрум», «Мультитабс», «Дуовит» и др.

Не забывайте, что лечение кандидоза необходимо не только Вам, но и Вашему половому партнеру.