Лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Введение

Почему мы объединили близорукость, дальнозоркость и астигматизм в одну болезнь? Потому, что все это — паталогические виды рефракции. Рефракция — это преломляющая способность оптических сред глаза.

В норме, свет и зрительный образ проходят через оптические среды по оси глаза и попадают на сетчатку(нервную оболочку).
Если есть изменения в преломлении света в средах или в длине оси глаза, возникают данные болезни.

Общие сведения

Итак, рефракция — это преломляющая способность оптических "инструментов" нашего глаза. А близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это паталогические формы (сильные отклонения) данной рефракции.

Нужно сказать, что преломляющая способность оптических инструментов человеческого глаза измеряется в диоптриях (Д). Для рефракции важна также и длина оси глаза.

Основные оптические инструменты глаза:

• роговица (40-43 Диоптрий);
• хрусталик (17-20 Диоптрий);
• стекловидное тело (проводник света, нет Диоптрий).

Нормальная физическая рефракция глаза от 53 до 72 диоптрий (в среднем — 60 Диоптрий).

Для рефракции важна также и длина оси глаза.

Ось глаза имеет возрастные нормы (например, для взрослого 24-25мм).

Близорукость (сильная рефракция) возникает в тех случаях, когда роговица и хрусталик сильно преломляют свет   (т.е.они выпуклые), либо ось глаза длиннее нормы. В этих случаях ставят минусовые стёкла, т.е. отбирают "силу".

Дальнозоркость (слабая рефракция) возникает, если среды плохо преломляют свет, т.е.они более плоские, или ось глаза короткая. В таких случаях ставят плюсовые линзы, т.е. добавляют "силу".

Астигматизм — следствие неправильного преломления (близорукость и дальнозоркость ) света в различных меридианах роговицы или хрусталика, т.е. кривая поверхность. Астигматизм может быть близоруким, т.е.есть "бугорок" на поверхности (тогда ставят "минусовые" стёкла); дальнозорким, т.е. есть "вмятина" (тогда нужны "плюсовые" стёкла) или смешанным — вид "шифера" (вмятина + бугорок). При астигматизме нужны цилиндрические линзы, которые ставят в определённый градус(меридиан).

Симптомы

Характерные симптомы данных болезней:

Близорукость—снижение зрения вдаль (т.е. плохо видны обьекты, которые находятся далеко от нас).
Дальнозоркость—снижение зрения вблизи ( т.е. плохо видны обьекты, которые находятся вблизи от нас).
Астигматизм—искажённое, нечёткое, "прыгающее" зрение и вдаль и вблизи .

Для всех этих болезней характерны усталость и боли в глазах при нагрузке.

Причины

Близорукость и дальнозоркость:

1. работа на близком расстоянии приводит к ослаблению аккомодации,т.е.к ослаблению силы мышцы, которая сжимает и разжимает хрусталик, а также влияет эластичность самого хрусталика,которая с возрастом снижается.Поэтому у детей и подростков при нагрузке на глаза мышца сжимается и появляется близорукость,а у людей от 40 лет и старше эластичность хрусталика снижается и появляется возрастная дальнозоркость,или пресбиопия.
2. наследственность и врождённая патология также способствуют развитию данных болезней.
3. повышение внутриглазного и внутричерепного давления приводит к растяжению склеры (белковой оболочки глаза) и удлинению оси глаза.

Факторы риска

1. повышение внутричерепного давления (после травм головы, опухолей мозга, стрессов).
2. травмы глаза, которые приводят к воспалению глаз, кровоизлиянию, смещению хрусталика, поражению глазодвигательного нерва.
3. интоксикации алкоголем, никотином.
4. работа за компьютером, просмотр TV более 3-4 часов в день.
5. неправильное освещение рабочего места.

Профилактика

1. Гигиена зрения:

• обеспечить хорошее освещение;
• не читать лёжа;
• не работать без перерывов на 15-20 минут за компьютером.

2. Упражнения для тренировки мышц глаза (можно использовать перфорационные очки-тренажёры).
3. Принимать витамины для глаз.
4. Лечить внутричерепное давление у невропатолога.

Осложнения

Осложнения при близорукости различаются в зависимости от степени:

1. слабая до -3-х диоптрий—нет осложнений;
2. средняя от -3,25 до- 6,0 диоптрий—помутнение стекловидного тела, хрусталика.
3. высокая степень от-6,25 до -30,0 диоптрий—приводит к катаракте, изменениям на сетчатке и зрительном нерве, вплоть до его частичной атрофии,отслойке сетчатки.Идёт снижение зрения, когда даже в очках пациент не может видеть 100%.Возможно полное исчезновение зрения.

Осложнения при дальнозоркости и астигматизме:

1. усталость и боли в глазах;
2. искажение, "расплывание" объектов;
3. появление косоглазия;
4. появление  "ленивого глаза", т.е.глаза, который даже в очках не способен видеть на 100%.

Диагностика

1. Определение зрения в процентах по таблице (с буквами или кольцами);
2. Скиаскопия—расширение зрачка и обследование специальными линейками;
3. Рефрактометрия (определение  "плюсового",  "минусового"  зренияили астигматизма) и кератомия (определение    кривизны роговицы);
4. Подбор специальных стёкол в пробной оправе.

Лечение

1. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ— капли,расслабляющие напряжение мышц глаза (расширяющие зрачок): МЕЗАТОН,АТРОПИН, МИДРИАЦИЛ, ТРОПИКАМИД. 

• сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообращение препараты: ПИРОЦЕТАМ,ЦИНОРИЗИН и др. 

1. "ЧЕРНИКА","ОКУЛИСТ","АЕВИТ",препараты с ЛЮТЕИНОМ. 
2. МИНЕРАЛОТЕРАПИЯ: Ca+ (калий), Mg+ (магний), Zn+ (цинк), Fe+ (железо). 
3. ЛАЗЕРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ: "электро" и "фотостимуляция" глаза. 
4. При близорукости средней и высокой степени— внутримышечное введение лекарств (уколы под глаз). 
5. ОПЕРАЦИОННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: 

• при близорукости— СКЛЕРОПЛАСТИКА; 
• при всех видах: ЭКСИМЕРЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ, то есть моделирование поверхности роговицы    лазером.

Стиль жизни при болезнях

При патологии рефракции необходимость ношения очков и/или контактных линз определяет врач.

Если это необходимо только для работы,нужно обязательно пользоваться очками.Это снимает нагрузки на глаза,улучшает качество труда,создаёт ощущение комфорта.Если очки необходимо носить постоянно,подберите себе современную оправу.

Если степени данных патологий высокие и есть необходимость в лечении,нужно обязательно использовать все необходимые средства,чтобы предотвратить дальнейшее снижение зрения.