Цистит

Цистит— воспаление мочевого пузыря. То есть это инфекция мочевыводящих путей, проявляющаяся рядом симптомов в основном таких как учащенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании  и сопровождающаяся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции и изменениями в составе мочи.

Болезнь встречается у мужчин и  у женщин, но у женщин она встречается гораздо чаще. Это связано с особенностью строения женского мочеиспускательного канала – он шире и намного короче чем у мужчин, и поэтому инфекции гораздо проще добраться по нему до мочевого пузыря. При этом у женщин и девочек острый цистит (воспаление мочевого пузыря) чаще переходит в хронический.

Далеко не у всех женщин встречается болезнь. Она возникает только при ослаблении защитных факторов организма на фоне переохлаждений, несоблюдения правил гигиены и других причин (читайте в подразделе "причины цистита")

В основе воспаление мочевого пузыря лежит проникновение бактерий в стерильный мочевой пузырь. При этом такими микроорганизмами чаще всего являются «жители» пищеварительного тракта. Так из прямой кишки могут проникать  кишечная палочка (Е. coli), стафилококк, клебсиелы, протей и др. Этот механизм более характерен, так как окончание их мочеиспускательного канала находиться в непосредственной близости с анальным отверстием, а его небольшая длина и ширина помогают бактериям быстро попасть в мочевой пузырь.

Гораздо реже возбудителями становятся инфекции половой сферы: различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микоплазмы и вирусы

Хронический цистит

Хронический цистит – это одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря.  При рассмотрении данного термина одни урологи не конкретизируют частоту обострения, другие считают, что их должно быть 2 и более за год.

Существует несколько форм хронического цистита:

• латентный – не сопровождается выраженными симптомами и имеет редкие обострения;
• персистирующий – проявляется частыми обострениями по типу острого цистита более 3-х раз в год;
• интерстициальный  – имеет  упорное прогрессирующее течение с частыми обострениями, практически постоянной болью в области мочевого пузыря и прогрессирующим изменением строения его стенок.

Острый цистит

Острый цистит чаще встречается у женщин, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями: короткая и широкая уретра; близость к естественным резервуарам инфекции заднепроходное отверстие, влагалище, а также частыми сопутствующими гинекологическими заболеваниями, воспалительные процессы во влагалище, в преддверии влагалища, гормональные нарушения, приводящие к дисбактериозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры.

При остром цистите, у относительно здоровых в других отношениях женщин, отмечаются нарушения мочеиспускания, наличие примесей, гноя в моче, иногда терминальная гематурия, субфебрильная температура тела и боли внизу живота, во время или после мочеиспускания.

В большинстве случаев острый цистит представляет поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко купируемые антимикробными препаратами. В то же время, несмотря на легкость купирования острого неосложненного бактериального воспаления мочевого пузыря, несмотря на анатомически нормальные мочевые пути, болезнь очень часто рецидивирует.
Острый неосложненный бактериальный цистит в 80% случаев вызывается E.coli и в 15 % другими возбудителями: St. saprophyticus, Klebsiella spp, Proteus spp. и др

Лечение должно быть этиологическим - то есть нужно понимать в чем причина болезни. При остром виде болезни прежде всего нужен  покой, щадящая диета. Нужно избегать переохлаждения тела, следить за регулярной работой кишечника, избегать половых сношений. Обильное питье способствует вымыванию из мочевого пузыря продуктов воспаления. При выраженных болях ректальные или вагинальные свечи с обезболивающими препаратами. Промывание мочевого пузыря и цистоскопия противопоказаны. Из медикаментозного лечения - антибактериальное лечение желательно проводить по антибиотикограмме. Однако, до получения ее результатов необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия с доказанной эффективностью. При лечении острого цистита, в настоящее время по данным Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств, руководств Европейской и Американской урологических ассоциаций, руководствуясь принципами медицины, основанной на доказательствах, рекомендуют: у взрослых пациентов фторхинолоны, курсом строго не менее 3 дней, фосфомицин трометамол  (однократно).