Цистит

Цистит— воспаление мочевого пузыря. То есть это инфекция мочевыводящих путей, проявляющаяся рядом симптомов в основном таких как учащенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании  и сопровождающаяся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции и изменениями в составе мочи.

Болезнь встречается у мужчин и  у женщин, но у женщин она встречается гораздо чаще. Это связано с особенностью строения женского мочеиспускательного канала – он шире и намного короче чем у мужчин, и поэтому инфекции гораздо проще добраться по нему до мочевого пузыря. При этом у женщин и девочек острый цистит (воспаление мочевого пузыря) чаще переходит в хронический.

Далеко не у всех женщин встречается болезнь. Она возникает только при ослаблении защитных факторов организма на фоне переохлаждений, несоблюдения правил гигиены и других причин (читайте в подразделе "причины цистита")

В основе воспаление мочевого пузыря лежит проникновение бактерий в стерильный мочевой пузырь. При этом такими микроорганизмами чаще всего являются «жители» пищеварительного тракта. Так из прямой кишки могут проникать  кишечная палочка (Е. coli), стафилококк, клебсиелы, протей и др. Этот механизм более характерен, так как окончание их мочеиспускательного канала находиться в непосредственной близости с анальным отверстием, а его небольшая длина и ширина помогают бактериям быстро попасть в мочевой пузырь.

Гораздо реже возбудителями становятся инфекции половой сферы: различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микоплазмы и вирусы

Хронический цистит

Хронический цистит – это одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря.  При рассмотрении данного термина одни урологи не конкретизируют частоту обострения, другие считают, что их должно быть 2 и более за год.

Существует несколько форм хронического цистита:

• латентный – не сопровождается выраженными симптомами и имеет редкие обострения;
• персистирующий – проявляется частыми обострениями по типу острого цистита более 3-х раз в год;
• интерстициальный  – имеет  упорное прогрессирующее течение с частыми обострениями, практически постоянной болью в области мочевого пузыря и прогрессирующим изменением строения его стенок.

Острый цистит

Острый цистит чаще встречается у женщин, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями: короткая и широкая уретра; близость к естественным резервуарам инфекции заднепроходное отверстие, влагалище, а также частыми сопутствующими гинекологическими заболеваниями, воспалительные процессы во влагалище, в преддверии влагалища, гормональные нарушения, приводящие к дисбактериозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры.

При остром цистите, у относительно здоровых в других отношениях женщин, отмечаются нарушения мочеиспускания, наличие примесей, гноя в моче, иногда терминальная гематурия, субфебрильная температура тела и боли внизу живота, во время или после мочеиспускания.

В большинстве случаев острый цистит представляет поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко купируемые антимикробными препаратами. В то же время, несмотря на легкость купирования острого неосложненного бактериального воспаления мочевого пузыря, несмотря на анатомически нормальные мочевые пути, болезнь очень часто рецидивирует.
Острый неосложненный бактериальный цистит в 80% случаев вызывается E.coli и в 15 % другими возбудителями: St. saprophyticus, Klebsiella spp, Proteus spp. и др

Лечение должно быть этиологическим - то есть нужно понимать в чем причина болезни. При остром виде болезни прежде всего нужен  покой, щадящая диета. Нужно избегать переохлаждения тела, следить за регулярной работой кишечника, избегать половых сношений. Обильное питье способствует вымыванию из мочевого пузыря продуктов воспаления. При выраженных болях ректальные или вагинальные свечи с обезболивающими препаратами. Промывание мочевого пузыря и цистоскопия противопоказаны. Из медикаментозного лечения - антибактериальное лечение желательно проводить по антибиотикограмме. Однако, до получения ее результатов необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия с доказанной эффективностью. При лечении острого цистита, в настоящее время по данным Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств, руководств Европейской и Американской урологических ассоциаций, руководствуясь принципами медицины, основанной на доказательствах, рекомендуют: у взрослых пациентов фторхинолоны, курсом строго не менее 3 дней, фосфомицин трометамол  (однократно).

Одним из антибиотиков обеспечивающих уничтожение возбудителя на ранних стадиях является Монурал. Препарат удобен в использовании – нужно принять всего один пакетик и самое главное  - в отличие от многих антибиотиков безопасен. Он показан даже беременным женщинам и детям.

Симптомы и причины цистита

Самый распространенный симптом цистита – учащенное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, называемое дизурия. При этом мочевой пузырь за один поход в туалет полностью не опорожняется. Частые симптомы цистита у женщин - это неудержание мочи (она постоянно подтекает маленькими порциями) и  ложные позывы к мочеиспусканию.

Так же цистит сопровождается болью  и чувством тяжести над лоном, усиливающиесями при наполнении мочевого пузыря и достигающими наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.

Характерным признаком цистита является незначительно повышенная температура тела (в пределах до 37,5 градусов). Повышение температуры выше 38 градусов, скорее указывает на заболевание почек, а не мочевого пузыря и требует срочного обращения к врачу.

Цистит всегда приводит к изменению состава мочи: повышение содержания лейкоцитов, незначительное или умеренное повышение белка и появление бактерий в моче . При некоторых формах цистита в моче может определяться кровь и гной.

Причины цистита

Причинами цистита могут быть:

• Переохлаждение (ношение коротких юбок в холодную погоду, сидение на камне и бетоне, купание в холодной воде)
• Плохое соблюдение гигиены (отсутствие привычки подмываться каждый день, редкая смена прокладок во время месячных)
• Застой мочи в мочевом пузыре (например, если пациент привык редко ходить в туалет и терпеть до последнего)
• Несбалансированное питание, авитаминозы
• Гормональные нарушения
• Беременность и роды
• Оперативные вмешательства на органы мочевыводящей системы
• Инфекционные заболевания половых органов

Очень часто женский цистит возникает после секса.  Как правило, это происходит потому, что во время полового акта мужчина заносит инфекцию в женскую мочеполовую систему. Причиной цистита у мужчин чаще являются воспаление в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек, или инфицирование мочевого пузыря при медицинских манипуляциях (чаще всего при установке мочевого катетера).

Иногда при катетеризации мочевого пузыря для исследования, или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит  инфицирование уретры. Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна у мужчины: если в данный момент у него аденома простаты, которая, кстати, сопровождается постоянной задержкой мочи, а у женщины - если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна.

В описанных выше ситуациях инфекция попадала в мочевой пузырь восходящим путем  по мочеиспускательному каналу. Реже инфекция может наоборот опускаться вниз по мочеточникам из почек или опадать в стенку мочевого пузыря с током крови.

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин – это чрезвычайно редкое явление, так как сама причина болезни во многом провоцируется особенностями женской мочеполовой системы. Но, несмотря на это, циститом может заболеть и мужчина. Нужно отметить, что мужчины подвержены этой болезни не только будучи взрослыми, но и в детском, и в юношеском возрасте. В последних случаях заболевание наиболее часто связано с несоблюдением правил элементарной гигиены, к которой мальчиков и юношей почему то не принято приучать (в отличие от девочек).

Регулярный уход за своими половыми органами в детском и юношеском возрасте способен полностью избавить мужчину от этой болезни. В более зрелом возрасте цистит у мужчин возникает в основном как осложнение при простатите или аденоме простаты, а так же на фоне других заболеваний мочеполовой системы. В сумме все это  может привести к хроническому циститу  Что нужно сделать?

Симптомы цистита у мужчин

Симптомы цистита у мужчин такие же как и у женщин. Явные признаки появления болезни - это учащенное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, мочеиспускание малыми порциями. В случае их появления  нужно сразу же обратиться к урологу, провести анализы мочи, и другие анализы, если они потребуются, и, на основании этих анализов, врач назначит антебактериальную терапию.

Лечение цистита у мужчин

Лечение цистита у мужчин подразумевает (кроме употребления антибиотиков)  воздержание от половых актов, употребления спиртного и переохлаждения ( ноги нужно держать постоянно в тепле). После лечения следует опять провести анализы и выяснить, что болезнь полностью отступила. Особенности мужской мочеполовой системы позвляют быстро и эффективно справиться с болезнью.

Если циститом заболел мальчик, для лечения и профилактики лучше применять более безопасные препараты, которые не повлияют отрицательно на иммунитет ребенка  Например, уропрофит, канефрон.

Цистит у беременных

Воспаление мочевого пузыря может настигнуть женщину как на поздних, так и на ранних сроках беременности.

От чего возникает цистит у беременных? Главными причинами, по которым женщина может заболеть такой болезнью как цистит при беременности, являются (кроме главного женского фактора - особенностей строения мочеполовой системы) гемодинамические и механические факторы, а также нарушения гормонального баланса. Это всё может привести к сложностям в опорожнении мочевого пузыря, что в следствии приводит к появлению остаточной мочи, которая и вызывает появление инфекции.

Эти же причины приводят практически всегда к обострению цистита во время беременности у женщин с хронической формой цистита.

Симптомы цистита во время беременности

Симптомы цистита во время беременности ничем не отличаются от признаков этой болезни в обычном состоянии. Это учащенное мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря и незначительное повышение температуры.

Лечение цистита при беременности

 При первых же подозрениях беременных женщин на то, что у них начал развиваться цистит, они должны незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу, а тот в свою очередь, возможно и к урологу.

Лечение цистита во время беременности характеризуется применением более щадащей антибактериальной терапии, так как антибиотики могут отрицательно повлиять на плод. Применяются максимально безопасные препараты такие например, как уропрофит и канефрон или Монурал, который в отличие от двух первых является антибиотиком, но полностью безопасен для беременных женщин. Поскольку этот препарат применяется на ранних стадиях нужно проконсультироваться с урологом

Цистит у детей

Цистит у детей (как и у мужчин) - это так же достаточно редкое явление.

Цистит у  девочек диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко у новорожденных и грудных детей. Это происходит когда беременная мама больная циститом заражает будущего ребенка.

Цистит можно обнаружить у детей всех возрастов, однако, среди девочек дошкольного и школьного возраста, риск заболевания циститом больше в 5-6 раз, чем в других случаях. Главной причиной появления цистита у девочек вышеназванного возраста, являются особенности мочеполовой системы, плохие барьерные свойства кожи и слизистой оболочки, а также отсутствие у яичников какой-либо эндокринной функции. Ну, а снижающаяся активность иммунитета (в случае любых других заболеваний), может создать отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов в области уретры.

Симптомы цистита у детей

Симптомы цистита у детей чаще всего выражаются в непроизвольном мочеиспускании в т ч в постель в ночное время и, иногда, непроизвольным извержении кала. Такие признаки цистита как жжение при мочеиспускании  или повышенная температура у детей отсутствуют.

Лечение цистита у детей

Лечение цистита у детей мало чем отличается от лечения цистита у взрослых. Безусловно, нужен более осторожный подход к антибактериальным препаратам - они должны быть максимально безопасны для детской имунной системы (например уропрофит или канефрон).

Кроме того, в процессе и после лечения, нужно большое внимание уделять профилактическим мерам - гигиене половых органов, предупреждению переохлаждения и другим.

Вот некоторые особенности детского цистита:

• у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря)
• у девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены

Лечение и профилактика цистита

Тип лечения цистита у женщин определяется формой самого заболевания. Если цистит появляется в неповрежденном другими болезнями мочевом пузыре, то как правило, он протекает в острой форме и сопровождается явными и характерными для этой болезни симптомами. В  случае лечения острого цистита терапия производится эффективными антибактериальными препаратами (таблетки, капли, порошок или свечи) под наблюдением врача и в скором времени приносит самый положительный результат. Все что нужно сделать больному – это сразу же обратиться к врачу, который назначит нужную терапию и после ее проведения сделать анализы, которые подтвердят полное отсутствие болезни. Это очень важный момент, так как антибиотики могут снять симптомы болезни, но не уничтожить микроб полностью и тогда болезнь будет возвращаться снова и снова в более тяжелой форме перейдя в хроническую стадию своего развития.

Хроническая стадия болезни возникает как запущенный острый цистит или как осложнение, возникающее на фоне других заболеваний мочеполовой системы. В этой стадии, болезнь лечится более долгое время с применением комплексного подхода. Почему применяется комплексный подход? Дело в том, что в случае запущенного или хронического цистита, лекарства и свечи уже не помогают сами по себе так как в организме возникает эффект привыкания к антибактериальным препаратам.

Кроме того, антибиотики постепенно начинают убивать полезную микрофлору и начинают отрицательно влиять на иммунитет. В этой ситуации вылечить цистит одними антибиотиками становится невозможно. В  случаях лечения хронического цистита, терапия  включает в себя процедуры с использованием инфракрасного лазера, который позволяет получить положительный эффект уже после первой процедуры. Так же, одним из способов лечения, является ультразвуковое орошение слизистой мочевого пузыря, что восстанавливает его стенки, улучшает кровоснабжение и устраняет негативные последствия антибактериальных препаратов, тем самым повышая их эффективность.

Такая комплексная методика лечения цистита в подавляющем большинстве случаев позволяет привести пациента к полному выздоровлению.

Препараты для лечения цистита

При выборе антимикробных препаратов (антибиотиков) важно учитывать как сложность самого заболевания, так и такие параметры как всасывание лекарства в ЖКТ, свойства и скорость его распределения по организму, а также скорость его выведения и всевозможные побочные эффекты. Одним словом, при выборе препаратов для лечения цистита нужно обращать внимание не только на саму болезнь, но и на особенности организма больного.

Сегодня, существуют специализированные лекарства, которые концентрируются именно в мочевом пузыре, что повышает эффективность препарата, значительно сокращает срок лечения цистита, и подвергает организм пациента значительно меньшим нагрузкам.

Профилактика цистита

Полезные советы, которые помогут предупредить цистит и полностью избавиться от него:

• Ни при каких обстоятельствах не забывайте про личную гигиену.
 Регулярные гигиенические процедуры, а так же их обязательное применение во время и сразу же после сексуального контакта не допустят распространение микробов в Вашем организме.
• Не допускайте переохлаждения.
 Переохлаждение в  осенне – весенний период или на курорте во время купания в холодной воде способно с достаточно большой вероятностью привести к острому циститу.
• Пейте больше воды и всевозможных соков. Особенно полезен клюквенный сок.
• 
Старайтесь не допускать перенаполнения мочевого пузыря.

• По возможности откажитесь от чрезмерно обтягивающей в области таза одежды. Она может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.

• Если вы страдаете от запоров, пытайтесь увеличить в своем рационе содержание свежих (и сырых) овощей и фруктов.
• 
При туалете половых органов используйте мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом.

• После проведения полового акта, обязательно посещайте туалет (мочиться).

• Старайтесь, как можно чаще сменять гигиенические прокладки во время менструаций.