Храп

Введение

Зачастую громкий храп мешает спать окружающим, вплоть до бессонницы и невротических расстройств. Помимо неудобства окружающим, храпящие люди опасны для самих себя. Храп - симптом такого заболевания, как синдром обструктивного апноэ сна, когда имеются препятствия на пути движения воздушной струи. Во время сна, храпящие люди недополучают должного объема кислорода, из-за чего страдают все органы, а в большей степени головной мозг. В тяжелых случаях этот синдром может иметь летальный исход.

Общие сведения о синдроме обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (храпа) (обструкция - препятствие, перекрывание; апноэ - остановка дыхания) или СОАС - заболевание, симптомы которого имеются у каждого 5 взрослого человека (у мужчин и женщин 30 лет). Во время сна помимо характерных звуков случаются эпизоды остановки дыхания, казалось бы, на непродолжительное время. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Храп может развиться при беременности - поскольку в этот период плод сдавливает внутренние органы. В этом случае, после родов синдром походит сам собой.

Симптомы храпа

Храп - главный симптом СОАС, но первыми свидетелями этого звукового феномена являются бодрствующие близкие. Помимо этого у храпящего человека можно наблюдать как внезапно обрывается храп и возникает не долгая, но пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает, ворочается и вновь начинает дышать. Все перечисленное - это проявления заболевания, могущего повлечь за собой несчетное количество осложнений снижающих качество жизни.

Причины и факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна

Как уже говорилось - синдром обструктивного апноэ сна - это заболевание, при котором нарушается прохождение потока воздуха по дыхательным путям. При засыпании происходит расслабление мышц глотки, диаметр дыхательных путей уменьшается, перекрывая путь движению воздушной струи. Храп - результат вибрации мягких тканей глотки при затрудненном прохождении воздуха. В определенный момент просвет дыхательных путей закрывается - происходит остановка дыхания. Через 10-30 секунд происходит форсированный вдох и дыхание восстанавливается. Как уже говорилось, таких эпизодов может быть до 300-400 за ночь.

Такой механизм обусловлен особенностями строения мягких тканей глотки. Избыточно "нависающее" мягкое небо и язычок чаще всего вибрируют и "издают" характерный звук. Но тяжесть заболевания обусловлена множеством "сопутствующих" причин:

• затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки и хронический ринит, иногда может проявляться при боли в горле);
• гипертрофия небных и глоточной миндалин;
• ожирение;
• употребление алкоголя, курение.

Развитию храпа способствует сон на спине, прием успокаивающих, снотворных средств и алкоголя на ночь.

Профилактика синдрома обструктивного апноэ сна

С целью профилактики необходимо придерживаться следующих правил:

• необходимо обследоваться и провести лечение заболеваний верхних дыхательных путей - искривление перегородки носа, хронический ринит, гипертрофию небных, язычной и глоточной (особенно у детей) миндалин;
• бросить курить, следить за своим весом, при необходимости похудеть;
• если симптомы заболевания уже имеются, то необходимо отказаться от приема успокаивающих, седативных средств и алкоголя на ночь;
• спать на боку;
• спать с возвышенным положением головы.

Осложнения храпа

Недостаточное поступление кислорода в легкие (а затем и в кровь) во время сна приводит к дневной сонливости, раздражительности, снижению памяти, утренним головным болям. При длительном течении болезни СОАС приводит к артериальной гипертонии, нарушению выработки гормонов (ожирение и снижение либидо). В тяжелых случаях развиваются нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть во сне.

Диагностика храпа

Чтобы заподозрить диагноз, достаточно побеседовать с больным и его родственниками. Однако существует сложное, но максимально объективное исследование - полисомнография. При этом исследовании фиксируется ряд показателей:

• насыщение гемоглобина крови кислородом;
• носо-ротовой поток воздуха;
• движения грудной клетки;
• движения брюшной стенки;
• частота сердечных сокращений;
• электроокулограмма (электрическая активность наружных мышц глазного яблока);
• электромиограмма (электрическая активность мышечной ткани);
• электроэнцефалограмма (электрическая активность головного мозга).

Очевидно, ведется подсчет общего количества эпизодов апноэ, средней и максимальной их продолжительности. Анализ всех полученных данных позволит наиболее адекватно оценить состояние пациента и разработать правильную тактику лечения.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

В большинстве случаев положительный результат наблюдается после хирургического лечения. Как уже говорилось, необходимо наладить носовое дыхание и при необходимости проводят операции по поводу искривления носовой перегородки или хронического ринита. Если эффект от "превентивных" вмешательств не удовлетворительный, тогда выполняются операции пластики мягкого неба. Полностью эта операция называется увулопалатофарингопластика (или ее модификации в зависимости от объема вмешательства). Технически есть много вариантов ее выполнения - с помощью скальпеля, электрокоагулятора, лазера, однако смысл этого вмешательства один. При "опущении" небной "занавески" ее небольшая часть в области язычка удаляется - просвет дыхательных путей немного увеличивается. Затем с помощью лазера (или электрокоагулятора) создается ожог мягкого неба с целью дальнейшего его рубцевания и "сморщивания". Таким образом, прежде "свисающая" небная "занавеска" подтягивается кверху и в стороны, тем самым увеличивая просвет для потока воздушной струи.