Атопический дерматит

Атопический дерматит

Одно из самых встречающихся заболеваний аллергической природы, распространенность которого колеблется в широких пределах (от 8% до 46%), достигая максимальных значений в районах с неблагополучным в отношении экологичной ситуации районах. Заболевание распространено во всех странах. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.

Атопический дерматит считается генетически предопределённым хроническим аллергическим поражением кожи, связанный с «атопией». Сам термин «атопия» можно объяснить как повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к действию факторов окружающей среды с развитием аномальных реакций на аллергены, избыточным или нарушенным иммунным ответом. Атопия становится причиной поражения не только кожи – атопический дерматит у взрослых и детей в более чем трети случаев сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом.

У детей, родители которых оба страдают от аллергии, риск развития атопического дерматита равен 60-80%, в то же время, если болен только один из них – уже 40%. Заболевание имеет хронический характер, но под воздействием длинного списка провоцирующих факторов обостряется.

Классификация.

В настоящее время классификация атопического дерматита имеет следующий вид.

1. По клинической форме кожных поражений подразделяется:
   • экссудативная (с выраженным мокнутием поражённых участков);
   • эритематозно-сквамозная;
   • эритематозно-сквамозная с лихенификацией (поражённые участки кожи застойно-красные, покрыты чешуйками с выраженным усилением кожного рисунка и уплотнением кожи);
   • лихеноидная;
   • пруригинозная.
2. По стадиям развития заболеваний:
   • начальная;
   • стадия обострения или выраженных клинических проявлений:
   • острая фаза и подострая фаза,
   • хроническая фаза;
   • стадия ремиссии (вне обострения):
   • неполная (подострый период),
   • полная.
   • выздоровление.
3. По распространенности процесса атопический дерматит делится:
   • ограниченный (поражение 10% кожного покрова);
   • распространенный (поражение от 10% до 50% кожи);
   • диффузный (поражение более 50% кожного покрова).
4. По степеням тяжести процесса:
   • легкое течение (наблюдается ограниченное поражение кожи, обострения 1-2 раза в год, период вне обострений – до 10 месяцев);
   • средней тяжести (чаще всего распространённое поражение кожи, наблюдается упорное, трудно поддающиеся лечению течение заболевания с частыми обострениями и редкими ремиссиями до 2-3 месяцев);
   • тяжелое течение (распространённое или тотальное поражение кожного покрова, упорное течение заболевания с крайне редкими или вовсе без ремиссий, обострения – более 5 раз в год Эффект от лечения – непродолжителен).

В большинстве случаев, диагноз атопического дерматита выставляется врачом на основании данных клинического осмотра с помощью двух групп признаков (критериев) – больших и малых.

Большие (обязательные) критерии:

1. зуд кожных покровов различной силы;
2. типичные кожные поражения: у маленьких детей - симметричное поражение кожи нижних и верхних конечностей, которые локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, шее, лице; у детей старшего возраста и взрослых - характерные поражения кожи и расчётсы на сгибательных поверхностях конечностей;
3. хроническое, рецидивирующее течение;
4. наследственная предрасположенность к атопии или атопия в семейной истории.
5. Малые (дополнительные) критерии:
6. ксероз (сухость) кожных покровов;
7. ладонный ихтиоз;
8. дебют заболевания в раннем детском возрасте;
9. складки Денье–Моргана (складки кожи под глазами);
10. кератоконус (коническое выпячивание роговицы);
11. восприимчивость к инфекционным заболеваниям кожи;
12. реакция немедленного типа при кожных пробах с аллергенами;
13. высокое содержание IgEв сыворотке крови;
14. поражение кожи кистей и стоп;
15. хейлит (воспалительное поражение красной каймы губ);
16. трещины за ушами;
17. белый дермографизм.

Диагноз «атопический дерматит» выставляется при наличии 3 главных и 3 или более дополнительных критериев.