Кортизол

Описание



Кортизол (Кр) - стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Его секреция стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. В крови связан с транскортином (кортнкостероидсвязывающий глобулин), альбумином и секс-стероидсвязывающим глобулином. Лишь 10% Кр в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. В сутки в кровь выбрасывается 10-20 мг Кр, причем, в основном, утром и вечером. Основной эффект Кр заключается в системной регуляции обмена веществ и электролитного баланса.

Кроме содержания в крови, диагностически важным для подтверждения диагноза гиперкортицизма является определение содержания Кр в суточной моче - его экскреция. Эта величина хорошо коррелирует с уровнем свободного Кр в крови и со скоростью его синтеза.

Ранее широко применялся биохимический метод определения в крови и экскреции 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) или 17-оксикортикостероидов (17-ОКС), основное количество которых у человека представлено Кр и, в меньшей степени, другими кортикостероидами (кортизоном, альдостероном и их метаболитами). Внедрение методов РИА и ИФА позволяет дифференцированно оценить содержание каждого из этих веществ, что повышает точность и специфичность анализа.

При интерпретации лабораторных результатов определения Кр необходимо учитывать, что Кр является стрессовым гормоном и на его уровень в крови существенно может повлиять общее психо-соматическое состояние пациента (стресс, депрессия, тяжелые сопутствующие заболевания, интоксикация), а так же условия забора крови (необходимо пациенту дать отдохнуть в комфортных условиях 30-40 минут, забор крови лучше проводить в положении лежа на спине, в идеале - сразу после пробуждения до первого вставания с кровати).

Увеличение уровня Кр в крови может быть связано с увеличением его секреции:

· синдром Кушинга,

· физическая нагрузка,

· страх, депрессия, голодание, психогенная анорексия, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность

или с увеличением содержания в крови транспортных белков:

· беременность,

· прием эстрогенов (в т.ч. пероральных контрацептивов),

· гипертиреоз,

· сахарный диабет,

· гематологические заболевания.

Показания к определению содержания Кр в крови:

· нарушение функционирования системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников;

· диагностика нарушений менструального цикла, синдрома склерокистозных яичников, эндокринного бесплодия, невынашивания беременности (наряду с ДГЭА-сульфатом);

· диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга,

· острая инфекция, шок, стресс, травматическая и ожоговая болезни;

· лечение эстрогенами (особенно при беременности);

· прием амфетамина;

· злокачественные заболевания с эктопической секрецией Кр (опухоли легких, поджелудочной железы, тимуса);

· аутоиммунные и аллергические заболевания;

· длительное лечение кортикоидами;

· дефицит ферментов синтеза Кр (в основном, 21-гидроксилазы, наряду с 17α-гидроксипргестероном).

Нормальные величины в крови- 220,1-509,0 нмоль/л; максимальный уровень отмечен в утренние часы.

Объём сыворотки или плазмы (ЭДТА, гепарин) крови и мочи, необходимый для анализа – 0,1 мл, время анализа - 2-3 часа.

Сбор мочи необходимо осуществлять в течение 24 часов, мочу во время сбора хранить в темном сосуде в прохладном месте, добавить 10 г/л борной кислоты, по окончанию сбора точно замерить объём.


Посмотрите также



Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии