Эндартерэктомия.

Описание



Что такое эндартерэктомия ?

Эндартерэктомия это название комплекса хирургических методов лечения , применяемых для удаления атеросклеротической бляшки из сосуда , которая способствует сужению кровеносного сосуда или полному прекращению кровотока по нему . В норме внутренняя поверхность артерий гладкая, но постепенно по мере прогрессирования атеросклероза ее целостность нарушается, и просвет артерии суживается, что постепенно приводит к нарушению кровотока вплоть до полного его прекращения. В процессе развития атеросклероза в организме в стенках сосудов происходит отложение липидов (в частности, холестерола), затем к ним присоединяется кальций и волокна соединительной ткани. Такие образования называются «атеросклеротическими бляшками». Постепенно с образованием бляшек просвет сосуда суживается, а стенка становится твердой и в то же время хрупкой. Вследствие сужения сосуда в нем нарушается кровоток, что ведет к появлению недостаточности кровоснабжения органов и тканей, вследствие чего начинают появляться симптомы заболевания.

Для проведения эндартерэктомии делается прокол или небольшой разрез в месте проекции определенного сосуда, через которые вводится специальное устройство, которым и удаляется атеросклеротическая бляшка. По окончании процедуры величина просвета сосуда увеличивается и кровоток в нем восстанавливается. Несмотря на то, что существуют другие менее инвазивные методики лечения атеросклероза, в ряде случаев эндартерктомия более эффективна, менее дорогостоящая, относительно безопасная и эффект от лечения сохраняется в течение длительного времени. Иногда эндартерэктомия как бы служит «спасительным мостиком», для пациента, так как она может быть проведена до планируемого шунтирования сосуда или применения других методов лечения.

Эндартерэктомия применяется для лечения многих артерий, однако наиболее часто она используется для лечения атеросклероза сонных артерий, которые расположены на шее и доставляют кровь к органам шеи и головы, в частности кровоснабжают головной мозг. Эндартерэктомия может использоваться для лечения одного или нескольких заболеваний :

  • Атеросклероз сонных артерий.
  • Заболевание периферических артерий нижних или верхних конечностей.
  • Заболевание почечных артерий .
  • Атеросклеротические повреждения дуги аорты.
  • Окклюзионные заболевания подвздошных ветвей аорты.
  • Заболевания артерий, кровоснабжающих внутренние органы (кишечник, селезенку, печень).
Как подготовиться к выполнению эндартерэктомии?

Для снижения риска развития тромбоза обычно до и после проведения эндартерэктомии назначаются лекарственные препараты , разжижающие кровь . За сколько дней до пров e дения процедуры Вам будет назначен кроверазжижающий препарат зависит от того, на каких артериях планируется выполнять эндартерэктомию. В некоторых случаях требуется наоборот временно прекратить прием препаратов этой группы. Только врач может дать Вам инструкции о том, какие препараты необходимо принимать, а какие нет конкретно в Вашей ситуации. Следует отметить, что у тех пациентов, которым выполняется эндартерэктомия на периферических артериях (магистральных артериях нижних конечностей, на сонных артериях) во время выполнения процедуры возникает высокий риск развития инфаркта миокарда, так как во время выполнения процедуры происходит хотя и временное, но несколько длительное блокирование кровотока в артериях, кровоснабжающих сердце (коронарных артериях). До проведения эндартерэктомии Ваш врач обязательно должен оценить риск этого вмешательства, в частности сердечно-сосудистый риск, включая фактор стресса. В целях оценки объема атеросклеротического повреждения сосудов проводятся следующие исследования:

  • Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов, которое при помощи высокочастотного ультразвукового луча позволяет в реальном времени оценить и нарушения структуры и изменения кровотока в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография при помощи магнитного поля и радиоволн позволяет оценить нарушение кровотока и изменения структуры сосудов.
  • Ангиография, которая позволяет при помощи рентгеновского излучения оценить кровоток в сосудах.

Обычно накануне проведения эндартерэктомии (за 8-12 часов) не рекомендуется есть и пить. Также Вам необходимо обсудить с врачом вопрос о том, какие препараты Вам необходимо продолжать принимать, а какие следует временно прекратить.

Являетесь ли Вы кандидатом для выполнения Вам эндартерэктомии?

Вам противопоказано выполнение эндартерэктомии , если у Вас имеется как минимум , одно из следующих заболеваний :

Какой риск развития осложнений при выполнении эндартерэктомии?

На риск развития осложнений при выполнении эндартерэктомии непосредственно влияет состояние Вашего здоровья. Риск осложнений также зависит от того, в каком артериальном бассейне планируется выполнение эндартерэектомии. Если же у Вас ранее был инсульт, то риск развития инсульта при проведении эндартерэктомии выше, по сравнению с теми, у кого инсульта раньше не было. Другие факторы , которые увеличивают риск проведения этой манипуляции следующие :

  • Старческий возраст .
  • Наличие других тяжелых заболеваний, таких как рак.
  • Атеросклеротические бляшки в других сосудах.
  • Ранее проведенная эндартерэктомия в той же зоне оказалась безуспешной.
  • Высокое артериальное давление, которое не удается контролировать изменением образа жизни и приемом медикаментозных препаратов.
  • Сахарный диабет.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Стенокардия.

Несмотря на все вышеперечисленные состояния, риск выполнения эндартерэктомиии определяется индивидуально для каждого пациента. И даже при вышеперечисленных заболеваниях она может оказаться эффективной и спасти жизнь.

Что происходит во время проведения эндартерэктомии?

Особенности проведения эндартерэктомии зависят от месторасположения артерии, на которой выполняется эта манипуляция. Например, при проведении эндартерэктомии может применяться наркоз, а возможно и проведение операции с местным обезболиванием. При местном обезболивании имеется ряд преимуществ, в частности благодаря сохранению уровня сознания и контакта врач может наблюдать за состоянием и функцией Вашего головного мозга, и определить вовремя нарушения при снижении мозгового кровотока. Если же дается наркоз, то осуществляется мониторинг артериального давления, температуры и функции головного мозга (регистрируется электроэнцефалограмма).

Во время проведения эндартерэктомии хирург делает разрез на коже в той области, которая расположена несколько выше области повреждении сосуда. Когда место сужения сосуда выявлено, то вводится специальная трубочка, называемая шунтом, которая соединяет участки сосуда выше и ниже того места, в котором будет проводиться эндартерэктомия и по которой осуществляется кровоток в обход мется повреждеия на время операции. Затем вводится специальное приспособление, которым и удаляется атеросклеротическая бляшка и тромб. Затем, когда бляшка удалена, то иногда артерия специально расширяется за счет вшивания заплаты из искусственного материала или сегмента одной из вен. Затем извлекается шунт и восстанавливается кровоток, далее сосуд и место разреза зашивается. В некоторых случая в ране на некоторое время могут быть оставлены специальные трубочки, по которым осуществляется дренаж отделяемого из раны.

На что Вы можете надеяться после выполнения эндартерэктомии?

Длительность пребывания в стационаре обычно зависит от того, в какой артерии проводится эндартерэктомия. В течение первых 24 часов после проведения процедуры Вы будете находиться под непрерывным мониторным наблюдением. Обычно длительность госпитализации составляет 1-2 дня. При более сложно технически выполнимой эндартерэктомии (например, когда был сделан разрез на стенке брюшной полости с целью осуществления доступа ветвям аорты, кровоснабжающих органы брюшной полости) длительность периода пребывания в стационаре может увеличиться.

В течение первого месяца после проведения операции необходимо показаться врачу, чтобы было оценено артериальное давление и состояние кожных покровов в области ранее выполненного разреза. Однако, Вам следует немедленно обратиться к врачу если у Вас возникли следующие симптомы:

  • Ощущение слабости.
  • Ощущение онемения конечностей, потеря чувствительности.
  • Нарушения речи.
  • Нарушения зрения.
  • Боли в груди.
  • Лихорадка, озноб, отделяемое из раны или покраснение.
  • Увеличение отека или боли в области раны.
  • Затрудненное дыхание.
  • Постоянная тошнота .

Если у Вас имеется повышенное артериальное давление или сахарный диабет, и Вы принимаете определенные медикаменты, то эти вопросы необходимо обсудить Вам с Вашим врачом.

Каковы осложнения эндартерэктомии ?

При эндартерэктомии могут возникать такие же осложнения, как и при других видах хирургических вмешательств, в то же время риск развития тех или иных осложнений зависит от того, в какой артерии проводилась эндартерэктомия. Например, при проведении эндартерэктомии из сонных артерий высокий риск развития инсульта (частота возникновения этого осложнения 1-3%). Другие осложнения эндартерэктомии это: кровотечение, вновь образование атерослеротической бляшки, инфекции и повреждения сердца и сосудов. При решении вопроса о проведении эндартерэктомии необходимо взвесить все за и против совместно с Вашим врачом. Возможно что, не проведя эндартерэктомию, возникнут более серьезные осложнения.

Что следует делать после выполнения эндартерэктомии?

Несмотря на то, что при проведении эндартерэктомии снижается риск развития инсульта, процесс развития атеросклероза продолжается и атероклеротические бляшки также образуются и далее. Для замедления скорости прогрессирования атеросклероза Вам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • В пищу следует употреблять меньше пищи, в которой содержится большое количество насыщенных жиров, холестерола и калорий.
  • Регулярно заниматься физической нагрузкой, например, аэробикой или просто регулярно выходить на пешую прогулку.
  • Поддерживать массу тела в пределах, близких к идеальным.
  • Прекращение курения.
  • Периодическое прохождение обследования, в которое включено определение уровня холестерина крови, а также анализ свертываемости крови, чтобы правильно подобрать дозу статинов (одним из основных свойств этих препаратов является нормализация липидного обмена) или противосвертывающих препаратов (разжижающих кровь или антиагрегантов).

Посмотрите также



Оставить комментарий
Комментарии (3)


0
Спасибо, Андрей123, придется обратиться к врачу за рецептом на Тевастор, и тогда покупать, что бы сестра могла пролечиться.
Ответить
0
Мое мнение, нужно принимать то, что назначил доктор. Тевастор не хуже Крестора, у него и побочек меньше чем у других статинов и по воздействию он мягче. Но это лекарство, а не конфетка и его нужно принимать строго после назначения доктора.
Ответить
0
Моей старшей сестре делали эндартерэктомию сонной артерии, спасли от грозящего ей инсульта, но теперь ей приходиться постоянно быть на диете, проверять уровень холестерина в крови и при его повышении принимать Крестор , но поскольку для нее это очень дорого, ей рекомендовали Тевастор, современный дженерик Розувастатина, который в несколько раз дешевле. Может кто-то принимал уже Тевастор, и подскажет равноценна ли такая замена?
Ответить


Оставить комментарий




Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Единый центр записи в клиники Москвы

+7 (495) 230-72-04

подбор врача бесплатно

Новые комментарии
Лагин

andrei123

Лагин